oedème rénal
introduction
Introduction à l'dème rénal Le renalédème est le processus pathologique dans lequel un excès de liquide s'accumule dans l'espace interstitiel ou dans la cavité corporelle, appelé dème. Selon la cause de la maladie, l'dème peut être divisé en dème rénal, dème hépatique, dème cardiaque, dème dystrophique, lymphdème, etc. L'dème corporel dû à un dysfonctionnement du rein s'appelle dème rénal. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: glomérulonéphrite protéinurie
Agent pathogène
Cause de l'dème rénal
Premièrement, la filtration glomérulaire est diminuée et les tubes rénaux sont réabsorbés par le sodium et leau, ce qui conduit à la rétention du sodium et de leau, ce qui entraîne une augmentation de la perméabilité capillaire de lensemble du corps, de sorte que leau de lespace interstitiel est conservée. .
Deuxièmement, en raison de la grande quantité de protéinurie chez le patient, entraînant un dème rénal causé par une faible teneur en protéines plasmatiques.
La prévention
Prévention de l'dème rénal
Il y a un dème et le régime alimentaire doit prêter attention aux points suivants:
Limitez votre consommation d'eau, de sodium et de protéines.
1, apport en protéines
Les patients présentant un dème grave et une hypoprotéinémie peuvent donner 1 kg de protéines par kilogramme de poids corporel par jour, dont plus de 60% sont des protéines de haute qualité, un dème léger à modéré, 0,5-0,6g de protéines par kilogramme de poids corporel par jour Apport calorique adéquat, quotidiennement 125,5 ~ 146,4 kJ / kg (30 ~ 35 kcal / kg).
2, la consommation d'eau et de sel
Oedème modéré volume d'urine> 1000 ml / j, pas de limite excessive d'eau, sel de sodium limité à 3 g / j, y compris aliments et boissons à base de sodium. Les dèmes graves liés à loligurie doivent être limités à 1 000 ml dapport quotidien en eau et à un régime sans sel (teneur en sodium des aliments principaux et des produits autres que les aliments de base <700 mg par jour).
Complication
Complications de l'dème rénal Complications, protéinurie, glomérulonéphrite
1. L'dème bilatéral des membres doit d'abord être distingué par un lymphdème provoqué par une accumulation de lymphe à haute teneur en protéines ou par un dème provoqué par une accumulation de liquide organique à faible teneur en protéines, tels qu'un dème cardiaque hépatique, rénal, dystrophique et autre. Et un dème veineux ou neurovasculaire localisé, qui peut généralement être identifié par des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de laboratoire.
2. Il faut distinguer l'dème unilatéral des membres de la maladie veineuse, qui est généralement caractéristique d'un dème des membres causé par une maladie veineuse.
Symptôme
Symptômes de l'dème rénal Symptômes communs Oedème du mollet âgé Oedème néphropathie Oedème du visage Oedème des jambes et des pieds Oedème des paupières Oedème de la paupière et Oedème de la face postérieure de l'dème du pied après une position debout prolongée
Les caractéristiques de l'dème rénal sont les suivantes: apparaissent d'abord dans les parties molles du tissu, telles que les paupières ou le visage, les pieds et les chevilles, ce qui est évident le matin et peut concerner les membres inférieurs et tout le corps dans les cas graves. La nature de l'dème rénal est douce et facile à déplacer. Il s'agit d'un dème cliniquement déprimé, c'est-à-dire que la dépression peut être provoquée en pressant une peau locale avec un doigt.
Examiner
Examen de l'dème rénal
Quantification des protéines urinaires sur 24 heures, routine sanguine, vitesse de sédimentation des érythrocytes, albumine plasmatique, azote urée du sang, créatinine, immunité humorale, électrocardiogramme, test de la fonction cardiaque, échographie B du rein et autres tests de laboratoire facilitant le diagnostic différentiel.
1. Détermination des protéines plasmatiques et de l'albumine, telles que protéines plasmatiques inférieures à 55 / gL ou albumine inférieures à 23 g / L, indiquant une diminution de la pression osmotique colloïde plasmatique. Parmi eux, la réduction de l'albumine est particulièrement importante. La réduction des protéines plasmatiques et de l'albumine est fréquente dans les cas de cirrhose, de syndrome néphrotique et de malnutrition.
2. Examen urinaire et contrôle de la fonction rénale En cas d'dème systémique, il convient de vérifier si l'dème contient des protéines, des globules rouges et un type de tube dans l'urine. En l'absence de protéinurie, il est probable que l'dème n'est pas causé par une maladie cardiaque ou rénale. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont souvent une protéinurie légère ou modérée, alors qu'une protéinurie sévère persistante est caractéristique du syndrome néphrotique. Une protéinurie persistante, une augmentation du nombre de globules rouges et de jets dans l'urine, accompagnés d'une diminution importante de la fonction rénale, suggèrent souvent un dème provoqué par une insuffisance rénale; les patients insuffisants cardiaques peuvent présenter les performances susmentionnées, Généralement plus léger. Dans les tests de la fonction rénale liés à l'dème, le phénol sulfonate, également appelé test phénolsul-fonphtaléine, test de concentration et de dilution dans l'urine, test de clarification de l'urée, etc., est utilisé pour déterminer la fonction excrétrice du rein.
3. Détermination du nombre de globules rouges et de la teneur en hémoglobine
Si le nombre de globules rouges et le contenu en hémoglobine sont réduits de manière significative, il convient de considérer que cet dème peut être lié à une anémie.
4. Calculez l'absorption et le rejet quotidiens d'eau et de sel de sodium. Calculez l'absorption et le rejet quotidiens d'eau et de sel de sodium. Si nécessaire, déterminez la teneur plasmatique en chlorure de sodium, ce qui aide à comprendre la rétention d'eau et de sel dans le corps. Situation
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'dème rénal
Des examens systémiques détaillés doivent être effectués chez les patients présentant un dème, car de nombreux troubles des systèmes, des organes et des tissus peuvent provoquer un dème. Un examen systémique aide à comprendre la source et les caractéristiques de l'dème et est utile pour le diagnostic et le diagnostic différentiel.
Diagnostic différentiel:
(1) Oedème cardiaque: en cas de dysfonctionnement cardiaque droit, de péricardite exsudative ou constrictive, ldème est causé par une augmentation de la pression veineuse dans la circulation systémique et une augmentation de la pression de filtration capillaire. L'dème cardiaque se caractérise par un dème qui survient d'abord dans le ptosis, souvent dans tout le corps à partir des membres inférieurs, et une ascite ou un épanchement pleural peuvent survenir dans les cas graves. L'dème se forme plus lentement. L'dème est solide et moins mobile. Les antécédents et les signes d'une maladie cardiaque constituent la base principale du diagnostic de l'dème cardiogénique. La détermination d'une augmentation significative de la pression veineuse est une indication importante pour le diagnostic.
(2) dème hépatogène: la cirrhose présente souvent un léger dème des membres inférieurs avant l'apparition de l'ascite, qui se manifeste d'abord au niveau de la cheville et s'étend progressivement vers le haut. La tête, le visage et les membres supérieurs sont souvent des dèmes. Une ascite et un épanchement pleural surviennent dans les cas graves. Une variété d'antécédents de maladie hépatique chronique et des signes d'atteinte hépatique et des indicateurs de laboratoire sont à la base du diagnostic.
(3) dème dystrophique: obésité chronique, carences nutritionnelles à long terme, maladies gastro-intestinales dues à une perte de protéines, brûlures graves causées par une hypoprotéinémie, carence en vitamine B1, etc. peuvent produire un dème. La relaxation des tissus provoquée par une diminution de la graisse sous-cutanée et une diminution de la pression des tissus augmente la rétention d'eau. L'dème se propage souvent du pied à tout le corps.
(4) Oedème systémique pour d'autres raisons: 1 dème mucineux: hypothyroïdie en cas d'infection grave de la peau due à la mucine et au mucopolysaccharide, produisant un dème caractéristique non dépressif, appelé dème mucineux. Se produit souvent devant le visage et les pommettes. 2 dème médicamenteux: l'application de certains médicaments peut provoquer un dème, qui se caractérise par un dème léger après le traitement, disparaît progressivement après l'arrêt du médicament. Les médicaments les plus courants sont l'hormone corticosurrénalienne, la testostérone, les strogènes, l'insuline, etc., et la dose de Rauvolfia, de thiourée et de réglisse peut également causer un dème. Le syndrome de tension prémenstruelle est également lune des causes courantes de ldème, qui se caractérise par un léger dème des paupières, des chevilles et des mains 7 à 14 jours avant la menstruation, qui peut saccompagner dune sensibilité des seins et dune lourdeur pelvienne qui urine après la menstruation. À mesure que la quantité augmente, l'dème et d'autres symptômes neurologiques s'atténuent progressivement. 4 dème idiopathique: principalement dans la partie affaissée du corps, plus fréquent chez les femmes obèses adultes, souvent associé à des changements émotionnels et mentaux, accompagné de fatigue, vertiges, maux de tête, anxiété, insomnie et autres manifestations de neurasthénie, le test de la position verticale est positif .
