Grossesse avec infection à Chlamydia trachomatis
introduction
Introduction à l'infection à Chlamydia trachomatis pendant la grossesse L'infection à Chlamydia trachomatis dans le tractus génito-urinaire est reconnue comme une maladie sexuellement transmissible et fait partie des maladies sexuellement transmissibles requises par le Ministère de la santé. Les femmes enceintes atteintes dune infection génitale à Chlamydia se présentent sous deux formes: les infections nouvellement actives et linfection latente de la chlamydia initiale sont induites par la grossesse. Les facteurs de risque d'infection cervicale à Chlamydia chez les femmes enceintes comprennent: le petit âge de la vie sexuelle, les partenaires sexuels multiples, le faible niveau d'éducation, l'absence de contraception obstructive, le trachome et une érosion cervicale grave. Si une des femmes enceintes présente l'un des risques susmentionnés, la Chlamydia trachomatis doit être testée rapidement. Les femmes enceintes atteintes d'une infection active à chlamydia courent un risque de rupture prématurée des membranes. Si cela se produit tôt dans la grossesse, il est sujet à une fausse couche. Une fois que la chlamydia est détectée dans le col utérin de la femme enceinte, il convient de la prendre rapidement. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Population sensible: femmes enceintes et nouveau-nés Mode de transmission: transmission sexuelle transmission verticale Complications: avortement spontané, rupture prématurée des membranes, accouchement prématuré, pneumonie néonatale
Agent pathogène
Grossesse avec infection à Chlamydia trachomatis
Les femmes enceintes atteintes dune infection à Chlamydia génitale présentent deux formes (30%):
L'infection nouvellement active et l'infection latente de la chlamydia d'origine sont induites par la grossesse.
Il existe 30% de facteurs de risque d'infection cervicale à Chlamydia chez la femme enceinte:
Début de vie sexuelle, partenaires sexuels multiples, faible niveau d'éducation, absence de contraception obstructive, trachome et érosion cervicale grave. Si une des femmes enceintes présente l'un des risques susmentionnés, la Chlamydia trachomatis doit être testée rapidement.
Femmes enceintes présentant une infection à chlamydia active (30%):
Risque de rupture prématurée des membranes. Si cela se produit tôt dans la grossesse, il est sujet à une fausse couche.
La prévention
Prévention de l'infection à Chlamydia trachomatis pendant la grossesse
Les femmes enceintes atteintes dune infection génitale à Chlamydia se présentent sous deux formes: les infections nouvellement actives et linfection latente de la chlamydia initiale sont induites par la grossesse. Les facteurs de risque d'infection cervicale à Chlamydia chez les femmes enceintes comprennent: le petit âge de la vie sexuelle, les partenaires sexuels multiples, le faible niveau d'éducation, l'absence de contraception obstructive, le trachome et une érosion cervicale grave. Si une des femmes enceintes présente l'un des risques susmentionnés, la Chlamydia trachomatis doit être testée rapidement. Les femmes enceintes atteintes d'une infection active à chlamydia courent un risque de rupture prématurée des membranes. Si cela se produit tôt dans la grossesse, il est sujet à une fausse couche. Les infections actives doivent être évitées.
Complication
Complications de la grossesse associées à une infection à Chlamydia trachomatis Complications Avortement spontané Rupture prématurée des membranes Pneumonie néonatale prématurée
Avortement spontané, mortinatalité, rupture prématurée des membranes, naissance prématurée, augmentation du poids à la naissance, conjonctivite néonatale, pneumonie néonatale.
Symptôme
Grossesse avec symptômes d'infection à Chlamydia trachomatis Symptômes courants Sécrétions vaginales augmentant la fréquence urinaire avec urgence et dysurie Fréquence urinaire Sécrétions purulentes vaginales Mucus cervical Écoulement purulent
La plupart des hommes sont d'abord infectés par la chlamydia, caractérisée par une urétrite non gonococcique et transmise aux femmes par le biais de rapports sexuels. La période d'incubation est de 7 à 12 jours et se manifeste par une cervicite, une vaginite, une endométrite, une salpingite, une maladie inflammatoire pelvienne et une urétrite. Les femmes enceintes atteintes dinfections de lappareil génital à Chlamydia ne sont pas rares: selon les données nationales, le taux positif de Chlamydia pneumoniae détecté par immunocoloration directe de Chlamydia était de 16,92%. Les femmes enceintes souffrant de cervicite, d'annexite utérine, lorsque le traitement n'est pas efficace, doivent être considérées comme pouvant être causées par une infection à chlamydia.
Examiner
Examen de grossesse associé à une infection à Chlamydia trachomatis
La culture de Chlamydia a été couronnée de succès et des anticorps monoclonaux ont été introduits dans les années 1980. Ils constituaient une méthode de détection simple et rapide pour le diagnostic de linfection à Chlamydia, tandis que la technologie de la sonde à acide nucléique CT et de la PCR étaient très sensibles et spécifiques au diagnostic de linfection à Chlamydia. Des méthodes spécifiques incluent: 1 inoculation du sac vitellin d'embryon de poulet pour isoler la chlamydia, 2 cultures de cellules pour isoler la chlamydia, 3 méthode de détection de l'antigène de la chlamydia: immunofluorescence directe (le plus souvent utilisé), dosage immunoenzymatique, dosage immunospot, technologie PCR, etc. Méthode de détection: mesure des IgG sériques de chlamydia, IgM et analogues.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'infection à Chlamydia trachomatis pendant la grossesse
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
I. Mycoplasmes infectés chez l'homme (MYCOplasma)
Il existe plus de dix espèces. Les hominis myco-plasmatiques (MH) et l'ureaseaurealyticum (UU) sont les plus fréquents dans le tractus génital féminin. Linfection à MH provoque une vaginite, une cervicite et une salpingite, tandis que lUU provoque une non gonococcaluréthrite (NGU). Mycoplasma coexiste avec l'hôte, ne présente pas de symptômes d'infection, ne provoque des infections opportunistes que dans certaines conditions et s'associe souvent à d'autres agents pathogènes pour provoquer la maladie. Ces dernières années, il a été découvert que la pneumonie à mycoplasmes (MP) et le mycoplasmagénitalitalium (MG) peuvent également causer une infection chez la mère et les enfants.
Deuxièmement, la candidose vulvo-vaginale (CVV)
Candida albicans est responsable de 0 à 90% des CVV, et un petit nombre de CVV peut être causée par Candida glabrata, Candida parapsilosis ou Candida tropicalis. Candida albicans est une cellule à simple paroi de forme ovale, répartie en groupes, avec des blastospores et des pseudohyphaes formés par un allongement de la germination cellulaire. Candida n'est pas résistant à la chaleur et peut être tué en chauffant à 60 ° C pendant 1 heure, mais il est plus résistant à la sécheresse, à la lumière du soleil, aux rayons ultraviolets et aux produits chimiques. Environ 10% des femmes non enceintes et 30% des femmes enceintes ont un parasite à Candida dans le vagin et sont asymptomatiques. Lorsque la quantité de glycogène dans le vagin augmente et que le pH diminue, le candida est facile à se multiplier et à provoquer une inflammation, il est donc plus fréquent chez les femmes enceintes, les patients diabétiques et les strogènes Après un grand nombre d'antibiotiques à long terme, la flore normale dans le vagin est inhibée et le candida excessif. Croissance: l'utilisation à long terme d'immunosuppresseurs ou de glucocorticoïdes peut réduire la fonction immunitaire des patients. Ces facteurs peuvent causer une infection vaginale et une CVV.
