tumeur latérale de la base du crâne
introduction
Introduction à la tumeur latérale de la base du crâne La tumeur latérale de la base du crâne (tumeurs de la base coronale) comprend principalement les tumeurs sphéroïdes jugulaires, les tumeurs du corps carotide, les carcinomes du nasopharynx, l'angiofibrome du nasopharynx, le cancer de l'oreille moyenne, le neurome acoustique, les tumeurs à cellules géantes du tibia et du blastome, le méningiome et le gland parotidien. Tumeurs et chordomes de pente, etc. La base latérale du crâne est composée de six compartiments, tels que la zone articulaire de la région du conduit auditif et la zone infraorbitale de la région du tube eustachien de la région pharyngienne.Les tumeurs qui envahissent la base latérale du crâne sont collectivement appelées tumeurs latérales à la base du crâne. Les tumeurs latérales à la base du crâne surviennent chez les femmes d'âge moyen et se développent lentement. Il y a une tendance à avoir une famille, qui peut être bilatérale. Comme elle prend généralement naissance à l'oreille moyenne, les premiers symptômes apparaissent: les lésions vont au-delà de la cavité de l'oreille moyenne et peuvent comprimer le nerf crânien adjacent à la veine jugulaire. Les symptômes et les signes correspondants apparaissent. 1, acouphènes pulsant. 2. Déficience auditive. 3, examen du conduit auditif externe, lorsque le périoste est intact, gonflement rouge ou bleu visible sur la partie inférieure de l'ombre, parfois pousser la partie inférieure de la membrane tympanique, et il y a des battements. Sous pression avec un otoscope, la membrane tympanique est devenue blanche et la pulsation a disparu. 4, l'oreille fuit. 5, syndrome du foramen jugulaire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.0023% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: troubles olfactifs
Agent pathogène
La cause de la tumeur latérale de la base du crâne
La tumeur provient de la veine jugulaire ou du nerf glossopharyngé, formant un tissu de granulation vasculaire avec une enveloppe, une couleur rouge foncé, une surface lisse ou un léger nodule, qui est entourée au microscope d'une masse cellulaire épithélioïde polygonale. Les hémorragies, la taille des cellules tumorales sont variables, le cytoplasme est riche, une ellipse nucléaire, aucune division, une réaction chromaffine négative, une petite quantité de lymphocytes, des fibroblastes et des fibres élastiques entre les cellules tumorales. La croissance tumorale est lente, peut se propager aux tissus adjacents, impliquant le conduit auditif externe, la mastoïde de l'oreille moyenne, la pointe du rock et peut pénétrer dans la fosse moyenne ou postérieure, ainsi que dans un petit nombre de métastases malignes.
La prévention
Prévention de la tumeur à la base du crâne latéral
Points à noter pour les soins postopératoires des tumeurs à la base du crâne:
1. Portez une attention particulière aux complications possibles:
Les patients atteints de tumeurs des fosses crâniennes antérieures peuvent présenter une perte olfactive et une rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien après résection.
Les patients atteints d'une tumeur du sinus caverneux peuvent présenter des symptômes d'engourdissement, d'abduction nerveuse et d'autres paralysies après la chirurgie.
c) Les patients atteints de tumeur de la veine jugulaire et du poumon jugulaire peuvent présenter des lésions du nerf trijumeau, du nerf facial, du nerf auditif après résection, une dysphagie, une toux et dautres symptômes du nerf crânien.
d) Des symptômes de dysfonctionnement respiratoire typique peuvent apparaître après une intervention chirurgicale sur la pente et le macropore occipital.
Les experts ont rappelé que, pour les complications déjà survenues, il fallait adopter des méthodes de traitement ciblées, renforcer les mesures d'allaitement et appliquer des traitements actifs tels que les médicaments neurotrophes.
2. Les patients présentant des tumeurs à la base du crâne ont été extraits de l'intubation trachéale lorsque le réflexe de toux a été découvert après la chirurgie était complètement réveillé. Si les symptômes du dysfonctionnement du nerf crânien postérieur sont évidents, une trachéotomie doit être pratiquée activement. Si la respiration est irrégulière, le volume courant est insuffisant pour que le ventilateur puisse respirer.
3, pour les patients trachéotomisés essayer de bloquer le tube, doit être effectuée dans la conscience du patient, la respiration est stable et le réflexe de la toux est évident, la température du corps est normale. S'il n'y a pas d'anomalie après le blocage du tube un jour, le tube peut être retiré. Peu importe qu'il y ait une trachéotomie, du moment que le patient est plus ou plus épais, il devrait inhaler et retourner le dos pour faciliter le drainage. Ces mesures sont prises pour que les voies respiratoires du patient ne soient pas obstruées.
4. Au moment de la sortie, le médecin traitant doit clarifier les précautions à prendre pour la sortie du patient et de sa famille et examiner limagerie par résonance magnétique pendant 3 mois.
Complication
Complications tumorales latérales à la base du crâne Complications des troubles olfactifs
1. Il peut y avoir une perte olfactive et une rhinorrhée du liquide céphalorachidien dans la tumeur à la base du crâne.
2, une tumeur du sinus caverneux peut apparaître oculomoteur, nerf abducteur et autre paralysie.
3, des tumeurs du cervelet et de la veine jugulaire peuvent apparaître du nerf trijumeau, du nerf facial, des lésions du nerf auditif et de la dysphagie, de la toux et dautres symptômes du nerf crânien.
4, la tumeur et la tumeur de la région macroporale occipitale peuvent présenter un dysfonctionnement respiratoire après la chirurgie.
Symptôme
Symptômes d'une tumeur latérale à la base du crâne Symptômes communs Nez de pus sanglant, obstruction des canaux nasolacrimaux, gonflement de l'oreille, acouphènes pulsants, vertiges otogéniques, surdité de transmission, acouphènes
Ceux qui sont confinés dans la cavité tympanique à un stade précoce peuvent avoir des acouphènes battants compatibles avec le pouls, des expectorations de conduction progressive et une plénitude dans l'oreille.La compression des vaisseaux sanguins ipsilatéraux du cou peut temporairement affaiblir ou disparaître les acouphènes. L'otoscopie est faiblement visible à travers la membrane tympanique. La partie inférieure a une ombre rouge. Si elle est pressurisée avec un otoscope, la membrane tympanique vibre lorsque la membrane tympanique est en contact avec la tumeur. La couleur rouge devient plus claire. Lorsque la tumeur grossit et rompt la membrane tympanique, on voit un polype rouge foncé dans la partie profonde du conduit auditif externe. Sécrétions sanglantes ou purulentes. Une invasion invasive peut provoquer une paralysie neurosensorielle, des vertiges ou une paralysie faciale périphérique.Les tumeurs envahissant le foramen jugulaire et l'os environnant peuvent provoquer des lésions neurologiques dans IX, X et XI et envahir la pointe du rocher dans la fosse crânienne. Il peut y avoir des symptômes tels que des lésions des nerfs crâniens des V et VI, une stimulation des méninges et une augmentation de la pression interne du cou. La tumeur se propage au cou et il existe une volatilité dans l'angle mandibulaire.
La plupart des traitements chirurgicaux des tumeurs latérales à la base du crâne ont lieu après la naissance, 90% avant l'âge de 2 ans et moins après la journée. Principalement situé dans le triangle postérieur du cou, le kyste est de taille différente, asymptomatique et non retrouvé lorsqu'il est petit. Il peut occuper tout le cou, jusqu'à la zone de la joue et de la parotide, et au-delà de la ligne médiane du Jingjing, jusqu'à la clavicule. Nid inférieur et nickel I, dos aux épaules. Le kyste est doux, élastique, principalement multi-auriculaire, la paroi de la capsule est très fine, la capsule est liquide, et le test de transmission de la lumière est positif. Bien que le kyste soit très gros, il y a peu de symptômes de compression sauf une légère restriction de l'activité de la tête et du cou. En cas d'infection secondaire ou d'hémorragie intracapsulaire, le kyste augmente rapidement et peut être associé à une douleur locale.
Les symptômes typiques sont principalement liés à la zone envahissante de la tumeur: obstruction nasale et stase pus-sang dans la région pharyngée.Invasion de la région de la trompe d'eustache pouvant entraîner une occlusion de l'oreille ou une suffocation et une perte auditive. Après le syndrome veineux impliquant le nerf cérébral, si le canal hypoglosse est envahi, il peut y avoir une atrophie des muscles linguaux ipsilatéraux et la langue est biaisée vers le côté affecté.Invasion du canal auditif, il y a beaucoup de perte d'audition des acouphènes, écoulement auriculaire, sécrétions sanglantes et paralysie faciale. Le niveau de la zone articulaire est principalement caractérisé par un gonflement local et une ouverture de la bouche. Une invasion de la zone infraorbitale peut traiter les engourdissements et les maux de tête uniquement dans la région mandibulaire.
La responsabilité chirurgicale de la résection sinusale de la tumeur à la base du crâne latérale ne peut concerner que lapproche de la fosse infraorbitale et lapproche de la base du crâne moyen. Lapproche de la fosse infraorbitale peut exposer lartère carotide interne de los rocheux pour faciliter le contrôle du saignement des sinus veineux. Selon le site de la lésion, le nerf facial peut être dévié afin de faciliter lapproche ouverte et de prévenir les lésions nerveuses faciales.Il est approprié pour envahir la région de la trompe eustachienne pharyngée et la région neurovasculaire.La voie centrale du crâne convient pour envahir la région articulaire et les aisselles du conduit auditif. Les tumeurs dans la région.
La division de la base du crâne na pas encore été unifiée: la soi-disant base du crâne latérale fait référence au centre de la paroi sinus pharyngée, et la fosse ptérygopalatine antérieure et externe atteint la fente antérieure humérale antérieure et la fosse transcrânienne postérieure se situe entre les deux lignes hypothétiques. La région triangulaire, qui comprend le trou de l'artère carotide interne, le foramen jugulaire, le foramen ovale, la colonne vertébrale, la tige et le nerf crânien et les vaisseaux sanguins qui traversent chaque trou, ainsi que l'articulation temporo-mandibulaire, l'os de la trompe d'Eustache, etc. Les tumeurs courantes dans la base du crâne latéral comprennent le carcinome du nasopharynx, le cancer de l'oreille moyenne, les tumeurs du nerf auditif et du nerf facial, le méningiome, le tératome et le cholestéatome congénital, parmi lesquels le plus important et le plus compliqué est la tumeur jugulaire sphéroïde. La tumeur sphéroïde Jugular, également connue sous le nom de tumeur de glomus, est une tumeur bénigne médiane chez les femmes de plusieurs âges et plus, et a une tendance semblable à celle d'une famille.
Examiner
Examen de la tumeur latérale de la base du crâne
(1) Examen de la tête et de l'IRM: Identifiez le site tumoral.
(2) examen microscopique vasculaire: l'apport sanguin de la tumeur à la base du crâne est riche ou étroitement apparenté à l'artère carotide interne et à une autre aorte, devrait être un examen cérébral complet du cerveau, peut également être un examen cta, comprendre l'artère principale d'approvisionnement en sang et la veine de drainage, faire attention à savoir si la tumeur Enveloppé de plus gros vaisseaux sanguins.
(3) Selon le site tumoral à la base du crâne avant la chirurgie, le champ visuel, laudiométrie électrique et le tronc cérébral évoquaient le potentiel dexamen.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tumeur latérale à la base du crâne
Les symptômes et les signes typiques sont la base du diagnostic. La tomographie humérale par rayons X et la phlébographie jugulaire rétrograde peuvent aider à déterminer l'emplacement et l'étendue de la destruction de la tumeur. L'angiographie sélective carotidienne, l'angiographie numérique par soustraction peut montrer l'apport sanguin de la tumeur. La TDM et l'IRM sont utiles pour déterminer s'il existe une invasion intracrânienne. Pour éviter les saignements importants, la biopsie doit être extrêmement prudente. La maladie doit être différenciée des polypes de l'oreille, du granulome de cholestérol, du tympan sanguin idiopathique, de l'hémangiome de l'oreille moyenne, du cancer de l'oreille moyenne, du méningiome IX, XII, du neurofibrome du nerf crânien et de la haute sphéroïde jugulaire.
Les enfants atteints de tumeurs latérales à la base du crâne sont rares en pratique clinique et présentent des difficultés majeures de diagnostic et de traitement. Les types de tumeurs latérales à la base du crâne chez les enfants comprennent le neurome acoustique et la neurofibromatose de type II, le méningiome, le cholestéatome congénital, le rhabdomyosarcome, le chordome et le chondrosarcome, le tératome, le myxome, le lipome et d'autres tumeurs; Le trajet inclut le trajet du sinus sigmoïde postérieur, le trajet de la voûte transcrânienne-paupière-cheville, le trajet transorbital, le trajet du méridien, l'approche transaérale, la fosse transcranienne et la fosse inférieure. Les auteurs ont examiné ce qui précède pour améliorer leur compréhension des cliniciens.
L'incidence des tumeurs latérales à la base du crâne chez les enfants est faible et il existe peu de rapports sur de telles maladies dans les écrits nationaux et étrangers. Cependant, en raison de son emplacement particulier, la tumeur à la base du crâne entretient des relations très étroites avec des structures importantes telles que le nerf crânien, des vaisseaux sanguins importants et le tissu cérébral. La structure anatomique est complexe, la position est profonde, le traitement est difficile et le traumatisme chirurgical est important. Par conséquent, quil sagisse dune tumeur bénigne ou maligne, une fois quelle est impliquée dans cette région, elle peut causer de graves traumatismes au corps.
