cholécystite aiguë chez les enfants
introduction
Introduction à la cholécystite aiguë chez les enfants La cholécystite aiguë est rare chez les enfants, parfois avec une cholélithiase (les enfants sont plus rares). Lapparition est souvent plus rapide, plus dun jour après lapparition de la maladie, avec douleurs abdominales, symptômes principaux de la fièvre élevée, jaunisse occasionnelle, douleur abdominale supérieure persistante ou sourde, douleur ou crampes sévères, souvent accompagnée de nausées, Les vomissements, une forte fièvre peuvent provoquer des convulsions, des troubles mentaux, la paralysie, le coma et dautres symptômes, la jaunisse est plus légère, le temps est court. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,9% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: cholangite syndrome de choc toxique péritonite biliaire
Agent pathogène
Causes de la cholécystite aiguë chez les enfants
Obstruction du canal kystique (30%):
Cela joue un rôle important dans la pathogenèse de la cholécystite aiguë. Souvent causée par des calculs, des parasites, une sténose et une obstruction congénitales et une malformation congénitale des voies biliaires principales. En raison de l'obstruction du canal kystique, une grande quantité de cholestase se dépose dans la vésicule biliaire et une partie de l'eau est absorbée par la paroi de la capsule, ce qui provoque la concentration de la bile et la concentration en sels biliaires, stimulant ainsi la muqueuse de la vésicule biliaire et provoquant une inflammation chimique de la vésicule biliaire. Plus de 90% des patients atteints de cholécystite aiguë sont causés par une obstruction du canal kystique ou par la vidange de la vésicule biliaire. Des calculs vésiculaires ou des dépôts biliaires dans le cou de la vésicule biliaire sont une cause importante d'obstruction. Par conséquent, la cholécystite aiguë a calcul et non calcul. Points Chez les enfants, la cholécystite par calcul est rare et la tendance est clairement à la hausse ces dernières années. La cause de la cholécystite acalculeuse nest pas claire et peut être due à divers facteurs. Si le canal cystique est trop long et déformé mais que la lumière du canal kystique est obstruée par des pucerons, du mucus, des polypes pédiculés de la vésicule biliaire ou un trouble de vidange de la vésicule biliaire causé par un dysfonctionnement du système biliaire, provoquant une accumulation de bile dans le canal kystique ou une obstruction. Dans les zones rurales de la Chine, lascariose biliaire et les infections biliaires sont lune des principales causes de la maladie.
Infection bactérienne (28%):
L'invasion bactérienne est une autre cause importante de cholécystite aiguë. Les principales voies dinvasion bactérienne sont: 1 du duodénum à linvasion des voies biliaires communes, le puceron le plus courant sinfiltrant dans les voies biliaires, transportant les bactéries dans le sang de la veine porte dans le foie et la vésicule biliaire, plus fréquent chez les personnes gravement malades atteintes de flore intestinale 3; vaisseaux lymphatiques dans le foie et la vésicule biliaire; 4 sang artériel dans l'artère vésicule biliaire jusqu'à la vésicule biliaire, rare. Le dépôt de choles est bon pour la croissance bactérienne. Les bactéries pathogènes sont principalement des bactéries d'origine intestinale, telles que Escherichia coli, Proteus, Bacteroides, etc., principalement des infections mixtes.
Autre (30%):
La cholécystite aiguë peut être associée à une pancréatite aiguë, pouvant être causée par une confluence pancréato-biliaire anormale conduisant à un reflux pancréatique enzymatique, provoqué par l'activation de la bile de la vésicule biliaire et des lésions de la muqueuse vésicale. En outre, une cholécystite acalculeuse peut survenir à la suite d'un traumatisme grave, de brûlures, d'une intervention chirurgicale importante, ainsi que d'un jeûne et d'une application à long terme d'une cholestase telle que la NPT. La plupart de ces cas se forment lors de l'apparition de la vésicule biliaire. . Il a été rapporté que la bile épaisse et la bile peuvent stimuler la sécrétion de prostaglandines I2 et E2 par l'épithélium de la vésicule biliaire, qui à son tour intervient dans la réponse inflammatoire. Les enfants immunodéprimés peuvent développer des infections microbiennes opportunistes conduisant à une cholécystite aiguë, telle que le cytomégalovirus ou l'infection à Cryptosporidium du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).
La prévention
Prévention de la cholécystite aiguë chez les enfants
La cholécystite aiguë générale peut guérir d'elle-même par un traitement non chirurgical, mais en cas de péritonite, elle doit être préparée activement à la chirurgie et 3 décès sont survenus à 66. L'âge est de 2 mois et 2 à 1 an. Tous étaient associés à des enfants avancés atteints de péritonite biliaire.
Prévention:
1. Faites attention à votre régime alimentaire, les aliments doivent être légers, manger des aliments moins gras et moins frits et grillés.
2. Gardez les selles dégagées, six à utiliser, l'humidité du foie et de la vésicule biliaire, lorsque les selles sont secrètes, les symptômes sont aggravés, il est donc très important de garder les selles lisses.
3. Pour changer le mode de vie sédentaire, bougez plus et faites plus d'exercice.
4. Soutenir, la famille à long terme n'est pas jaloux, les personnes de mauvaise humeur peuvent causer ou aggraver la maladie, être large d'esprit et à l'aise.
Complication
Complications de cholécystite aiguë chez l'enfant Complications cholangite syndrome de choc toxique péritonite biliaire
Peut être compliqué par des calculs biliaires, une cholangite, une péritonite biliaire et même un choc toxique.
Symptôme
Inflammation aiguë de la vésicule biliaire chez les enfants Symptômes communs Douleurs abdominales Convulsions ballonnements dans le muscle abdominal Douleurs sourdes congestives Péritonite Maladie aiguë ictère jaunâtre ambiguë
Lapparition est souvent plus rapide, plus dun jour après lapparition de la maladie, avec douleurs abdominales, symptômes principaux de la fièvre élevée, jaunisse occasionnelle, douleur abdominale supérieure persistante ou sourde, douleur ou crampes sévères, souvent accompagnée de nausées, Les vomissements, une forte fièvre peuvent provoquer des convulsions, des troubles mentaux, la paralysie, le coma et dautres symptômes, la jaunisse est plus légère, le temps est court.
Examiner
Examen de la cholécystite aiguë chez les enfants
Lexamen physique est aigu, la température corporelle peut être supérieure à 38,5 ° C, la plus élevée peut atteindre 41 ° C, la partie supérieure droite de labdomen présente une sensibilité évidente et une tension musculaire abdominale, peut parfois atteindre la vésicule biliaire élargie et certains cas graves sont traités par choc toxique comme manifestation principale. Après le début de la distension abdominale, tension et tension abdominales totales et autres signes de péritonite.
Le nombre de globules blancs dans le sang périphérique a augmenté, le nombre de neutrophiles a augmenté et le noyau gauche s'est déplacé et les particules empoisonnées.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la cholécystite aiguë chez les enfants
En règle générale, le diagnostic nest pas difficile selon les antécédents et les signes de douleur abdominale supérieure et de sensibilité du quadrant supérieur droit. Chez les enfants en état de choc toxique, il est également nécessaire de prendre en compte la possibilité de cette maladie. La combinaison de symptômes, de signes et de progression de la maladie se développe rapidement. Si vous avez un trouble mental, des convulsions, de la confusion ou du coma, vous pouvez poser un diagnostic. Si vous avez un épanchement abdominal, vous pouvez faire une ponction abdominale. Si vous prenez un exsudat vert, vous pouvez diagnostiquer une péritonite biliaire.
La cholécystite doit être différenciée de l'hépatite infectieuse, cette dernière hypertrophie du foie, le nombre de globules blancs ne peut pas augmenter et le déclin de la fonction hépatique, la cholécystite aiguë, la cholangite avec péritonite et d'autres causes de péritoine telles que l'appendicite, le pancréas L'inflammation et la perforation du tube digestif (telles que la perforation de la fièvre typhoïde) sont différenciées. Outre les antécédents médicaux généraux, les signes physiques et l'examen aux rayons X, une échographie peut détecter la taille de la vésicule biliaire et la paroi est rugueuse et épaisse, et une ponction abdominale peut également aider au diagnostic.
