Rupture de fatigue
introduction
Introduction à la fracture de fatigue Les fractures dues à la fatigue, qui sont sujettes à une concentration de stress squelettique, font partie des blessures courantes à lentraînement: le taux dincidence est plus élevé dans lentraînement militaire, 31% dans les rapports étrangers et 16,9% dans les rapports nationaux. Elle est liée à un entraînement super-force ou à une posture inappropriée. Elle se produit souvent lors de courses fréquentes sur de longues distances, d'entraînement hors route ou d'entraînement en surcharge dans un seul parcours. En outre, les athlètes qui ont plus de poids, tels que le basketball, le football, le tennis, l'athlétisme, les gymnastes et les danseurs de ballet, peuvent également être vus chez les personnes d'âge moyen et âgées, qui adhèrent souvent à des exercices intensifs. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.3% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: fracture
Agent pathogène
Causes de fracture de fatigue
Dommages répétés causés (90%)
Après une blessure mineure répétée locale et à long terme locale, la fracture de l'os trabéculaire se produit d'abord, puis est réparée. Si la force externe est maintenue pendant le processus de réparation, le trouble de réparation et la résorption osseuse peuvent être augmentés. Ce processus est répété car la résorption osseuse est supérieure à l'os. La réparation conduit à la rupture complète.
La prévention
Prévention des fractures de fatigue
Le développement de la fracture de fatigue est un processus de dommage cumulatif, dun changement quantitatif à un changement qualitatif. Il est essentiel déviter les dommages de fatigue des os pour prévenir la fracture par fatigue. Le mouvement doit être progressif et un plan dentraînement scientifique doit être élaboré en fonction de sa propre situation, et la quantité dexercice doit être maîtrisée pour éviter les dommages osseux causés par une surcharge.
Ceux qui font plus d'exercice physique, consomment suffisamment de nutriments chaque jour, complètent les calories et l'eau nécessaires à l'effort physique, et augmentent leur apport en calcium et en vitamine D. Une nouvelle étude de l'Université Clayton aux États-Unis montre que même une supplémentation en calcium à court terme La vitamine D et la vitamine D peuvent réduire de manière significative lincidence des fractures de stress chez les athlètes.
Complication
Complications de fracture de fatigue Des complications
Parfois, la luxation de la rotule est visible.
En raison de la traction des muscles et des ligaments, l'extrémité cassée est déplacée et le traitement n'est pas bien réinitialisé et une malformation peut survenir.
Symptôme
Symptômes de fatigue fracture symptômes communs douleur persistante, adduction, fracture, gonflement des articulations, entorse des articulations, fatigue émotionnelle
Les caractéristiques cliniques sont une douleur locale, accrue après l'événement, améliorée après le repos, aucune douleur nocturne. Le gonflement local peut être léger et tendre, et le test de résistance est positif.
1. Fracture de fatigue tibiale: Ce type de fracture se produit souvent après un entraînement de recrue ou une marche longue distance. Il est donc également connu sous le nom de fracture de marche.
2. Fractures de fatigue des côtes: l'ostéoporose est fréquente chez les personnes âgées. Si la toux persiste à long terme en raison d'une bronchite chronique et que les muscles intercostaux sont à plusieurs reprises contractés violemment, des fractures de fatigue des côtes peuvent survenir.
3. fract () fracture de fatigue osseuse: les athlètes dathlétisme et les ballerines sont susceptibles de souffrir de fractures de fatigue au tiers inférieur du tibia ou du tiers supérieur de lhumérus, ce qui est lié à une contraction répétée et violente des muscles du mollet, et un saut au sol avec les paumes. Relatif à la violence indirecte.
Examiner
Examen de fracture de fatigue
Examen de film radiographique: Il a un large éventail d'applications dans le diagnostic des maladies liées aux fractures chirurgicales et constitue l'un des moyens les plus efficaces pour la détection précoce, le diagnostic précoce et le diagnostic différentiel. Avec lexpérience acquise en matière dexamen et de diagnostic par rayons X, lamélioration continue de léquipement et lapplication de nouvelles technologies, lexamen par rayons X est devenu un outil indispensable pour le diagnostic des maladies liées aux fractures chirurgicales. Les fractures de fatigue sont généralement négatives de 2 semaines à 4 mois et peuvent être suivies d'une hyperplasie périostée, d'une ligne de fracture, d'un cal ou d'une nouvelle formation osseuse.
Tomodensitométrie: étant donné que le tomodensitomètre scanne le corps humain un à un et à angle droit, les informations quil recueille sont beaucoup plus complètes que les radiographies traditionnelles. Les fractures de fatigue et les tomodensitogrammes se traduisent par une augmentation de la densité de la moelle osseuse et un épaississement local des tissus mous, ce qui constitue une base importante pour un diagnostic précoce.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture de fatigue
Les fractures présentent des fractures microscopiques des os (visibles au microscope). Les premières radiographies ne montrent souvent aucune fracture évidente, mais l'activité est sévère. Parce qu'il n'y a pas d'antécédents évidents de traumatisme, les symptômes ne sont pas typiques et il est facile de faire un diagnostic médical erroné.Il doit être différencié de la périostite, de l'ostéomyélite et de l'ostéome.
Grade 0 (reconstruction normale): il existe une petite formation de nouvel os périosté, aucun changement anormal dans les radiographies, aucun symptôme clinique, mais une faible absorption linéaire est observée dans le scanner;
Grade 1 (réponse au stress modérée): se manifeste également par la reconstruction de l'os cortical, les patients peuvent ressentir une douleur locale après l'effort, ne ressentent aucune sensibilité, une radiographie négative, mais le scanner osseux est positif;
Niveau 2 (réponse au stress modérée): la résorption de l'os cortical est légèrement plus forte que la réaction périostée, une douleur et une sensibilité peuvent apparaître, la forme de l'os du film radiographique est complète, les signes flous sont visibles, le scanner de l'os est positif;
Grade 3 (réponse au stress sévère): la réaction périostée et la plage d'absorption de l'os cortical ont été élargies, la douleur a persisté et le reste est également apparu. Les radiographies montraient un épaississement de l'os cortical et un scanner osseux positif;
Grade 4 (fracture de fatigue): une biopsie osseuse a montré une ostéonécrose, une microfracture trabéculaire et la formation de tissu de granulation. En raison de la douleur, la mise en charge était presque impossible.
Classification des fractures de fatigue basée sur les résultats de l'IRM (résonance magnétique nucléaire)
Niveau 0: les images T1, T2 et STIR sont normales;
Grade 1: les images T2 et STIR ont montré un dème périosté modéré;
Niveau 2: T2 et STIR peuvent être considérés comme un dème évident du périoste et de la moelle osseuse;
Grade 3: T1 ressemble à un dème de la moelle osseuse, les images T2 et STIR sont caractérisées par un dème grave du périoste et de la moelle osseuse;
Niveau 4: T1 montre un dème de la moelle osseuse avec un signal de faible densité (ligne de fracture), et T2 et STIR ont un dème grave de la moelle osseuse.
