Adénome bronchique
introduction
Introduction à l'adénome bronchique L'adénome bronchique (bronchialadénome) est un groupe de tumeurs bénignes provenant de glandes muqueuses bronchiques, d'épithélium canalaire ou de cellules de Kulchitsky sous-muqueuses, mais ayant tendance à être malignes. Survenant souvent entre 30 et 50 ans, avec une moyenne de 45 ans. Le taux d'incidence chez les hommes et les femmes est similaire. La résection chirurgicale est actuellement le seul remède pour tous les types d'adénomes bronchiques. L'âge du diagnostic d'adénome bronchique est plus précoce que celui du carcinome bronchique. Les symptômes varient selon le site de croissance de la tumeur et la lumière bronchique, l'infiltration locale et les métastases à distance, et le bord du poumon est asymptomatique, souvent retrouvé à l'examen radiologique. Si cela se produit dans de grandes bronches, une toux sèche irritante apparaît au début, une stase sanguine répétée, une hypertrophie tumorale, un emphysème obstructif local et une respiration sifflante localisée et fixe. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.0026% Personnes sensibles: adultes Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Cause de l'adénome bronchique
Carcinoïde bronchique (30%):
Le carcinoïde bronchique (adénome carcinoïde) représente 1% à 7% des tumeurs primitives et 80% à 90% des adénomes bronchiques. Se produit dans les grandes bronches. Kulchitsky des cellules de la paroi bronchique. 80% est central et seulement 1/5 survient dans la bronche environnante en dessous du sous-segment. Les tumeurs ont tendance à se développer sous la muqueuse bronchique. Si elle pénètre dans la lumière, elle formera une masse polypoïde à surface lisse et de nombreux vaisseaux sanguins et bloquera la lumière, ce qui pourrait entraîner une obstruction de l'dème, de l'atélectasie ou de la pneumonie, voire même un abcès du poumon. Une masse typique en forme d'haltère peut alors être formée. La plupart des tumeurs ont une capsule complète et la surface coupée est blanc grisâtre ou rougeâtre, elle est clairement démarquée du tissu pulmonaire environnant et se détache facilement du poumon. Il peut également percer l'enveloppe et se développer de manière envahissante. Examen microscopique: Les cellules tumorales sont petites, cubiques ou polygonales, de taille uniforme, regroupées en groupes, disposées en bandes ou en glandes. Le cytoplasme est riche et éosinophile et contient des particules dargent noir foncé qui sont équivalentes aux particules neurosécrétoires observées au microscope électronique. Les granules sécrètent une variété de substances biologiquement actives, entraînant des symptômes endocriniens ectopiques du carcinoïde. Le noyau est rond ou ovale, la membrane nucléaire est claire et la phase mitotique est rare. Le tissu interstitiel du tissu tumoral est riche en capillaires, parfois accompagnés de modifications vitreuses, d'amylose, de calcification et même d'ossification. Environ 10% des carcinoïdes bronchiques présentent une croissance atypique. Les cellules varient en taille et sont irrégulièrement disposées: polymorphisme nucléaire, phase de division accrue et nécrose commune. 70% des patients atteints de tumeurs carcinoïdes atypiques ont des métastases ganglionnaires, hépatiques ou osseuses locales, tandis que le taux métastatique typique de tumeurs carcinoïdes est inférieur à 5%.
Carcinome adénoïde kystique (30%):
Le carcinome adénoïde kystique (carcinome adénoïde kystique) s'appelait à l'origine des cylindromes, représentant 10 à 15% des adénomes bronchiques. Se produit dans la trachée ou la protubérance, et les grandes bronches. S'infiltrer le long du mur, peut envahir les tissus et les organes environnants, rarement une croissance polypoïde, bloquer la lumière bronchique. La surface de coupe est blanc grisâtre. Examen microscopique: nids cellulaires substantiels ou lobulés et cordons cellulaires de cellules épithéliales ressemblant à des cellules basales avec un petit cytoplasme et une cellule sombre et régulière. Il y a un dépôt de matrice transparent dans et autour du cordon cellulaire. Les cellules tumorales sont échelonnées dans un cylindre ou un tube. Il contient du mucus de cellules épithéliales positif pour la coloration au PAS. La fission nucléaire est plus fréquente que le carcinoïde. Sa malignité est la plus élevée des adénomes. Il peut être partiellement infiltré ou transféré au foie, aux reins et à dautres organes situés au loin.
Tumeur épithélioïde de mucine (30%):
La tumeur mucoépidermoïde est dérivée de la glande muqueuse des bronchioles et est une tumeur rare représentant 2 à 3% des adénomes bronchiques. Généralement, la masse bronchique croît sans crachats, ce qui peut bloquer la lumière et envahir la région. Voir le visage avec plusieurs cavités de mucus. L'examen microscopique a révélé des kératinocytes, sécrétant des cellules de mucine et des cellules intermédiaires ou de transition. Histologiquement, il est divisé en: tumeurs très différenciées plus communes, la frontière est nette et la croissance externe, elle consiste en cellules petites et régulières, cellules riches en cytoplasmes et sans mitose, cellules plus calvaires, cavité glandulaire proéminente, transition Les types et les cellules squameuses sont rares. Les tumeurs faiblement différenciées sont rares, les frontières sont floues, la croissance interne, la nécrose locale, le noyau large et polymorphe, le cytoplasme clairsemé et la mitose, les cellules caliculaires et squameuses sont rares, la formation de cavités glandulaires est rare et les cellules de transition sont plus nombreuses. Avec l'érosion locale, il peut aussi être malin.
La prévention
Prévention de l'adénome bronchique
La fumée, l'alcool et les plats épicés sont strictement interdits. Le jeûne temporaire des poireaux chauds, de l'ail, des oignons, etc., des crevettes, du crabe et des aliments allergiques doit être évité.
Complication
Complications de l'adénome bronchique Complication
L'adénome bronchique est un groupe de tumeurs bénignes de cellules de Kulchitsky provenant de la glande bronchique, de l'épithélium canalaire ou de la sous-muqueuse, mais présentant une tendance maligne.
Symptôme
Symptômes de l'adénome bronchique Symptômes communs Métaplasie épidermoïde Hémoptysie sèche Sifflante Son fatigué
L'âge du diagnostic d'adénome bronchique est plus précoce que celui du carcinome bronchique. Les symptômes varient selon le site de croissance tumorale et la lumière bronchique, l'infiltration locale et les métastases à distance. Le bord des poumons est asymptomatique et se retrouve souvent lors des examens aux rayons X. Si cela se produit dans une grande bronche, une irritation de la toux sèche se produit au début et la stase du sang se répète. Une hypertrophie tumorale, un emphysème obstructif local et une respiration sifflante localisée et fixe peuvent survenir. La lumière est complètement bloquée et une atélectasie peut se produire. Une pneumonie, un abcès du poumon ou une bronchiectasie peuvent entraîner une obstruction de l'infection secondaire du poumon distal. Comme l'adénome est bénin, les symptômes existent depuis longtemps et certains sont diagnostiqués depuis 5 à 15 ans. Dans le cas des métastases malignes, les symptômes sont similaires à ceux des autres métastases du cancer. Un petit nombre de patients atteints de carcinoïdes bronchiques peuvent développer un syndrome parotide tel que rougeur cutanée paroxystique, douleurs abdominales, diarrhée, asthme et tachycardie, ou obésité centrale, hypertension, dème, fatigue, hypokaliémie et hyperpigmentation. Syndrome de l'ACTH oesophagien.
Examen aux rayons X: la tumeur peut être négative lorsqu'elle est extrêmement petite. Un adénome bronchique proche du hile peut avoir une ombre ronde ou semi-circulaire et se situe à la périphérie du poumon. Il présente une ombre nodulaire ou sphérique. Peut être associée à un emphysème obstructif, à une atélectasie, à une pneumonie obstructive et même à un abcès du poumon, la tumeur est parfois masquée.
Examiner
Examen de l'adénome bronchique
Examen aux rayons X: la tumeur peut être négative lorsqu'elle est extrêmement petite. Un adénome bronchique proche du hilar peut avoir une ombre ronde ou semi-circulaire, alors que le patient a une ombre nodulaire ou sphérique autour du poumon. Peut être associé à un emphysème obstructif, à une atélectasie, à une pneumonie obstructive et même à un abcès du poumon, la tumeur est parfois masquée
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'adénome bronchique
L'âge d'apparition de l'adénome bronchique est relativement doux, avec souvent une toux persistante, une hémoptysie et des infections pulmonaires répétées. Les signes radiologiques thoraciques sont arrondis et densément ombragés. En particulier, les analyses stratifiées et CT montrent clairement l'emplacement, la forme, la taille, l'obstruction bronchique et la présence ou l'absence de métastases ganglionnaires régionales. La bronchoscopie est lune des méthodes les plus importantes pour diagnostiquer cette maladie, car elle permet non seulement de localiser la tumeur, mais aussi de fournir un diagnostic pathologique par biopsie. Le taux positif de biopsie par fibroscopie par bronchoscopie peut atteindre 66% à 86%. Comme la tumeur est riche en vaisseaux sanguins et que la surface est recouverte d'épithélium de muqueuse intact, il est nécessaire de répéter la biopsie en profondeur pour prévenir le taux d'éruptions cutanées, mais le saignement doit être évité. Aucune aide.
Une masse pulmonaire qui doit être différenciée d'un adénome présente les maladies suivantes.
(1) Le carcinome bronchique périphérique est relativement plus ancien que l'adénome et se développe rapidement. Les foyers nodulaires ou arrondis des adénomes sur la radiographie sont plus nets que le cancer du poumon, mais parfois difficiles à distinguer. Lorsque le diagnostic est difficile, il faut explorer la poitrine à temps pour ne pas perdre l'occasion de guérir.
(2) Les sphéroïdes de la tuberculose se trouvent dans le segment postérieur des lobes supérieurs des deux poumons ou dans le segment dorsal du lobe inférieur.Il existe souvent des foyers satellites et des calcifications centripètes ou denses dans les lésions.
(3) Hamartome pulmonaire Le bloc rond ou lobulé a un bord net, et la lésion présente des calcifications, parfois avec un motif de jade.
