fasciite
introduction
Introduction à la fasciite La fasciite se réfère à linflammation aseptique des muscles et du fascia.Lorsque le corps est stimulé par des facteurs externes tels que le froid, la fatigue, un traumatisme ou une position de sommeil inadéquate, il peut provoquer une exacerbation aiguë de la fasciite musculaire, des épaules et du cou. Une blessure aiguë ou chronique ou une tension des muscles, des ligaments et des capsules articulaires est la cause fondamentale de la maladie. Certains patients peuvent être soulagés par des symptômes au repos, des compresses chaudes et des massages peuvent dissiper les nodules, et la fermeture des nodules douloureux est également très efficace, mais l'exercice du psoas peut être le plus important. Quelques patients présentant des symptômes persistants, le traitement à long terme des patients nécessitant une intervention chirurgicale, peuvent être retrouvés dans l'aponévrose locale avec des fissures, de la graisse provenant des fissures, qui sont les nodules impliqués cliniquement. La graisse adhère aux tissus environnants, y compris le fascia et les branches nerveuses cutanées adjacentes, qui peuvent être à l'origine de la douleur. La chirurgie doit enlever les nodules, réparer le fascia, séparer les adhérences et enlever les nerfs cutanés. L'effet est souvent bon, mais en raison des lésions souvent multiples, la chirurgie ne peut résoudre qu'un symptôme. Les indications chirurgicales doivent donc toujours être strictement contrôlées. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0065% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: épanchement pleural, épanchement péricardique, synovite
Agent pathogène
Cause de la fasciite
L'environnement est humide (25%):
Une des causes les plus courantes est le climat humide et froid, qui peut provoquer une vasoconstriction des muscles du bas du dos, une ischémie et un dème provoquant l'exsudation de boues de fibres locales, formant éventuellement une fibrose, ainsi qu'une contrainte chronique. Dans les muscles du bas du dos, des modifications fibrotiques se produisent après que le fascia soit endommagé, de sorte que les tissus mous sont dans un état de tension élevée. En conséquence, des dommages minimes par déchirure se produisent et, finalement, le tissu fibreux est augmenté et contracté, et les capillaires locaux et les nerfs périphériques sont compressés. D'autres allergies musculaires telles que les infections virales et les rhumatismes en sont toutes les causes.
Exercice à long terme (30%):
Les longues et fréquentes marches comprennent la randonnée pédestre, les randonnées pédestres, le shopping et d'autres activités. En outre, le talon est trop difficile à provoquer une compression du talon, qui peut également causer une fasciite plantaire. Le port de talons hauts augmente souvent les dommages causés à la plante des pieds.
Infection par un agent pathogène (15%):
La fasciite nécrosante est une infection rare et grave des tissus mous, différente de la nécrose streptococcique et consiste souvent en une infection mixte de nombreuses bactéries. Les bactéries pathogènes comprennent les streptocoques hémolytiques à Gram positif, Staphylococcus aureus, les bactéries à Gram négatif et les bactéries anaérobies. Dans le passé, les bactéries anaérobies n'étaient pas souvent détectées en raison de la technologie de culture anaérobie rétrograde.Ces dernières années, il a été confirmé que les bactéries anaérobies telles que Bacteroides et Streptococcus pneumoniae et les cocci sont souvent l'un des agents pathogènes de cette maladie, mais peu sont simplement anaérobies. Infection bactérienne.
La prévention
Prévention de la fasciite
1. Supprimez l'incitation à la maladie, faites attention à l'hygiène, renforcez l'exercice physique pour améliorer l'immunité et prévenir l'infection.
2. Diagnostic précoce et traitement précoce, n'abandonnez pas facilement le traitement lorsque la maladie est soulagée.
Complication
Complications de fasciite Complications, épanchement pleural, épanchement péricardique, synovite
Cette maladie peut provoquer une contracture articulaire et un dysfonctionnement de la lésion. Un épanchement pleural, un épanchement péricardique, une synovite à articulations multiples, une protéinurie, etc. peuvent également survenir. Peut également être associé à une anémie aplasique, un purpura thrombocytopénique, une neutropénie périodique, une leucémie, etc.
Symptôme
Symptômes de la fasciite Symptômes communs Douleurs spasmodiques musculaires Douleurs tonales musculaires Douleurs musculaires Douleurs thoraciques après des douleurs à la poitrine et au dos
La fasciite musculaire se manifeste souvent par une douleur au site de la maladie, principalement des douleurs et un inconfort, une raideur musculaire et une stagnation, ou une sensation de forte pression, parfois accompagnée de nodules myofasciaux et fibreux sous-cutanés et dégénératifs. Les symptômes s'aggravent le matin ou par le temps et après le froid, et la douleur est soulagée après l'activité, souvent répétée. Dans les exacerbations aiguës, tension musculaire locale, paralysie et activité limitée.
Fasciite musculaire du cou et des épaules
Douleur large au cou et aux épaules, douleur, sensation de lourdeur, engourdissement, raideur, mobilité limitée, peuvent être relâchés au dos et au haut des bras. La douleur est persistante et peut être aggravée par des facteurs tels que l'infection, la fatigue, le froid et l'humidité. Examen physique de la tension musculaire du cou, points douloureux souvent dans le processus épineux et muscles paraspiniens paraspinaux, muscles rhomboïdes, etc., limitations de la tendresse, ne courent pas le long des nerfs. La maladie est lente et a un long cours. Les rayons X sont principalement des résultats négatifs.
Fasciite à éosinophiles
La fasciite à éosinophiles est une maladie caractérisée par un gonflement et un durcissement diffus du fascia, il est donc recommandé dutiliser le terme "fasciite sclérosante". La maladie est rare en clinique.
Fasciite nodulaire
La fasciite nodulaire, également appelée fasciite à pseudosarcome, est un fascia superficiel réactif et spontanément résolutif de l'hyperplasie fibroblastique nodulaire dont la cause est inconnue et qui pourrait être liée à un traumatisme ou à une infection.
Fasciite des muscles du dos lombaire
La fasciite musculaire du bas du dos fait référence à une série de symptômes cliniques causés par un dème, une exsudation et une fibrose du fascia et du tissu musculaire du bas du dos dus à des tensions froides, humides et chroniques. Il s'agit d'un changement non spécifique du tissu fibreux blanc du corps, tel que fascia, sarcolemme, ligament, tendon, gaine de tendon, périoste et tissu sous-cutané. C'est une douleur courante dans la clinique et souvent négligée ou mal diagnostiquée.
Fasciite plantaire
La fasciite plantaire survient lorsque les muscles du plant sont soumis à la violence de force externe ou que la marche à long terme provoque une inflammation musculaire locale provoquant une inflammation du fascia local, qui se caractérise par une douleur locale et la marche la plus lourde. Le symptôme le plus courant de la fasciite plantaire est la douleur et linconfort du talon. Il sagit également de la cause la plus courante de douleur au talon. En général, la première étape de la douleur en sortant du lit le matin est la plus évidente, principalement parce quaprès une nuit de repos, le fascia plantaire nest plus chargé et sera dans un état plus court. Par conséquent, lorsque le lit est posé sur le sol le matin, il se produit une traction importante et plus rapide du fascia plantaire, qui provoque une douleur. Cependant, après avoir marché pendant un certain temps, l'aponévrose plantaire deviendra plus lâche et les symptômes seront soulagés. Cependant, si vous marchez trop, le nombre de fois que le fascia est planté augmente et les symptômes réapparaissent.
Examiner
Examen de la fasciite
Les vérifications suivantes sont possibles pour confirmer le diagnostic:
1. Routine sanguine: la numération des globules rouges et des plaquettes peut être légèrement réduite et les éosinophiles sont augmentés dans environ 47,6% des cas.
2. RSE: Environ la moitié des patients ont augmenté la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Si les troubles hématologiques sont compliqués, les anomalies correspondantes des cellules sanguines et de la moelle osseuse peuvent être observées. Protéinurie occasionnelle.
3. Biochimie sanguine et examen immunologique: le taux de ANA positif était de 30,8%, l'anticorps anti-ADNdb était positif de 33,3%, RF36,4% positif, la -globuline augmentée de 73,3%, les IgG, IgA, IgM étaient de 60%, 26,7%, 20 respectivement. % accru, CIC était positif à 85,7%.
Histopathologie: Le diagnostic actuel d'EF dépend principalement de l'examen histopathologique. La biopsie de la maladie doit atteindre la profondeur des muscles et du fascia. Les lésions de l'EF se situent principalement dans le fascia, caractérisé par une fibrose, un épaississement et une fibrose du collagène transparent, hyalinisé ou homogénéisé, ainsi que par des lymphocytes focaux, des cellules tissulaires et plasmocytaires infiltrant les vaisseaux sanguins. Infiltration des éosinophiles, vasodilatation visible et hyperplasie. Le tissu collagène hyperplasique dans l'aponévrose peut s'étendre dans l'intervalle des folioles graisseuses sous-cutanées, et certains des lobules adipeux sont enveloppés dans la lésion sclérotique. Il peut également affecter les muscles sous-jacents, ce qui entraîne une inflammation des muscles superficiels et des lymphocytes, des plasmocytes et des éosinophiles sinfiltrant autour des vaisseaux sanguins. Dans quelques cas, le derme peut également présenter les lésions bénignes ci-dessus, lépiderme est normal et quelques-uns peuvent présenter une légère atrophie et des cellules pigmentaires basales.
L'immunofluorescence directe de la peau a montré un dépôt d'IgG et de C3 dans le fascia et le compartiment musculaire, tandis que des IgG et C3 se déposaient autour des vaisseaux sanguins dans le derme profond et dans la graisse sous-cutanée, ainsi qu'un dépôt d'IgM à la jonction du derme. Mais ces changements ne sont pas spécifiques et naident pas beaucoup au diagnostic de la FE. dépôt gM. Mais ces changements ne sont pas spécifiques et naident pas beaucoup au diagnostic de la FE.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la fasciite
Il convient de distinguer les conditions suivantes:
1. Sclérodermie: Il faut différencier la sclérodermie localisée et la sclérodermie systémique (type apod). La sclérodermie localisée se caractérise par trois phases de la peau qui subissent un gonflement localisé, un durcissement ultérieur et une atrophie finale. Le grain de peau de la zone durcie disparaît, les cheveux sont absents, secs et sans sueur, et le toucher est dur. La sclérodermie systémique (type des extrémités) commence par un gonflement et un durcissement démateux aux extrémités et sur la peau du visage, tandis que le durcissement des membres est principalement arrêté au tiers inférieur des articulations du coude et du genou, qui ont presque toutes le phénomène de Raynaud. Télangiectasie périphérique et ulcères du doigt, souvent accompagnés d'une atteinte viscérale, les organes les plus souvent touchés sont l'sophage et les poumons, entraînant un péristaltisme de l'sophage affaibli, une fibrose interstitielle pulmonaire. Les changements histopathologiques, quils soient de sclérodermie localisée ou systémique, se produisent principalement dans le derme et lépiderme.
2. Scleredema de l'adulte: souvent sur le cou, plus tard étendu sur le visage, le tronc et finalement impliqué dans les membres ou non impliqué dans les membres. L'éventail des dommages est large, la peau est dure et non déprimée, on ne peut pas la soulever et il y a souvent des maladies infectieuses et d'autres infections antérieures à la maladie. L'histopathologie a montré un épaississement du derme, un gonflement et une homogénéisation des fibres de collagène, un élargissement de la brèche et un remplissage avec une matrice mucopolysaccharidique acide.
3. Dermatomyosite: les muscles impliquent une vaste gamme de symptômes et de symptômes sévères, l'omoplate et les membres proximaux des extrémités étant prédominants. Et l'excrétion de créatinine AST et 24h a considérablement augmenté.
