prolapsus vaginal
introduction
Introduction au prolapsus vaginal Le vagin étant divisé entre la paroi antérieure du vagin et la paroi postérieure du vagin, le prolapsus vaginal est également divisé en prolapsus de la paroi antérieure du vagin et en prolapsus de la paroi postérieure du vagin. Le prolapsus vaginal est défini comme latteinte ou le défaut de la structure de soutien du plancher pelvien: les parois antérieure et postérieure du vagin descendent de la position normale le long du vagin et les cas graves tomberont hors de louverture vaginale. Un prolapsus vaginal souvent associé à un prolapsus utérin ou à une incontinence urinaire à l'effort (toux, effort, fuite involontaire d'urine pendant la course) ou à une dysurie, des mictions fréquentes et d'autres symptômes nuisant gravement à la qualité de vie des femmes et entraînant un fardeau psychologique pour beaucoup d'entre elles. C'est un "cancer social". Plus léger sans symptômes évidents. Le plus lourd tombe consciemment, le dos est douloureux et il y a un bloc hors du vagin, qui est en réalité la paroi antérieure bombée du vagin. Debout longtemps, après une activité intense ou lors de l'ajout d'une pression abdominale, la masse augmente et la sensation de chute est plus évidente. Si seule la paroi antérieure du vagin se confond avec la vessie, la corne postérieure de l'urètre devient tranchante, entraînant souvent une dysurie et une rétention urinaire, voire une infection secondaire des voies urinaires. Si la paroi antérieure du vagin est complètement gonflée, la corne postérieure de l'urètre disparaît. Lorsque la toux est augmentée, la force est augmentée et la pression abdominale est augmentée. Il existe un débordement d'urine, appelé incontinence urinaire sous tension. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: rétention urinaire cystite
Agent pathogène
Cause du prolapsus vaginal
Facteurs traumatiques (30%):
Les blessures à la naissance, telles que le retard du travail, la dystocie et l'accouchement chirurgical, peuvent provoquer des étirements excessifs et des lacérations du tissu paracervical, du fascia pelvien, des muscles du plancher pelvien et du fascia.
Facteurs endocriniens (30%):
Une partie de la ménopause précoce (insuffisance ovarienne prématurée) ou de la ménopause est caractérisée par un déclin de la fonction ovarienne, une diminution du taux d'strogènes et une fonction affaiblie de la structure de l'appareil génital, un prolapsus ou une aggravation du prolapsus initial.
Facteurs de développement innés (20%):
Un soutien congénital pour la dysplasie structurelle, la toux chronique, etc. peut conduire au prolapsus. Le prolapsus de la paroi antérieure du vagin est principalement dû à un étirement excessif ou à une déchirure du col utérin et du ligament de la vessie, tandis que le prolapsus de la paroi postérieure du vagin est causé par la rupture des fibres du muscle caudal pubien.
Étiologie et pathogenèse de la MTC : la médecine chinoise pense que cette maladie est due à une insuffisance de dotation génitale innée, à un travail en salle prolifique, à des dommages collatéraux, à une perte de rein, à un phoque et à un manquement au devoir, et à l'absence de bagage, ou de manque de rein, de méridiens perdus au chaud; Ou le manque de rein yin, ne peut pas nourrir les tendons et provoquer la chute du yin. Ou la faiblesse corporelle de la rate et de lestomac, les blessures à laccouchement, le travail prématuré, la toux persistante et dautres faiblesses de la rate, laffaissement des gaz, ne peuvent pas prendre le renflement de la paroi vaginale.
En bref, le principal mécanisme de cette maladie est une déficience en qi, une insuffisance rénale, due à un affaissement virtuel, à une dépression et à une dissociation. Si l'insuffisance rénale, l'insuffisance de qi affecte la fonction du palais cytoplasmique, elle conduit à la stérilité.
La prévention
Prévention du prolapsus vaginal
1. La ménopause est une période de transition de la maturité au vieillissement de la fonction physiologique de la femme, ainsi qu'une période de transition de la maturité au troisième âge. Pendant ce temps, la fonction ovarienne a progressivement diminué jusqu'à ce qu'elle disparaisse finalement. Par conséquent, les femmes à la ménopause et à la vieillesse dune part, en raison du déclin de la fonction ovarienne, des niveaux dstrogènes bas, du dispositif de suspension du tissu du plancher pelvien et de lutérus et de la tension diminuent. D'autre part, avec l'âge, le corps de la femme s'affaiblit progressivement et la tension tissulaire de tout le corps diminue également. Par conséquent, les femmes ménopausées et âgées sont sujettes au prolapsus vaginal. Il est donc extrêmement important de prévenir le prolapsus vaginal chez les femmes ménopausées et âgées.
Examen gynécologique
(1) Les femmes ménopausées et âgées devraient accorder une attention particulière au travail et au repos, éviter la fatigue excessive et veiller au maintien d'une humeur confortable, réduire le fardeau mental et éliminer les tensions, l'anxiété et la peur.
(2) Le travail devrait être allégé de manière appropriée pour éviter les travaux physiques pénibles.
(3) Faites attention à la nutrition, faites de l'exercice correctement et insistez pour que vous fassiez de l'exercice avec leveur afin d'éviter une relaxation excessive ou une régression prématurée.
(4) Prévention et traitement actifs de la bronchite chronique sénile et de la constipation habituelle, examens systémiques et gynécologiques réguliers, dépistage et traitement précoces de diverses maladies courantes chez les femmes ménopausées et âgées.
(5) Acceptation précoce du traitement de substitution des strogènes Dans le cas de maladies systémiques telles que loncologie gynécologique, les maladies cardiovasculaires, le cancer du sein, lhyperlipidémie et les troubles hépatobiliaires, il convient de recevoir rapidement un traitement de substitution des strogènes afin dempêcher lostéoporose datténuer les symptômes de la ménopause et daméliorer la ménopause. Et la physiologie du prolapsus vaginal et du gonflement de la paroi vaginale due à un dysfonctionnement ovarien ou même à une disparition chez les femmes âgées.
2. Les femmes doivent subir de nombreuses périodes physiologiques spéciales au cours de leur vie et sont également sujettes aux maladies pendant ces périodes de soins de santé: elles peuvent éviter ou réduire les bases pathologiques du prolapsus vaginal et prévenir le détachement vaginal chez les femmes ménopausées et âgées. La clé pour accrocher.
(1) Renforcer la protection des femmes sur le marché du travail: l'une des principales causes du prolapsus vaginal est le port du poids excessif et l'effort physique.Le renforcement de la protection du travail des femmes est une garantie fiable pour prévenir et réduire les prolapsus vaginaux.
(2) Faire un bon travail en matière de santé des adolescents: les femmes sont appelées adolescence entre 12 et 18 ans. Étant donné que les organes reproducteurs ovariens et féminins de l'adolescente ne sont pas complètement développés, les femmes sensibles à diverses maladies affectant leur développement normal et la dysplasie de la reproduction sont affectées par l'environnement externe et interne, leurs muscles sont faibles et la tension des ligaments est faible. Il y a une paroi abdominale lâche et le corps sans pouvoir s'appelle une faiblesse. Ce type de personne s'accompagne généralement d'un affaissement des organes internes (affaissement de l'estomac, etc.) Si la pression intra-abdominale est augmentée pour certaines raisons, le prolapsus vaginal est facile à se produire. Par conséquent, les soins de santé destinés aux adolescents garantissent la santé et le développement normal des femmes, la prévention La survenue d'un prolapsus vaginal est d'une importance primordiale.
(3) Faites attention aux soins de santé menstruels: bien que la période menstruelle soit un phénomène physiologique chez la femme en période de procréation, lexcitabilité du cortex cérébral est réduite pendant la menstruation et que la congestion pelvienne est affectée par le système endocrinien, de sorte que la résistance systémique et locale est réduite. . Si vous ne faites pas attention aux soins de santé menstruels, il est facile de provoquer diverses maladies aiguës et chroniques chez les femmes, affectant leur santé. En particulier, les femmes sont stimulées par le froid pendant les règles (principalement de l'eau froide), ce qui peut facilement provoquer un dysfonctionnement ovarien, entraînant des troubles menstruels ou même une aménorrhée. La fonction ovarienne est étroitement liée à la tension des tissus de soutien pelvien, en raison du dysfonctionnement ovarien. Une diminution de la sécrétion d'hormones entraîne une diminution de la tension et des prédispositions au prolapsus du tissu de soutien du bassin. Par conséquent, le renforcement des soins de santé pendant la période menstruelle joue également un rôle important dans la prévention de la survenue d'un prolapsus vaginal.
(4) Faire un bon travail de soins de santé pendant la grossesse: faire le bon travail de soins de grossesse pour les femmes, la détection rapide et la correction de la position ftale anormale pour prévenir la dystocie foetale, est également lune des mesures importantes pour la prévention du prolapsus vaginal.
(5) Traitement correct de l'accouchement: les lésions à la naissance sont une cause importante de prolapsus vaginal. Plus le travail est long, plus l'incidence des prolapsus vaginaux est élevée, ce qui est lié au plus grand risque de blessure du dispositif de suspension et du tissu mou du bassin supportant l'utérus. Les dommages causés par la première livraison sont encore plus critiques. Parmi les patientes présentant un prolapsus vaginal, la première incidence postnatale est d'environ 30%. Par conséquent, il est le lien le plus important pour prévenir les prolapsus vaginaux en gérant correctement les divers processus du travail lors de l'accouchement et en prévenant les blessures à la naissance.
(6) Préparation minutieuse des soins de santé puerpéraux: La mère met entre 6 et 8 semaines pour revenir du placenta à létat non gravide. Ce processus de rétablissement est appelé puerpéralité. Pendant la puerpéralité, les changements anatomiques et physiologiques de la femme sont plus importants. Si la période n'est pas prise au sérieux, le prolapsus vaginal est le plus susceptible de se produire. Selon les rapports, l'incidence du prolapsus vaginal au cours de la puerpéralité était significativement plus élevée que celle des autres patientes au cours du premier mois, l'incidence la plus élevée étant celle du prolapsus vaginal, représentant plus de 85% de tous les cas. Cela est dû aux changements physiologiques et pathologiques causés par l'utérus et sa structure de soutien pendant la puerpéralité, en raison de la grossesse et de l'accouchement.Il est facile de provoquer un prolapsus vaginal à la suite d'un travail prématuré (y compris de lourdes tâches ménagères) avant d'avoir été complètement restauré. Par conséquent, faire consciencieusement les soins de santé du puerpérus est dune grande importance pour prévenir le prolapsus vaginal.
(7) Faites un bon travail dans le domaine des soins de la lactation: la fonction ovarienne diminue pendant la lactation. En particulier, l'allaitement prolongé après l'accouchement peut provoquer une atrophie utérine due à une fonction ovarienne prolongée, la structure de soutien de l'utérus et le dispositif de suspension sont faibles et la tension et l'élasticité des muscles du plancher pelvien sont réduites. Dans ce cas, si la pression abdominale est augmentée, Des facteurs externes tels que la posture du corps et la force peuvent induire un prolapsus vaginal: en 1 an, les patientes atteintes de prolapsus vaginal ne représentent que 9% ou moins, et la période de lactation de plus dun an représente plus de 90%. Il en ressort que l'incidence des prolapsus vaginaux est significativement accrue chez les femmes qui allaitent depuis plus d'un an. En outre, il a été constaté que la position utérine des femmes après une pression abdominale en lactation était inférieure à celle des femmes en période de non-lactation, ce qui est une mesure importante pour prévenir le prolapsus vaginal.
Complication
Complications du prolapsus vaginal Complications, rétention urinaire, cystite
1, prolapsus de la paroi antérieure vaginale
Le plus lourd a limpression de tomber et le matériau bombé augmente lorsquil est fatigué ou quil exerce une force. Peu à peu, une dysurie peut survenir et l'urine peut ne pas être épuisée. En cas de rétention urinaire, une cystite survient souvent. Lorsque l'urètre se gonfle, une incontinence urinaire de tension peut survenir, car la corne postérieure de la vessie urétrale disparaît et la pression interne de la vessie dépasse la pression de l'urètre lorsque la toux ou l'augmentation de la pression abdominale font trop déborder l'urine.
2, prolapsus vaginal de la paroi postérieure
Une grosseur ou un renflement dans le vagin ou à l'extérieur du vagin peut provoquer une sensation de lourdeur et d'inconfort, ainsi que des douleurs au dos. Les symptômes de la douleur au dos surviennent surtout après le levage d'objets lourds ou de muscles. Dans certains cas, des symptômes d'incontinence urinaire de tension peuvent apparaître, mais dans d'autres cas, un prolapsus peut avoir l'effet inverse, rendant la dysurie difficile. Si la paroi arrière du vagin pend, vous aurez du mal à aller à la selle. La défécation forcée peut aggraver le prolapsus de la paroi vaginale et aggraver le problème.
Symptôme
Symptômes de prolapsus vaginal symptômes communs , mal de dos, vulve
Plus léger sans symptômes évidents. Le plus lourd tombe consciemment, le dos est douloureux et il y a un bloc hors du vagin, qui est en réalité la paroi antérieure bombée du vagin. Debout longtemps, après une activité intense ou lors de l'ajout d'une pression abdominale, la masse augmente et la sensation de chute est plus évidente. Si seule la paroi antérieure du vagin se confond avec la vessie, la corne postérieure de l'urètre devient tranchante, entraînant souvent une dysurie et une rétention urinaire, voire une infection secondaire des voies urinaires. Si la paroi antérieure du vagin est complètement gonflée, la corne postérieure de l'urètre disparaît. Lorsque la toux est augmentée, la force est augmentée et la pression abdominale est augmentée. Il existe un débordement d'urine, appelé incontinence urinaire sous tension.
Examiner
Examen du prolapsus vaginal
Examen physique:
L'ouverture vaginale est relâchée ou il existe une vieille lacération au niveau du périnée. La paroi antérieure du vagin est sphérique bombée, douce au toucher, peut être réduite en position couchée, augmentée ou baissée en retenant la respiration, le tractus urétral transversal disparaît lorsque l'urètre se gonfle et lorsque la vessie se gonfle, il se produit un gonflement important lorsque l'urine urine. Zoom arrière, dépression visible du sillon transversal de l'urètre, palpation et paroi vaginale et espace de la paroi de la vessie; la paroi postérieure du vagin est bombée, la masse augmente lorsque vous retenez votre respiration, insérez l'index dans l'anus, le bout des doigts vers l'avant, vous pouvez Plier dans la cavité du renflement.
Le prolapsus vaginal peut être divisé en trois degrés selon le degré de prolapsus: 1 paroi antérieure vaginale légère ou un mur bombé postérieur atteint le bord de l'hymen, n'a pas été gonflé hors du vagin; 2 modéré: une partie de la paroi antérieure ou postérieure du vagin a été gonflée En dehors du vagin 3; sévère: la paroi antérieure ou postérieure du vagin a toutes saillie hors du vagin.
Inspection spéciale
1. Prolapsus de la paroi antérieure du vagin: 1 examen par cathéter en métal, le cathéter peut être touché par la paroi antérieure du vagin pendant le cathétérisme. 2 L'angiographie de la vessie, la corne postérieure de l'urètre et l'angle d'inclinaison de l'urètre se situent dans la plage normale.
2. Prolapsus de la paroi postérieure du vagin: lors du contrôle de l'anus, le bout des doigts peut s'étendre dans le sac borgne du rectum.
Diagnostic
Diagnostic du prolapsus vaginal
Tout d'abord, les points de diagnostic
(1) Antécédents médicaux: il existe souvent des faiblesses physiques telles que faiblesse physique, prolificité, retard du travail, pratique de sage-femme, dystocie ou blessure à la naissance.
(B) manifestations cliniques: patients asymptomatiques légers, sévères avec mal de dos, sens de la chute et augmentant après la position debout, sentiment que le vagin est recouvert de prolapsus, sécrétions accrues, parfois sanglantes ou purulentes, distension abdominale, difficultés de décharge.
(3) Examen physique: l'ouverture vaginale est relâchée ou il existe une ancienne déchirure du périnée. La paroi antérieure du vagin est sphérique bombée, douce au toucher, peut être réduite en position couchée, augmentée ou baissée en retenant la respiration, le tractus urétral transversal disparaît lorsque l'urètre se gonfle et lorsque la vessie se gonfle, il se produit un gonflement important lorsque l'urine urine. Zoom arrière, dépression visible du sillon transversal de l'urètre, palpation et paroi vaginale et espace de la paroi de la vessie; la paroi postérieure du vagin est bombée, la masse augmente lorsque vous retenez votre respiration, insérez l'index dans l'anus, le bout des doigts vers l'avant, vous pouvez Plier dans la cavité du renflement.
Le prolapsus vaginal peut être divisé en trois degrés selon le degré de prolapsus: 1 paroi antérieure vaginale légère ou un mur bombé postérieur atteint le bord de l'hymen, n'a pas été gonflé hors du vagin; 2 modéré: une partie de la paroi antérieure ou postérieure du vagin a été gonflée En dehors du vagin 3; sévère: la paroi antérieure ou postérieure du vagin a toutes saillie hors du vagin.
(4) inspection spéciale
1. Prolapsus de la paroi antérieure du vagin: 1 examen par cathéter en métal, le cathéter peut être touché par la paroi antérieure du vagin pendant le cathétérisme. 2 L'angiographie de la vessie, la corne postérieure de l'urètre et l'angle d'inclinaison de l'urètre se situent dans la plage normale.
2. Prolapsus de la paroi postérieure du vagin: lors du contrôle de l'anus, le bout des doigts peut s'étendre dans le sac borgne du rectum.
Deuxièmement, le diagnostic différentiel
1. Prolapsus du prolapsus de la paroi antérieure vaginale et du kyste rénal moyen, de la masse vaginale antérieure et du prolapsus utérin.
2. Le prolapsus de la paroi postérieure du vagin se distingue du renflement intestinal ou du rectum.
