fistule caverneuse carotidienne
introduction
Introduction de fistule caverneuse carotidienne interne La fistule du sinus caverneux interne (CCF) fait référence à l'artère carotide interne du segment du sinus caverneux intracrânien ou à sa rupture de branche dans le segment du sinus caverneux, ce qui forme une communication anormale entre le sinus caverneux et le sinus caverneux, ce qui entraîne le sinus caverneux. Une série de manifestations cliniques s'est produite avec une augmentation du stress. Le sinus caverneux est la seule artère traversant la veine du corps humain. En raison de la fréquence élevée de traumatismes cranio-cérébraux, la région des sinus caverneux est sujette aux fistules artérioveineuses, dont plus de 70% selon le TCCF. Serbinenko a d'abord signalé le succès du traitement par TCCF avec embolisation par ballonnet détachable.Avec le développement rapide de l'imagerie médicale et l'amélioration continue des matériaux emboliques, ainsi que l'amélioration continue de la technologie d'embolisation depuis plus de 30 ans, le traitement endovasculaire est devenu le premier choix pour le traitement du CCF. Méthode Les symptômes cliniques de la FCC étant progressivement aggravés, il est nécessaire de prendre des mesures efficaces pour réduire le flux de sang artériel dans le sinus caverneux. Cependant, étant donné que l'approvisionnement en sang des expectorations est multicanal, le traitement de cette maladie reste une tâche ardue. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pseudo anévrisme maux de tête d'infarctus cérébral
Agent pathogène
La cause de la fistule caverneuse interne de la carotide
L'artère carotide interne du segment du sinus caverneux intracrânien lui-même ou de sa branche dans le segment du sinus caverneux se rompt, créant une communication motrice et veineuse anormale avec le sinus caverneux, entraînant une augmentation de la pression dans le sinus caverneux.
Traumatisme (30%):
Causée par plus de 75%, telle qu'une déchirure de la base du crâne, une perforation d'un os, une blessure par pénétration de corps étrangers, une blessure par arme à feu; d'autres facteurs peuvent se produire spontanément, comme une rupture d'anévrisme, une artérite, l'athérosclérose, une grossesse spontanée CCF sexuelle.
Différentes causes peuvent entraîner différents processus et effets de traitement, tels que des lésions cérébrales causées par des fractures du crâne, susceptibles de provoquer une rupture du ballonnet, ce qui peut entraîner un échec de l'embolisation ou accroître la difficulté du traitement. La solution est la suivante: (1) Déterminer avec précision la position de la fistule (2) Ne forcez pas lorsque vous remplissez le ballon; (3) ne remplissez pas trop le ballon de produit de contraste; (4) traitez avec plusieurs ballons.
Blessure spontanée (20%):
CCF spontanée, souvent plus d'une bouche, appelée CCF complexe, une partie de l'artère carotide externe participera également, et d'autres impliquent l'artère carotide interne bilatérale, ce qui compliquera le traitement, la solution est la suivante: 1) l'angiographie doit être complète pour éviter toute omission; 2) sélectionner d'abord le côté du test de tension du cou afin de réduire le côté évident du traitement, l'effet est satisfaisant et maintenir la perméabilité du côté de la carotide interne avant le traitement controlatéral, 3) le premier remplissage L'espace sinusal caverneux éloigné de la bouche est assisté, si nécessaire, par une micro-spirale, afin d'éviter de manquer la fistule; (4) en utilisant une embolisation à ballons multiples.
La prévention
Prévention de la fistule caverneuse interne de la carotide
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le traitement précoces sont essentiels à la prévention. Restez optimiste et heureux. Le stress mental à long terme, lanxiété, lirritabilité, le pessimisme et dautres émotions feront léquilibre entre le déséquilibre excitateur et le processus dinhibition du cortex cérébral, il est donc essentiel de maintenir une bonne humeur.
Complication
Complications de la fistule caverneuse interne de la carotide Complications, pseudoanévrysme, infarctus cérébral, maux de tête
(1) L'hématome au site de ponction est dû à une force de compression locale insuffisante ou l'héparinisation n'est pas complètement soulagée. Il convient donc de l'examiner soigneusement après la chirurgie pour éviter de tels problèmes.
(2) Spasme du nerf crânien.
(3) Pseudoanévrysme, une revue angiographique régulière après traitement par CCF est nécessaire
(4) Le ballon est un infarctus cérébral précoce.
(5) Hyperperfusion cérébrale: le patient présentait un mal de tête intense et les symptômes étaient soulagés 3 à 5 jours après le traitement de déshydratation.
Symptôme
Symptômes de sinus caverneux internes internes symptômes communs globes oculaires ne peuvent pas être libres de se déplacer syndrome des yeux tremblement troubles de la vision saignements de nez
Les manifestations cliniques typiques sont les suivantes:
(1) exophtalmie pulsatile (plus de 95% de la littérature), car la pression dans le sinus caverneux augmente, ce qui affecte le reflux de la veine oculaire.
(2) Les tremblements et le murmure, qui affectent sérieusement le travail et le repos du patient, qui constituent la raison principale de la visite du patient. La disparition du bruit est donc la norme au cours du traitement.
(3) L'dème conjonctival et la congestion, causés par un reflux restreint de la veine oculaire, sont l'une des raisons de la visite du patient.
(4) La limitation du mouvement des yeux (rare) est provoquée par la compression du nerf crânien à travers le sinus caverneux.
(5) perte de vision.
(6) Un dysfonctionnement neurologique et une hémorragie sous-arachnoïdienne apparaissent au début du traumatisme et sont liés à l'emplacement et à l'étendue du traumatisme.
(7) Les saignements de nez mortels peuvent être associés à des pseudoanévrismes.
Examiner
Examen de la fistule caverneuse carotidienne interne
Un examen angiographique peut être effectué. L'angiographie est une angiographie auxiliaire: à l'ère des technologies modernes, l'angiographie est largement utilisée dans le diagnostic et le traitement de diverses maladies, ce qui aide les médecins à détecter cette maladie et à en contrôler l'évolution. La situation améliore le taux de survie des patients. L'angiographie est un test interventionnel dans lequel un révélateur est injecté dans un vaisseau sanguin: les rayons X ne pouvant pénétrer dans le révélateur, elle permet de refléter avec précision l'emplacement et l'étendue des lésions vasculaires.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la fistule caverneuse interne de la carotide
Critères de diagnostic
Le diagnostic de CCF est principalement basé sur ses manifestations cliniques typiques et ses signes oculaires typiques, en particulier avec les antécédents de traumatisme cranio-cérébral pour déterminer le diagnostic. La tomodensitométrie de la tête, l'IRM peuvent être trouvés dans l'il, le développement du sinus caverneux ou l'épaississement de la veine oculaire peuvent être utilisés comme diagnostic auxiliaire.
L'angiographie cérébrale diagnostique fournit des informations complètes sur le traitement endovasculaire.
Cependant, il convient de le distinguer de l'exophtalmie causée par d'autres causes:
(1) Goitre exophtalmique.
(2) tumeurs intra-orbitales.
(3) tumeurs vasculaires dans la crête iliaque.
(4) thrombose du sinus caverneux.
(5) bombé méningé. Les médecins expérimentés font souvent les bons jugements.
Diagnostic différentiel
Cliniquement, il faut le différencier du gonflement du méningiome intra-orbitaire, de l'anévrisme intra-orbitaire et de la thrombose du sinus caverneux. De plus, les exophtalmies pulsatiles et les souffles vasculaires intracrâniens causés par d'autres malformations vasculaires cérébrales doivent être exclus, tels que les fistules artérioveineuses durales et les fistules artérioveineuses cérébrales.
