infection à cytomégalovirus pendant la grossesse
introduction
Introduction à la grossesse avec infection à cytomégalovirus Linfection à cytomégalovirus est la cause la plus courante dinfections congénitales, causant de graves dommages au ftus, aux nourrissons et même au décès. La séquelle du système nerveux central revêt une importance particulière. En raison de modifications du mécanisme immunitaire et de l'environnement endocrinien pendant la grossesse, la relation entre la cellule hôte et le virus peut être modifiée et le virus latent peut être réactivé. 1 à 5% des femmes enceintes primo-infectées développent une mononucléose, une hépatite et une pneumonie interstitielle. Les infections congénitales à cytomégalovirus néonatales représentent 0,5% à 2,5% de tous les nouveau-nés, dont 15% à 33% des manifestations cliniques sont anormales et 10% sont atteintes de lésions permanentes. La médecine chinoise croit que cette maladie est principalement causée par l'humidité et la chaleur hépatobiliaires, bloquées par les organes génitaux. Connaissances de base Proportion de maladies: 1-3% du nombre total de femmes enceintes Population sensible: femmes enceintes et nouveau-nés Mode de transmission: transmission sexuelle transmission de la mère à l'enfant Complications: avortement, jaunisse, retard mental
Agent pathogène
Grossesse avec infection à cytomégalovirus
Infection à virus (39%):
L'infection à cytomégalovirus est une maladie infectieuse systémique causée par le cytomégalovirus (CMV), qui a été classée comme maladie sexuellement transmissible ces dernières années. Le cancer caractéristique de l'infection à cytomégalovirus se traduit par une augmentation du nombre de cellules infectées et des corps d'inclusion éosinophiles et alcalophiles apparaissent respectivement dans le noyau et le cytoplasme. Le cytomégalovirus présente les caractéristiques biologiques d'activité latente, principalement une infection latente, qui peut être activée par la grossesse.
La prévention
Grossesse avec prévention des infections à cytomégalovirus
Pour éviter l'infection, le dépistage précoce de l'infection à cytomégalovirus chez la femme enceinte, l'avortement immédiat pour mettre fin à la grossesse ou attendre la 20e semaine de grossesse pour prélever du sang de liquide amniotique ou de sang de la veine ombilicale afin de rechercher une IgM spécifique, si elle est positive interromprait la grossesse pour permettre le déclenchement du travail, Afin d'éviter les anomalies congénitales. Comme il peut y avoir du CMV dans l'urine des nouveau-nés, des couches jetables doivent être utilisées pour désinfecter les couches usagées.
Les femmes enceintes sont principalement infectées par la vie orale et sexuelle. L'infection à cytomégalovirus est donc également un type de maladie sexuellement transmissible. L'exposition des femmes enceintes à l'urine et à la salive des enfants malades constitue une autre voie de transmission importante. Par conséquent, un lavage soigneux des femmes enceintes est également une mesure importante pour éviter les maladies.
Complication
Complications de la grossesse avec infection à cytomégalovirus Complications, avortement, jaunisse, retard mental
L'avortement, la mortinaissance, la mortinatalité et la mort néonatale peuvent survenir. En cas de survie, environ 10% des nouveau-nés ont un poids corporel faible, un ictère, une cyanose, une hépatosplénomégalie, un retard mental, une choroïdite rétinienne, une calcification intracérébrale et une microcéphalie. La plupart des enfants meurent dans les heures ou les semaines qui suivent la naissance.Les survivants ont souvent des séquelles à long terme d'arriération mentale, de perte auditive et de lésions retardées du système nerveux central.
Symptôme
Grossesse avec symptômes d'infection à cytomégalovirus Symptômes courants Augmentation des pertes vaginales Fatigue Cou Élargissement des ganglions lymphatiques Basse chaleur Douleurs articulaires Mal de gorge
Linfection à cytomégalovirus chez la femme enceinte pendant la grossesse est essentiellement une infection récessive. Elle ne présente aucun symptôme ni signe évident. Elle peut être infectée pendant longtemps. Le cytomégalovirus peut être évacué par la salive, lurine, le lait et les sécrétions cervicales. Un petit nombre de faibles fièvre, fatigue, maux de tête, maux de gorge, douleurs musculaires et articulaires, augmentation des pertes vaginales, lymphadénopathie cervicale, névrite multiple. S'il s'agit d'une infection primaire à cytomégalovirus, l'incidence des anomalies congénitales chez le ftus est élevée et l'affection est grave.
Examiner
Examen de la grossesse avec infection à cytomégalovirus
En raison du manque de spécificité dans la présentation clinique, le diagnostic dépend du diagnostic pathogène et sérologique.
Les méthodes courantes sont:
(1) Dosage immuno-adsorbant lié à une enzyme pour la détection des IgG et des IgM cytomégalovirus sériques chez la femme enceinte;
(2) Après la coloration au Giemsa de cellules exfoliées cervicales ou de frottis d'urine de femmes enceintes, les particules éosinophiles ou basophiles du noyau des cellules exfoliées ont été détectées au microscope optique et des cellules d'inclusion de cellules géantes ont été observées. Valeur diagnostique;
(3) technologie d'hybridation d'ADN pour la détection de l'ADN du cytomégalovirus, qui est simple, rapide et sensible;
(4) La technologie PCR a été utilisée pour amplifier l'ADN du cytomégalovirus et des résultats satisfaisants ont été obtenus en un temps record. Il existe des données montrant que le taux d'infection à cytomégalovirus chez les femmes enceintes en Chine est de 8,82%, le taux positif de cytomégalovirus IgM ombilical dans le sérum ombilical est de 2,32%, le taux positif d'ADN à cytomégalovirus multicellulaire chez les femmes enceintes est de 8,7%, les cellules géantes du lait maternel Le taux positif d'ADN viral était de 10,26%. Diagnostic dune infection congénitale à cytomégalovirus, à lexception des antécédents dinfection à cytomégalovirus chez la femme enceinte et des manifestations cliniques chez les enfants. Il est principalement diagnostiqué sur la base des résultats de tests de laboratoire. En cas d'infection intra-utérine, les corps d'inclusion du cytomégalovirus peuvent être détectés à la naissance dans l'urine ou le liquide céphalo-rachidien du nouveau-né, ou les IgM du cytomégalovirus dans le sang de cordon ou le sang néonatal, qui a une valeur diagnostique. Dans le cas d'une infection du canal de naissance, les corps d'inclusion de cytomégalovirus peuvent être détectés dans l'urine néonatale au moins 2 semaines après la naissance. En outre, l'urine néonatale, l'éluat gastrique, le sédiment de liquide céphalo-rachidien pour le frottis et la coloration, au microscope optique pour rechercher une grande cellule contenant des inclusions nucléaires éosinophiles typiques, ont également une valeur diagnostique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de grossesse compliquée d'infection à cytomégalovirus
Diagnostic
En raison du manque de spécificité dans la présentation clinique, le diagnostic dépend du diagnostic pathogène et sérologique.
Diagnostic différentiel
Pas besoin d'identifier.
