parodontite diabétique
introduction
Introduction à la parodontite diabétique La relation entre le diabète et la maladie parodontale est un sujet que les gens étudient depuis longtemps, mais il nexiste toujours pas de compréhension unifiée. Cela est principalement dû à des facteurs tels que l'état de diabète du sujet et si le diabète est contrôlé ou non, et les indicateurs de diagnostic parodontal utilisés ne sont pas uniformes. On pense généralement que le diabète lui-même ne provoque pas de parodontite, mais cette maladie réduit la résistance du corps aux facteurs stimulant parodontaux, accélère l'absorption de l'os alvéolaire, ralentit la guérison des tissus et présente souvent des abcès parodontaux. Certains rapports suggèrent que les patients atteints de diabète non contrôlé ont une maladie parodontale plus grave que les non-diabétiques, alors que ceux atteints de diabète contrôlé ont un bon tissu parodontal. Il existe une relation à double sens entre le diabète et la parodontite, ainsi que des facteurs de risque communs et des facteurs de risque élevés. Le diabète augmente le risque et la gravité de la parodontite et constitue un facteur de risque important pour le développement et la progression de la parodontite, qui peut également accroître le risque de complications diabétiques telles que la néphropathie diabétique et le cur. Risque de maladie vasculaire, etc., un traitement parodontal efficace favorise le contrôle de la glycémie. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement
Agent pathogène
Causes de la parodontite diabétique
À l'heure actuelle, de nombreuses études ont confirmé la relation entre le diabète et la parodontite: il est reconnu que le diabète est l'un des facteurs de risque de la maladie parodontale (OR2.1 ~ 3.0) et que la parodontite est la sixième complication du diabète. Le mécanisme pathologique du diabète associé à la maladie parodontale peut être une chimiotaxie leucocytaire et des dysfonctionnements phagocytaires, des modifications de la membrane basale vasculaire, une diminution de la synthèse de collagène, une diminution de la formation de matrice osseuse et une diminution de limmunité, entraînant une diminution de la capacité anti-infectieuse et une cicatrisation des plaies. Les obstacles Ces dernières années, il a été constaté que le renforcement de laction des produits finis de glycosylation avancée (AGE) et de son récepteur cellulaire (RAGE) est un mécanisme permettant de renforcer la maladie parodontale chez les patients diabétiques.
Les patients diabétiques présentant une adhésion neutrophile, un chimiotactisme, une phagocytose et une fonction bactéricide sont considérablement réduits; en raison d'anomalies métaboliques, une maladie microvasculaire se produit, un environnement anaérobie local, des modifications de la composition microbienne sous-gingivale; Très réactif aux infections parodontales. Sous la stimulation des mêmes bactéries pathogènes, la quantité de médiateurs inflammatoires tels que IL-1, PGE2, TNF exprimée chez les patients diabétiques de type 1 était significativement plus élevée que chez les patients non diabétiques, entraînant une réaction inflammatoire excessive menant à une lésion tissulaire excessive. En outre, l'hyperglycémie peut inhiber l'activité des fibroblastes et des ostéoblastes dans les fibres parodontales, réduire la synthèse des glycosaminoglycanes du collagène et de la matrice osseuse, affecter le renouvellement et la reconstruction des tissus parodontaux, ainsi que la fonction de réparation des tissus. Des études récentes ont montré que le diabète de type 1 et la parodontite progressive rapide sont associés aux antigènes d'histocompatibilité HUA-DQ et aux gènes de la région DR, qui affectent la réponse immunitaire de l'hôte par la régulation de la fonction des macrophages et des lymphocytes monocytes. La combinaison défavorable de cette région génique peut être la base génétique commune de la parodontite sévère et du diabète de type 1, les deux maladies étant souvent associées au même patient. Une fois que le taux de sucre dans le sang des patients diabétiques est contrôlé, la fonction des neutrophiles est améliorée, les bactéries parodontales sont augmentées, la synthèse du collagène est augmentée, la cicatrisation est accélérée et les lésions parodontales sont soulagées. Étant donné que la parodontite associée au diabète de type 2 a peu à voir avec les facteurs génétiques et est davantage affectée par le métabolisme du glucose, l'amélioration de l'état parodontal après le contrôle du métabolisme du glucose est plus évidente que celle des patients atteints de diabète de type 1. En revanche, les dents sévères Si les patients atteints de Zhouyan ne sont pas traités à temps, ils aggraveront le diabète existant, compenseront les effets des agents hypoglycémiques et augmenteront encore la glycémie.
La prévention
Prévention de la parodontite diabétique
Dans les travaux cliniques, certaines rougeurs et gonflements gingivaux sont sévères et étendus: les patients atteints de parodontite avec abcès aigu récurrent et les patients ayant une faible réponse au traitement parodontal conventionnel doivent déterminer sils sont susceptibles de souffrir du diabète et effectuer les soins internes nécessaires. Apprenez à vérifier. En fait, compte tenu de l'influence importante des maladies parodontales et buccales sur les maladies systémiques, l'American Diabetes Association a inclus des enquêtes et une compréhension de la maladie dentaire et du traitement des patients diabétiques dans le diagnostic et le traitement du diabète, et le secteur de l'assurance maladie soutient également activement les patients systémiques. Examen et traitement parodontaux réguliers, détection précoce, diagnostic précoce, traitement précoce.
Complication
Complications de parodontite diabétique Complications gonflement Gonflement parodontal, douleur, ganglions lymphatiques sous-maxillaires, sensibilité.
Symptôme
Symptômes de parodontite diabétique Symptômes communs Gonflement gingival, gencives, saignements, formation de poches parodontales
Les antécédents de diabète affectent l'apparition et la progression de la parodontite, en particulier chez les patients dont le contrôle glycémique est médiocre: l'inflammation du tissu parodontal est plus lourde, l'dème de la marge gingivale ressemble à un granulome, le saignement est facile, un abcès parodontal se produit et l'os alvéolaire est détruit rapidement. Provoque des poches parodontales profondes et des dents lâches prononcées. Après le contrôle de la glycémie, l'état de la parodontite s'améliorera.
La gravité des lésions parodontales est liée au type de diabète, au degré de contrôle métabolique, à la durée du diabète et à la présence ou non de complications systémiques. La parodontite peut survenir chez les patients de type 1 après 12 ans Chez les patients âgés de 13 à 18 ans, l'incidence de la parodontite est d'environ 9,8%, contre 39% chez les personnes de plus de 19 ans. L'inflammation tissulaire parodontale du patient est plus lourde et la lésion est plus lourde au niveau des incisives et de la première molaire, mais elle peut être étendue à d'autres dents une fois l'âge avancé. La plaque sous-gingivale de ce type de patients est principalement composée de bactéries phagocytaires carbonophiles, de bactéries anaérobies et d'actinomycètes, différentes de la flore sous-gingivale des parodontites chez l'adulte et des parodontites juvéniles.
Examiner
Examen de la parodontite diabétique
Endoscopie orale, contrôle de la glycémie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la parodontite diabétique
Le diagnostic peut être effectué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1, lattention précoce sur la parodontite simple doit être différenciée de la gingivite marginale.
2, lorsque l'abcès parodontal doit être identifié avec l'abcès alvéolaire.
