vasospasme cérébral
introduction
Introduction à la fistule cérébrovasculaire Vasospasme cérébral (angio-angiospasme) fait référence à la plaque athéroscléreuse de l'artère carotide interne ou du système artériel basilaire vertébral, qui rétrécit la lumière vasculaire et provoque des courants de Foucault qui accélèrent, stimulent la paroi du vaisseau sanguin pour provoquer un vasospasme et une attaque ischémique transitoire. Les symptômes disparaissent lorsque le vortex décélère. Cependant, certains chercheurs pensent quen raison de la nature particulière de la structure vasculaire cérébrale, il nest pas facile de se produire. L'utilisation précoce de vasodilatateurs et d'agents d'expansion peut considérablement réduire et mettre fin à l'apparition clinique de l'AIT. Vous pouvez utiliser 20 mg d'injection de bétahistine pour ajouter 500 ml d'injection de glucose à 5%, ou 500 ml de dextran de bas poids moléculaire ou de plasma de la génération 706. Wei Nao Lu Tong, Xi Biling, etc. peuvent également avoir un certain effet. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: les jeunes femmes, les travailleurs mentaux ont une incidence relativement élevée Mode d'infection: non infectieux Complications: nausées et vomissements maux de tête, acouphènes
Agent pathogène
Vasospasme cérébral
Stimuli mécaniques (30%):
Encapsulation de caillots sanguins, dystrophie vasculaire, etc. provoquée par la destruction de la structure de la paroi vasculaire, oxydation de l'oxyhémoglobine en méthémoglobine et libération de radicaux libres oxygénés, autres substances vasoactives telles que la 5-HT, la catécholamine, l'hémoglobine et l'acide arachidonique La vasoconstriction des métabolites, l'augmentation de la pression intracrânienne, le traitement de la déshydratation excessive sans reconstitution rapide du volume sanguin et des facteurs tels que l'inflammation de la paroi vasculaire et la réponse immunitaire. En outre, léquilibre sympathique / parasympathique, le mécanisme dautorégulation du flux sanguin cérébral constitue également un point chaud de la recherche.
Facteurs fonctionnels (30%):
Vasospasme cérébral simple se réfère à l'état de contraction anormale de l'artère cérébrale sur une période de temps. Il sagit dune maladie fonctionnelle, cest-à-dire causée par divers facteurs: dysfonctionnement cérébro-vasculaire, absence de dommages substantiels ou pathologiques aux vaisseaux sanguins cérébraux, la plupart des patients étant jeunes, la capacité de maîtrise de lautorégulation est meilleure, de sorte que le pronostic est bon. Après le traitement et la relaxation, le patient peut récupérer complètement. La maladie ne se produit pas avec une hémiplégie ni des anomalies psychotiques. Cependant, sil est associé à des anévrismes intracrâniens ou à de lartériosclérose cérébrale, de lhypertension artérielle et dautres maladies, il est facile de provoquer une hémorragie cérébrale, sil nest pas traité à temps, il peut provoquer une paralysie ou dautres symptômes du système nerveux, voire mettre la vie en danger.
Autres facteurs (40%):
Les fluctuations émotionnelles, les émotions de colère, les troubles psychologiques et le stress sont les causes les plus courantes de vasospasme cérébral.La plupart des patients sont des étudiants, en particulier des étudiants admis à l'examen d'entrée au lycée, une vie étudiante intense, le manque de temps de sommeil, aucune chance de se détendre. Spasme cérébrovasculaire, l'insomnie peut également causer un vasospasme cérébral. Pour les jeunes femmes, l'incidence des travailleurs mentaux est relativement élevée.
La prévention
Prévention des spasmes cérébrovasculaires
Le "vasospasme cérébral" est comme un spasme musculaire dû à des céphalées de tension, car les vaisseaux sanguins cérébraux sont également constitués de muscles lisses. Toutes les mesures de relaxation peuvent traiter ou soulager un vasospasme cérébral. "La thérapie physique complète" comprend la thérapie par injection d'acupuncture, la thérapie d'acupuncture, la fumigation. Thérapie, physiothérapie, physiothérapie, entraînement à la rééducation, thérapie par le bain médicamenteux, thérapie par le bain, thérapie à la cire, pédicure, traitement complet et médicaments peuvent permettre à la plupart des patients de récupérer. Ce qui suit devrait être noté dans la vie quotidienne:
1. Repas raisonnable
Il est recommandé de manger plus de fruits et de légumes frais et de manger des aliments moins gras. Il est recommandé de boire du vin rouge (50 ~ 100mml) et du thé vert, de manger des aliments jaunes (comme des carottes, des patates douces, du maïs, des tomates, etc.) des champignons noirs et des flocons d'avoine.
2, exercice modéré
Le meilleur exercice est la marche, car il est très prudent de maîtriser le mouvement des "trois à cinq". "Trois" signifie marcher 3 kilomètres par jour pendant plus de 30 minutes, "cinq" se réfère à l'exercice cinq fois par semaine, "sept" correspond à la fréquence cardiaque après l'effort plus environ 170 ans. Cette quantité d'exercice est modérément intense. En outre, vous pouvez aussi faire du jogging en fonction de votre situation personnelle: Yujia, Tai Chi, vélo, natation, etc. Chez les patients dont l'exercice équivaut à marcher ou à faire du jogging sur 3 km, il est possible de prévenir le vasospasme cérébral.
3. Limite de cessation du tabagisme
Le danger de fumer est indiscutable et doit être résolu pour cesser de fumer. Si vous ne pouvez pas arrêter de fumer complètement, il est recommandé de limiter votre consommation quotidienne de tabac à moins de 5. Buvez modérément, il est recommandé de boire une petite quantité de vin rouge, la bière ne doit pas dépasser 300 ml, le vin blanc ne doit pas dépasser 25 ml, ne peut pas boire de l'alcool.
4, équilibre psychologique
Un mode de vie sain est important et, parmi toutes les mesures de soins de santé, l'équilibre psychologique est le plus important. Éliminez les problèmes liés à la maladie, adoptez une attitude correcte à l'égard de la maladie, maintenez un état d'esprit calme et heureux, évitez toute agitation émotionnelle et contrariez presque tous les inconvénients internes et externes.
Complication
Complications cérébrovasculaires Complications, nausées et vomissements, maux de tête, acouphènes
1, la formation de maladies du cerveau met en danger la vie: vasospasme cérébral sil est associé à des anévrismes intracrâniens, ou à une artériosclérose cérébrale, à lhypertension et à dautres maladies, il est facile de provoquer une hémorragie cérébrale; Même la vie en danger.
2, mal de tête grave, vomissements: les patients atteints de vasospasme cérébral auront des maux de tête graves, des vomissements, une raideur de la nuque, un examen physique d'irritation méningée, une ponction lombaire, une tomodensitométrie cérébrale, un doppler ou une angiographie cérébrale peuvent confirmer le diagnostic, la maladie La maladie est grave et, si elle nest pas traitée à temps, elle peut provoquer une paralysie ou dautres symptômes du système nerveux, voire mettre la vie en danger.
3, maux de tête et étourdissements répétés: nous avons constaté cliniquement que la plupart des vasospasmes cérébraux sont une évolution chronique, des patients présentant des maux de tête répétés, des vertiges, une perte de mémoire, des troubles de lhumeur, des troubles du sommeil, de lanxiété, de lirritabilité ou des symptômes dépressifs.
4, le vertige est persistant: les patients vasospasmes cérébraux avec le vertige est persistant, peut également être paroxystique, principalement manifesté comme vertige rotatoire, attaques de vertige n'osent pas bouger, cloué au lit, ne peut pas bouger la tête, avec nausée sévère Les vomissements graves, ou accompagnés d'acouphènes, de bruits de tête, d'acouphènes graves et continus ou de couinements crâniens, d'irritabilité de l'humeur, d'anxiété ou de serrement de poitrine, de palpitations, d'essoufflement, d'une urgence respiratoire, d'un esprit flou, de la pensée et de la mémoire sont affectés.
5, maux de tête persistants: les patients présentant un vasospasme cérébral présentant de graves symptômes de maux de tête, ont souvent des maux de tête persistants, des nausées de la tête, de la pression, une sensation de lourdeur et certains patients se sont plaints de ce que leur tête était "tendue". Les maux de tête sont souvent exacerbés par des facteurs tels que l'excitation, la colère, l'insomnie, l'anxiété ou la dépression.
Symptôme
Symptômes de vasospasme cérébral symptômes courants paralysie cérébrale étourdissements vasospasme chronique maux de tête maux de tête et vomissements
Les vertiges et les maux de tête sont des caractéristiques prédominantes. Si les vertiges sont fréquents, vous devez être attentif à la survenue d'un vasospasme cérébral. Le mal de tête est le symptôme initial du vasospasme cérébral, en particulier des céphalées persistantes, faibles mais persistantes.
1, vertiges: le vertige est persistant, peut également être une saisie, principalement manifestée par le vertige, le vertige, lorsque l'attaque n'ose pas bouger, cloué au lit, surtout ne peut pas bouger la tête, avec nausée grave, vomissements graves, ou accompagner Acouphènes, bruits de tête, acouphènes ou bruits de tête avec tonus grave persistant, irritabilité et anxiété, ou oppression thoracique, palpitations, essoufflement, sensation d'urgence respiratoire, esprit flou, et pensées et souvenirs en sont affectés.
2, maux de tête: maux de tête persistants, sensation de lourdeur à la tête, pression, sensations lourdes, et certains patients se sont plaints du fait que la tête avait un "resserrement". La plupart des patients ont des maux de tête bilatéraux, principalement des deux côtés, loccipital postérieur et le sommet de la tête ou la tête entière. La nature du mal de tête est une douleur sourde, une douleur, une pression, un engourdissement et un bandage. L'intensité du mal de tête est légère à modérée. Certains patients peuvent avoir des maux de tête persistants pendant de nombreuses années, des maux de tête toute la journée et davantage de maux de tête quils ne le font pas. Les maux de tête sont souvent exacerbés par des facteurs tels que l'excitation, la colère, l'insomnie, l'anxiété ou la dépression. Il y a aussi des patients qui se plaignent de maux de tête pulsés. Les patients sont souvent accompagnés par de l'irritabilité, de l'anxiété, de l'anxiété, de l'agitation, de l'essoufflement, de la peur, des acouphènes, de l'insomnie, des douleurs au dos, des raideurs de la nuque et d'autres symptômes.
3, autres symptômes: au stade précoce du vasospasme cérébral, des nausées, des vomissements et dautres symptômes peuvent également être associés, ou bien des symptômes tels que des acouphènes, des palpitations et un essoufflement. Ce sont les précurseurs du vasospasme cérébral. Si vous présentez plusieurs symptômes en même temps, vous devriez aller à l'hôpital à temps, en particulier chez les jeunes soumis à diverses pressions.
Le mal de tête provoqué par un vasospasme cérébral peut prendre la forme d'une douleur intense, d'une sensibilité au toucher, etc., mais peut également être causé par un gonflement, une sensation de lourdeur, une pression, etc., d'une anomalie de la tête indiquant qu'un vasospasme cérébral peut survenir.
Examiner
Vasospasme cérébral
Les méthodes de diagnostic communes pour le vasospasme cérébral comprennent la tomodensitométrie, l'angiographie par soustraction numérique (DSA) et l'analyse du flux transcrânien Doppler (TCD).
La tomodensitométrie scanne une certaine épaisseur d'une partie du corps humain avec un faisceau de rayons X. Le détecteur reçoit les rayons X traversant la couche et les convertit en lumière visible. Il est converti en un signal électrique par conversion photoélectrique, puis transmis à un convertisseur analogique / numérique (analogique). / digitalconverter) se convertit en un nombre et entre dans l'ordinateur pour traitement. Il sagit dune sorte dexamen médical moderne et avancé, principalement destiné au cerveau humain.
Diagnostic
Diagnostic et identification du cerveau
Base de diagnostic
Diagnostic CT a révélé que le taux de précision SAH de plus de 99%, mais le taux de détection d'anévrisme et de malformation cérébrovasculaire est seulement 34%, de sorte qu'il ne peut pas être le seul moyen de diagnostic étiologique.
Cliniquement, la sévérité du vasospasme cérébral peut être estimée sur la base du nombre de saignements affichés par le scanner, c'est-à-dire le degré de Fischer. Selon la norme, le grade 0 ne correspond pas à un saignement, l'incidence du vasospasme cérébral est d'environ 3%, le grade 1 ne concerne que les hémorragies basocellulaires, l'incidence du vasospasme est de 14%, le grade 2 correspond au pool cérébral périphérique ou aux fissures latérales, le vasospasme Le taux dincidence était de 38%, lhépatite artérielle sévère avec hématome intracérébral de grade 3, le grade 4 étant plus épais dans les pools cérébral basal et périphérique et les pools de fissures latérales, et lincidence correspondante de vasospasme était supérieure à 50%.
L'angiographie cérébrale complète a un taux positif élevé d'anévrismes et de malformations vasculaires cérébrales, ce qui permet de montrer clairement les branches des vaisseaux cérébraux, la taille de l'anévrisme ou la distribution de la forme des vaisseaux sanguins déformés, fournissant une base de traitement fiable et objective. Il est utilisé comme un gold standard pour juger de la vasospa cérébrale Cependant, il existe certains inconvénients, tels que le fait d'être un examen invasif, et le prix est relativement cher, l'opération est compliquée et parfois, elle n'est pas acceptée par le patient.
Le TCD est également une bonne méthode pour surveiller le vasospasme cérébral après une HSA, en particulier plusieurs fois dans la même journée.L'observation dynamique des modifications hémodynamiques cérébrales après une HSA est très utile pour le diagnostic et le pronostic d'un vasospasme cérébral. Le principe de base consiste à estimer le degré de sténose de la lumière par des modifications de la vitesse du flux sanguin, le site de détection le plus important étant généralement le MCA bilatéral, ainsi que le flux sanguin de lartère carotide interne du segment extracrânien.
Le débit sanguin normal du MCA est de 30 à 80 cm / s. Les critères de diagnostic du vasospasme cérébral général sont le débit sanguin supérieur à 120 cm / s. Les avantages du TCD sont un fonctionnement simple, un prix bas, pas de traumatisme pour les patients, mais un diagnostic indirect d'vasospasme cérébral par la vitesse du flux sanguin, une spécificité élevée et une sensibilité relativement faible. Il a donc été proposé que la norme de diagnostic du vasospasme par TCD soit de 120. Le cm / s est réduit à 80 cm / s. Si un vasospasme est suspecté, le TCD est effectué en continu pendant toute la durée du traitement.
Pour les spasmes microvasculaires, une nouvelle méthode de détection, limagerie par spectre de polarisation orthogonale, est apparue. Cette méthode permet d'analyser qualitativement et quantitativement la microcirculation du cortex cérébral.La littérature connexe indique que la densité capillaire peut être significativement réduite au début du SAH et qu'un vasospasme se produit dans les artérioles et les artérioles du cortex cérébral.
Au stade précoce de l'HAH, 55% des patients développent un spasme microvasculaire segmentaire et le diamètre des vaisseaux sanguins peut être réduit jusqu'à 75%, ce qui peut provoquer des symptômes cliniques et, en définitive, affecter les résultats cliniques. Sur la base des résultats ci-dessus, les auteurs estiment que le début du traitement, même si l'angiographie cérébrale ou le TCD n'a pas révélé de vasospasme, devrait commencer le traitement dès que possible.
Diagnostic différentiel
1. Épilepsie focale Les performances de divers types de crises focales sont similaires à celles de l'AIT: par exemple, les crises d'épilepsie ou les crises motrices se confondent facilement avec l'AIT. Les crises sans tension ressemblent à celles d'un voyage. Il est plus pratique d'effectuer une surveillance Holter EEG 24 heures sur 24. En cas de décharge épileptique focale, celle-ci peut être diagnostiquée comme épilepsie. En l'absence d'anomalie, elle est considérée comme une AIT. Les résultats de la tomodensitométrie ou de l'IRM ont des lésions cérébrales focales sans infarctus et peuvent également être considérés comme de l'épilepsie.
2, les épisodes de vertige de la maladie de Ménière durent plus longtemps (jusqu'à 2-3 jours), accompagnés d'acouphènes, d'une perte auditive après de multiples épisodes et de l'absence d'autres signes de positionnement du système nerveux.
3, avant la syncope, de nombreux yeux sont noirs, des vertiges et des positions instables, accompagnés de sueurs pâles et froides, de légères pertes de pouls et de pression artérielle, ainsi qu'une perturbation passagère de la conscience mais rapidement rétablis après une chute au sol, et aucun positionnement nerveux Des signes. Plus qu'une position verticale se produit.
4, migraine, apparition multiple à l'adolescence, souvent des antécédents familiaux, épisodes de maux de tête unilatéraux, vomissements et autres symptômes autonomes, perte neurologique moins focale, durée des crises plus longue. Quels que soient les facteurs, l'AIT doit être considéré comme un facteur de risque important pour un AVC complet, en particulier chez les auteurs répétés à court terme. La maladie peut être soulagée d'elle-même et le traitement est axé sur la prévention des récidives.
