Dyslipidémie
introduction
Introduction à la dyslipidémie Les lipides sanguins se réfèrent principalement au cholestérol et aux triglycérides dans le plasma. Bien que les lipides sanguins ne représentent qu'une très petite partie des lipides corporels, ils sont étroitement liés à l'apparition et au développement de l'athérosclérose. Lhyperlipidémie nest pas rare en Chine: selon lenquête, le cholestérol sanguin total (CT) ou les triglycérides (TG) chez ladulte est denviron 10% à 20% et même 10% des enfants ont des taux de lipides sanguins élevés. Lincidence de lhyperlipidémie est également à la hausse, ce qui est étroitement lié aux raisons de lamélioration significative du niveau de vie de notre population et à la modification des habitudes alimentaires. Étant donné que les patients présentent souvent une diminution du cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C), il est plus approprié de remplacer "hyperlipidémie" par "dyslipidémie". Connaissances de base La proportion de maladie: 18,16% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: stéatose hépatique, diabète, maladie coronarienne
Agent pathogène
Causes de la dyslipidémie
Parmi les raisons, l'une est déterminée par des facteurs génétiques, l'autre dépend des facteurs environnementaux de demain. La dernière catégorie représente la majorité. Principalement causé par quatre facteurs:
1 mode de vie, y compris la nutrition diététique, l'activité physique, le stress mental, les changements émotionnels, les loisirs avec le tabac et l'alcool, etc.
2 effets médicamenteux, tels que les diurétiques thiazidiques, les bêta-bloquants, les hormones corticosurrénales, les contraceptifs oraux, etc.
3 troubles endocriniens et métaboliques, principalement diabète, dysfonctionnement thyroïdien, obésité, hyperuricémie, etc.
4 certaines maladies, telles que les maladies du rein, associées au lupus érythémateux, à la maladie de la moelle osseuse, etc.
De plus, la condition du laboratoire et du sujet prenant du sang peut avoir une incidence importante sur la détermination des lipides sanguins (protéines) dans le sang. Le sang doit être pris après un régime alimentaire normal pendant un demi-mois et un jeûne de 12 heures.Le jour précédent ne boit pas d'alcool et ne fait pas d'exercice physique; dans des circonstances normales, le taux de lipides (protéines) dans le sang peut augmenter ou diminuer de 10% et le laboratoire permet 3 Variation% -5%.
Diabète: en particulier dans le diabète de type 2 avec obésité, le cholestérol sanguin, le cholestérol lié aux lipoprotéines de basse densité, les triglycérides sont élevés, alors que le cholestérol lié aux lipoprotéines de haute densité et lapolipoprotéine a sont diminués.
Syndrome néphrotique: dans le syndrome néphrotique total, le cholestérol total dans le sang et le cholestérol à lipoprotéines de basse densité sont significativement élevés, de même que les triglycérides.
Relation avec l'obésité Le métabolisme des graisses chez les personnes obèses est caractérisé par un taux élevé d'acides gras libres dans le plasma et une augmentation générale des lipides sanguins tels que le cholestérol, les triglycérides et les lipides totaux. Expliquez le trouble du métabolisme des graisses. Le taux plasmatique de cholestérol chez les personnes obèses peut être supérieur de 5,2 mmol / L à 55,8%. Après 60 ans, le taux de cholestérol plasmatique chez les femmes augmentera considérablement après 50 ans.
En cas d'obésité, la mobilisation des acides gras libres par le corps est réduite, les acides gras libres dans le sang s'accumulent et la capacité lipidique sanguine est augmentée. Les patients présentant une triglycéridémie élevée causée par des glucides sont sujets à l'obésité. Lorsque ces patients consomment plus de glucides ou des glucides normaux, les triglycérides plasmatiques augmentent et, tout en réduisant l'apport en glucides, l'hyperlipidémie peut être améliorée, voire même disparaître. De même, la perte de poids peut également ramener les triglycérides plasmatiques à des taux normaux. L'augmentation du cholestérol plasmatique et des triglycérides est directement proportionnelle au degré d'obésité. La diminution des taux de lipides dans le sang est importante pour prévenir l'athérosclérose et les maladies coronariennes. Par conséquent, il est nécessaire pour les personnes obèses de contrôler leur régime alimentaire et de perdre du poids.
La prévention
Prévention dyslipidémie
Un régime raisonnable
Les lipides humains comprennent les graisses et les lipides. L'hyperlipidémie est étroitement liée au régime alimentaire. L'accumulation de graisse corporelle et la source de certains lipides proviennent principalement du régime alimentaire. Seule une partie des lipides sont synthétisés dans le corps et sont appelés lipides endogènes.
Le régime alimentaire de contrôle est important pour la prévention et le traitement de l'hyperlipidémie.
1, le régime préconise la lumière, végétarien de base.
Cependant, il n'est pas conseillé d'être végétarien pendant une longue période, sinon les ingrédients alimentaires ne sont pas parfaits, mais cela peut entraîner une augmentation du cholestérol endogène.
2, devrait limiter les régimes riches en graisses et en cholestérol, tels que le cerveau des animaux, le jaune d'oeuf, le foie de poulet, le beurre, etc.
3, la consommation de graisse est limitée à 30 à 50 grammes par jour.
4. Limitez les aliments sucrés, ne mangez pas de sucreries ni de collations.
5. Mangez plus de fruits et de légumes.
6, devrait être régime pauvre en sel, l'huile de cuisson devrait utiliser l'huile de soja, l'huile d'arachide, l'huile végétale, l'huile de sésame et ainsi de suite.
7, faim et modérée.
Chaque repas provoque la faim suivante pendant une demi-heure avant de manger.Il n'est pas approprié de suivre un traitement contre la faim.Une faim excessive accélérera la décomposition de la graisse corporelle et augmentera la quantité d'acide gras dans le sang.
2. Cesser de fumer et éviter l'alcool
La nicotine dans les cigarettes peut augmenter la contraction des vaisseaux sanguins périphériques et le stress myocardique, augmenter la pression artérielle et causer une angine de poitrine. Une consommation inappropriée d'alcool peut réduire la fonction cardiaque et endommager le tractus gastro-intestinal, le foie, le système nerveux et le système endocrinien.
3. Consommation modérée de thé
Les catéchines contenues dans le thé ont pour effet d'améliorer la flexibilité, l'élasticité et la perméabilité vasculaires et peuvent empêcher le durcissement des vaisseaux sanguins. La théophylline et la caféine dans le thé peuvent exciter l'esprit, favoriser la circulation sanguine, réduire la fatigue et avoir des effets diurétiques. Une consommation modérée de thé peut éliminer le régime gras et perdre du poids. Mais boire trop de thé stimulera le cur, le fera battre plus vite et sera nocif pour le corps.
4. exercice approprié
Le contrôle de lobésité est lune des mesures importantes pour prévenir lhyperlipidémie. En plus du contrôle du régime alimentaire, il est recommandé dadhérer à des exercices physiques, tels que le jogging, le Wu Qin Xi, le Tai Chi, le tennis de table, la vieille discothèque, etc. Habituellement participer au travail manuel. Pour contrôler la croissance du poids.
Cinq, limiter le café
La caféine augmente le cholestérol dans le corps. Par conséquent, vous devriez faire attention à boire le moins de café possible et les médicaments interdits contenant de la caféine.
Cuire correctement.
Dans la cuisson des aliments d'origine animale, la friture est absolument évitée. Une méthode préférée est la cuisson à la vapeur et la torréfaction afin de permettre à l'huile de la nourriture de s'égoutter.
Sept ans, personnes âgées de plus de 70 ans, taux de cholestérol sanguin élevé, la thérapie par le régime n'est pas importante, car pour eux, la nutrition est plus importante.
Complication
Complications de dyslipidémie Complications, stéatose hépatique, diabète, maladie coronarienne
Il peut entraîner une série de complications telles que la stéatose hépatique, le diabète et les maladies coronariennes.
Symptôme
Symptômes de la dyslipidémie Symptômes communs Taux de cholestérol plasmatique Dommages vasculaires élevés des lipides sanguins Athérosclérose
Les manifestations cliniques de la dyslipidémie comprennent principalement deux aspects majeurs:
(1) tumeur jaune provoquée par le dépôt de lipides dans le derme;
(2) Athérosclérose provoquée par un dépôt de lipides dans l'endothélium vasculaire, entraînant une maladie coronarienne et une maladie vasculaire périphérique. L'incidence de la jaunisse n'est pas très élevée en raison de la dyslipidémie.L'apparition et le développement de l'athérosclérose prenant beaucoup de temps, la plupart des patients atteints de dyslipidémie ne présentent aucun symptôme ou signe anormal. On trouve souvent des patients atteints de dyslipidémie lors de tests biochimiques sanguins (mesure du cholestérol sanguin et des triglycérides).
Examiner
Examen de la dyslipidémie
Il existe de nombreux tests cliniques permettant de détecter les lipides sanguins, notamment le CT, le TG, le lipoprotéine-cholestérol à haute densité (HDL-C) et le LDL-C. D'autres lipides sanguins tels que l'apoA I, l'apoB et la Lp (a) font partie des éléments de recherche et ne font pas partie du programme d'essais cliniques de base.
1. TC: TC correspond à la somme du cholestérol contenu dans chaque lipoprotéine dans le sang. Les principaux facteurs affectant les niveaux de CT sont les suivants: (1) Âge et sexe: les niveaux de CT augmentent souvent avec l'âge, mais n'augmentent pas ou même ne diminuent pas après 70 ans, les femmes plus jeunes sont plus jeunes que les hommes et les niveaux de CT après la ménopause sont plus bas. Homme du même âge. (2) Habitudes alimentaires: Un apport élevé en cholestérol et en acides gras saturés à long terme peut entraîner une augmentation du CT. (3) Facteurs génétiques: les mutations dans les enzymes liées au métabolisme des lipoprotéines ou aux gènes du récepteur sont les principales causes d'augmentation significative du TC.
2. TG: Le TG déterminé cliniquement est la somme des TG contenus dans chaque lipoprotéine plasmatique. Les niveaux de TG sont également affectés par des facteurs génétiques et environnementaux. Contrairement à la CT, le niveau de TG d'un même individu est fortement affecté par des facteurs tels que le régime alimentaire et une heure différente. La valeur de TG peut donc être significativement différente chez le même individu lorsqu'elle est mesurée à plusieurs reprises. Les taux sériques de TG dans la population présentaient une distribution asymétrique positive significative.
3. C-HDL: Les recherches fondamentales ont confirmé que le HDL peut transporter le cholestérol des tissus périphériques tels que les parois des vaisseaux sanguins vers le foie, ce qui suggère un catabolisme, ce qui suggère que le HDL a des effets anti-athérosclérotiques. Comme il existe de nombreux composants dans les HDL, il nexiste aucun moyen de détecter de manière exhaustive la quantité et les fonctions de HDL dans la clinique, ce qui permet de détecter indirectement la quantité de cholestérol contenu dans le sang.
4. LDL-C: le métabolisme des LDL est relativement simple et le cholestérol représente environ 50% du poids des LDL; on pense donc actuellement que la concentration de LDL-C peut en gros refléter la quantité totale de LDL dans le sang. L'augmentation du taux de C-LDL est un facteur de risque lipidique majeur pour le développement et la progression de l'athérosclérose. En général, le C-LDL est parallèle au CT, mais le niveau de CT est également affecté par le taux de HDL-C, il est donc préférable d'utiliser le C-LDL plutôt que le CT comme évaluation du risque de coronaropathie et d'autres maladies athérosclérotiques.
5. Apo AI: Le taux sérique d'apo AI dans la population normale se situe principalement dans la gamme de 1,2-1,6 g / L, et la femelle est légèrement supérieure à celle du mâle.
6. ApoB: le sérum Apo B dans la population normale est compris entre 0,8 et 1,1 g / L.
7. Lp (a): la concentration sérique de Lp (a) est principalement liée à l'hérédité et est fondamentalement indépendante du sexe, de l'âge, du poids, de l'exercice physique modéré et de la plupart des médicaments hypocholestérolémiants. Le niveau de Lp (a) dans la population normale est évidemment asymétrique: bien que certains individus puissent atteindre 10OOmg / L ou plus, 80% des personnes normales ont une valeur inférieure à 2OOmg / L et le nombre moyen dans la littérature est compris entre 120 et 180 mg / L. Le nombre de chiffres est inférieur à cette valeur. Une limite importante est généralement de 300 mg / L, au-dessus de laquelle le risque de maladie coronarienne est considérablement accru. Les méthodes cliniques de détection de la Lp (a) nont pas été normalisées.
8. sLDL: La taille des particules de LDL dans le plasma n'est pas uniforme et chaque individu présente des LDL à grosses, moyennes et petites particules. Il a été démontré que les taux plasmatiques de TG étaient en corrélation avec la structure des particules de LDL. Lorsque TGL (15Omg / dl), LDL grand et léger est plus, le spectre LDL est A lorsque électrophorèse sur plasma, lorsque TG> 1,7Ommol / L, le niveau de sLDL est augmenté, le spectre LDL est de type B. Avec des taux plasmatiques d'apo B élevés, les taux de C-HDL et d'apo AI ont été réduits. On pense actuellement que la sLDL a un fort effet athérogène. Cependant, il nexiste pas de méthode simple et fiable pour détecter la sLDL en clinique.
L'unité de mesure légale pour chaque projet de lipides sanguins est mmol / L, et certains pays dans le monde utilisent mg / dl. Le facteur de conversion du CT, du C-HDL et du C-LDL est égal à mg / dl × 0,0259 = mmol / L: le facteur de conversion de TG est égal à mg / dl × 0,0113 = mmol / L.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de dyslipidémie
Critères de diagnostic
Les normes définies par les pays et les normes de référence des instruments de test dans différents pays ne sont pas cohérentes et la confusion de compréhension est donc inévitable. Les Lignes directrices pour la prévention et le traitement de la dyslipidémie chez les adultes chinois établissent les nouvelles normes en matière de lipides sanguins en fonction de la situation réelle des Chinois, comme suit: TC <200 mg / dl est la plage appropriée et entre 200 et 239 mg / dl est l'augmentation du bord, 240 Le pourcentage de millilitres est augmenté: le C-LDL <130 mg convient à la gamme, 130-159 mg / dl est l'augmentation du bord, 160 mg / dL est l'augmentation; TG 150 mg / dl est inférieur à La plage appropriée est comprise entre 150 et 190 mg / dL pour une élévation du bord et 200 mg / dl pour une élévation. Pour le C-HDL, les hommes ne devraient pas être <40 mg / dl et les femmes ne devraient pas <50 mg. Bien entendu, les critères ci-dessus s'appliquent aux personnes normales. Pour les patients présentant divers facteurs de risque cardiovasculaires et un risque accru de maladie cardiovasculaire, il s'agit d'un autre problème.
Diagnostic différentiel
Les trois maladies mixtes hyperlipidémie, hyperglycéridémie et hypercholestérolémie doivent être identifiées.
