syndrome du canal carpien
introduction
Introduction au syndrome de la trompe ulnaire Le syndrome de la trompe ulnaire fait référence aux symptômes et signes de sensation et de dysfonctionnement moteur causés par la compression du nerf ulnaire dans la ligne de la fibre ulnaire du poignet. Le tube ulnaire, également appelé tube de Guyon, est situé du côté ulnaire du poignet et se compose du ligament transverse du poignet et de la partie distale du ligament palmaire. L'artère cubitale, la veine cubitale et le nerf cubital passent dans le tube, lequel est divisé en une branche profonde et une branche peu profonde, c'est-à-dire une branche sportive et une branche sensorielle. L'extrémité supérieure du tube ulnaire est entourée par le bord proximal de l'os de pois, le ligament fémoral du poignet et le ligament transverse du poignet, le ligament inférieur du tube ulnaire est composé du ligament volal du poignet, du muscle court du paume et de l'aponévrose, du ligament du fémur, du ligament du fémur et du tendon ulonaire. Et le tendon du muscle médial de la main est entouré. Pour les patients présentant de légers troubles sensoriels, les patients peuvent être traités temporairement de manière conservatrice, et des médicaments neurotrophiques localisés et oraux sont administrés. Le syndrome restant du poignet et de la canule doit être traité le plus tôt possible après le diagnostic. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0012% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: syndrome du canal carpien dème ganglion kyste lipome xanthomes
Agent pathogène
Causes du syndrome de la trompe ulnaire
On pense actuellement que l'incidence du syndrome du canal sacré est principalement liée aux facteurs suivants:
1. Extension et déviation répétées du poignet à long terme, avec un crochet comme pivot, formant une posture de tension, provoquant une inflammation aseptique du ligament et de la membrane synoviale, une hyperplasie de l'dème et une ductilité faible, augmentant ainsi la pression interne et comprimant le nerf ulnaire. Causer une dégénérescence locale, un épaississement de la membrane externe.
2, charge élevée à long terme à l'aide de la main droite, de sorte que les vaisseaux sanguins de la main droite s'épaississent, position anormale, entraînant une compression du nerf ulnaire du tendon musculaire du poisson, car la largeur de l'espace hypoglossal du tendon du muscle du poisson est supérieure au diamètre transversal du faisceau de nerf vasculaire, ainsi que la hauteur Il est presque égal au diamètre longitudinal du faisceau nerveux vasculaire et la pulsation vasculaire anormale stimule le nerf comprimé, provoquant des impulsions bioélectriques anormales, entraînant la perte du contrôle des nerfs vasculaires innervant les vaisseaux sanguins et la pression interne du canal ulnaire. , provoquant une compression supplémentaire du nerf cubital.
3, les kystes de la gaine sacrale et d'autres lésions occupant localement augmentent le contenu du tube souverain, qui est proche de l'extrémité proximale du tube ulnaire, le nerf ulnaire n'a pas été séparé en branches profondes et peu profondes, de sorte que la lésion provoquée par une dyskinésie sensorielle.
4, lésions par écrasement causées par des lésions de l'articulation du poignet causées par un dème dans la canule ou des modifications de la structure du tube, entraînant une hyperplasie du tissu fibreux local, une adhérence de la cicatrice, provoquant une compression du nerf ulnaire.
La prévention
Syndrome du tube brachial
Le syndrome du canal carpien peut être dû à une variété de causes: la plupart des patients est causé par des mouvements excessifs des mains et des poignets, ce qui est important pour la prévention des patients ainsi causés. Il ne s'agit pas uniquement de la prévention avant la maladie, mais également du soulagement des symptômes. Après avoir empêché la récurrence.
1. Lorsque le travail des mains et des poignets est intense, faites attention au reste pendant la période de travail afin d'éviter toute compression continue du nerf central du poignet, ce qui devrait être davantage porté par les femmes d'âge moyen, ainsi que le relâchement du poignet avant et après le travail. Des articulations du poignet entièrement actives aident à prévenir le syndrome du canal carpien.
2. Faites attention à ne pas laver d'eau froide au travail, évitez la stimulation par le froid et la flexion excessive, faites attention à la chaleur locale.
3. Pour les patients qui ont déjà souffert de la maladie, si les symptômes sont soulagés après le traitement, il faut faire attention à éviter les récidives et à éviter les activités avec les mains longues et la force du poignet.
4. Fractures dues à un traumatisme, si le patient présentant une luxation est engourdi et douloureux, il est nécessaire de se rendre à l'hôpital pour un examen et un traitement rapide, et de bons résultats peuvent être obtenus.
Complication
Complications du syndrome de la trompe ulnaire Complications syndrome du canal carpien dème ganglion kyste lipome xanthomes
Toute compression ou réduction du volume du canal carpien peut comprimer le nerf médian et causer un syndrome du canal carpien, fracture de Coles, luxation lombaire antérieure, dème des tissus mous provoqué par une infection ou un traumatisme, ligament transverse du poignet épaissi, kyste ganglionnaire, lipome , tumeur jaune, des maladies systémiques telles que l'obésité, le diabète, un dysfonctionnement de la thyroïde, l'amylose ou la maladie de Reynaud peuvent parfois être combinées avec le syndrome du canal carpien; au début de la lésion, elle se caractérise par un dème nerveux médian et une congestion, progressivement dus à une ischémie oppressive Elle provoque une fibrose du nerf, une compression des axones et la disparition de la gaine de myéline.Enfin, le tissu nerveux se transforme en tissu fibreux et le tube interne disparaît pour être remplacé par du collagène, qui devient un changement irréversible.
Symptôme
Symptômes du syndrome de la trompe ulnaire Symptômes courants La sensation de l'extérieur du bras de l'épaule ... Fracture simple du doigt ou du bras du bras ... Aucun mouvement ni sensation d'empêchement ... Difformité du pistolet au poignet
Comme le nerf ulnaire est divisé en deux branches profondes et peu profondes dans le tube ulnaire, l'extrémité distale du tube ulnaire est séparée par un arc zygomatique en forme de pont, d'où l'apparition de manifestations cliniques différentes lorsque le tronc du nerf ulnaire et ses branches sont comprimées à différentes parties du poignet. . Afin de faciliter la détermination du site de compression du nerf ulnaire en fonction des manifestations cliniques, le tube ulnaire est divisé en trois régions (méthode de Gross).
Zone 1: fait référence à la partie du nerf cubital séparée des branches profondes et peu profondes. Une fois le nerf comprimé, il montre la lésion principale du nerf ulnaire, qui présente à la fois une dyskinésie et des troubles sensoriels.
Zone 2: La partie de la branche profonde du nerf cubital qui se déplace à l'intérieur du tube. Une fois le nerf comprimé, il apparaît comme un simple trouble du mouvement.
Zone 3: la partie du nerf cubital qui se déplace dans le tube. Une fois le nerf comprimé, il se manifeste principalement par une perturbation sensorielle. L'examen permet de constater que le côté ulnaire du côté ulnaire de la sensation est réduit ou que le côté palmaire du majeur du petit doigt est réduit ou a disparu.
Examiner
Examen du syndrome de la trompe ulnaire
Examen local : (1) Les petits muscles du poisson et les muscles interosseux ont différents degrés datrophie, et le côté ulnaire des grands muscles du poisson satrophie. La force musculaire est affaiblie ou perdue, 2 à 5 signifie adduction et l'abduction est limitée. (2) Bague, déformation de la main en forme de griffe de petit doigt. (3) Le test de bourrage papier est positif et le signe Froment est positif.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du syndrome de la trompe ulnaire
1, les hommes d'âge moyen sont plus fréquents, les ouvriers ont des antécédents de traumatisme au poignet, antécédents de fracture.
2, tels que la branche superficielle du nerf ulnaire en cause, les manifestations cliniques du côté ulnaire palmaire du petit doigt et du côté ulnaire du doigt annulaire de la peau sensorielle, au-dessus de l'articulation du poignet se sentant normal, symptômes légers et limités, aucun dysfonctionnement moteur.
3, comme une atteinte profonde du nerf cubital, des manifestations cliniques de dyskinésie intramusculaire, une atrophie du muscle interosseux, une faiblesse ou une paralysie, une maladie à long terme peut apparaître comme une déformation en forme de griffe. Pas de troubles sensoriels.
4, muscles fléchisseurs du poignet tels que masses de douleur ulnaire et douloureuse, suggérant un kyste ganglionnaire ou une compression tumorale.
5, le test du poignet peut rendre la bague, petit doigt engourdi, fourmillements, sensation de brûlure pire.
