Érythème dur
introduction
Introduction à l'érythème dur Erythemainduratum est une cause inconnue chez les femmes: elle envahit souvent la face interne du mollet sous les genoux des membres inférieurs et peut également envahir la face latérale du mollet, les cuisses au-dessus des genoux et même les membres supérieurs. Les deux côtés de la symétrie des membres ou des dommages nodulaires rouge vif, ou rouge foncé, ou rouge pourpre, la sensibilité est évidente, généralement pas des démangeaisons. L'érythème dur Bazin et l'érythème dur Wlitfield. Plus commun des femmes jeunes et d'âge moyen. Souvent avec d'autres parties du corps, la tuberculose. Le test à la tuberculine était positif, mais M. tuberculosis était rarement isolé de la lésion. Plusieurs nodules sous-cutanés de la grosseur du pois sont apparus depuis le début.La nodule a augmenté progressivement.Après plusieurs semaines, la peau était légèrement surélevée, rouge foncé, infiltrée et la frontière était floue, fixe et dure. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: davantage de femmes jeunes et d'âge moyen communes Mode d'infection: non infectieux Complications: taches pigmentées, tuberculose
Agent pathogène
Cause d'un érythème dur
Facteur de maladie (45%)
Les patients sont souvent accompagnés de tuberculose, de tuberculose lymphatique ou dautres organes, linfiltration dun érythème dur ressemblant à la tuberculose, souvent une nécrose caséeuse, a été considérée comme une tuberculose cutanée, mais ne trouve pas la tuberculose; certains érudits estiment que cet érythème dur Une vascularite artério-veineuse sous-cutanée provoquant une nécrose adipeuse, mais on pense également que l'apparition d'un érythème dur est libérée par les vaisseaux sanguins en raison de Mycobacterium tuberculosis, initialement une réaction allergique suivie d'une réaction d'hypersensibilité de type retardée, de sorte que la maladie peut C'est une réponse immunitaire de la peau qui se produit en raison d'une variété de facteurs qui stimulent le système immunitaire du corps.
Facteurs d'âge et de sexe (25%)
La cause de la sclérodermie est inconnue, et la plupart dentre elles surviennent chez les jeunes femmes âgées de 16 à 25 ans qui présentent une flexion de la jambe, ce qui est lié à lâge et au sexe.
Facteurs climatiques (15%)
Froid en hiver, facile à développer.
La prévention
Prévention des érythèmes durs
1. Il sagit principalement de mobiliser les masses, de promouvoir vigoureusement la prévention et le traitement de la tuberculose et de procéder à des contrôles de santé réguliers. Si vous êtes malade, vous devez le diagnostiquer tôt, le traiter tôt, éliminer la source de l'infection et éliminer toutes sortes d'infections. Il peut également procéder à la vaccination par le BCG pour renforcer la résistance du corps.
2, les patients doivent activement compléter la nutrition, riche en protéines, faible en gras, peut également donner de la nutrition par voie intraveineuse, augmenter le reste du membre affecté.
Complication
Complications érythémateuses dures Complications, tuberculose pigmentée
Une partie du travail pénible s'atténue ou se rompt progressivement, et l'ulcère profond avec des bords inégaux et une invagination sur la peau est infiltré autour.La base de l'ulcère est un tissu de granulation rouge foncé et doux. L'ulcère est difficile à cicatriser et une cicatrice atrophique se forme après la guérison. Il y a pigmentation et hypopigmentation.
Symptôme
Symptômes d'un érythème dur Symptômes communs Douleur pigmentaire Ulcère nodulaire Granulome à adhérence cutanée
Le principal changement a été l'infiltration granulomateuse tuberculeuse dans le derme et le tissu sous-cutané, avec nécrose caséeuse et modifications vasculaires.
Au début des tissus profonds et sous-cutanés du derme, on observe une infiltration tuberculeuse autour des vaisseaux sanguins, principalement des lymphocytes, des cellules épithélioïdes et quelques macrophages, ainsi que des nécroses caséeuses, des fibres de collagène, des fibres élastiques et des cellules adipeuses dans les foyers infiltrants. Et la nécrose, qui est finalement remplacée par la formation de cicatrices de tissu fibreux: les artères et les parois veineuses des tissus profonds et sous-cutanés du derme sont épaissies, les cellules endothéliales sont gonflées, une hyperplasie et le thrombus est obstrué, ce qui entraîne une nécrose en forme de fromage entourée de lymphocytes.
Depuis le début, la peau présente des pois profonds jusqu'aux nodules durs des doigts, dont le nombre varie de plusieurs millimètres à plusieurs dizaines de centimètres, leur taille variant de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Les plus petits nodules sont enfouis sous la peau et leur surface ne change pas. Seuls les symptômes sont palpables, les nodules augmentent progressivement, le nud le plus gros et le plus dur est proche de la surface de la peau et adhère à la peau, linflammation se propage à la peau, la surface de la peau a tendance à sélever légèrement et devient une plaque rouge ou rouge foncé, la frontière est floue, le patient Pas de symptômes systémiques, seulement une légère sensibilité, de la douleur et après quelques mois, l'induration s'est résorbée, laissant une pigmentation brun rougeâtre, certains nodules fusionnés pour former de plus grandes plaques, une partie du dur travail ramolli ou ulcéré s'est produite sur la peau L'ulcère profond avec des bords irréguliers et une invagination est entouré d'infiltrations. La base de l'ulcère est un tissu de granulation rouge foncé. L'ulcère est difficile à cicatriser et une cicatrice atrophique se forme après la guérison. Cette cicatrice s'accompagne souvent d'hyperpigmentation et d'hypopigmentation.
La maladie survient principalement chez les jeunes femmes: flexion du mollet, hanche et autres parties également dues au hasard, maladie souvent chronique et symétrique, souvent dommages anciens apaisés et guéris, nouveaux dommages survenus successivement, souvent nuds durs, ulcères, cicatrices et pigments Les taches existent au même moment et, durant les saisons froides, la maladie est sujette à des attaques répétées.
Examiner
Vérification de l'érythème dur
Plusieurs nodules sous-cutanés de la taille d'un pois apparaissent au début de l'érythème dur. La symétrie est multiple dans le fléchisseur inférieur de la jambe. Après plusieurs semaines, le nombre de nodules augmente progressivement. La peau est légèrement surélevée, rouge foncé, infiltrant et la frontière n'est pas nette. Dur Certains nodules se ramollissent progressivement et se rompent, formant des ulcères profonds et un écoulement de pus mince. Tendresse locale, etc. Détection de l'ADN de Mycobacterium tuberculosis dans des lésions parallèles d'érythème dur.
Diagnostic
Diagnostic érythème dur
Diagnostic
Selon les nodules sous-cutanés répartis de manière symétrique sur le côté latéral du mollet avec sensibilité, il peut être ulcéré et des modifications pathologiques peuvent être diagnostiquées.
Diagnostic différentiel
1. Les lésions érythémateuses nodulaires ont souvent des nodules sur les côtés du mollet, la surface de la peau est rouge vif, aucun ulcère ne se produit, les nodules présentent une douleur et une sensibilité spontanées, l'évolution de la maladie est courte, souvent accompagnée de douleurs articulaires, de fièvre et d'autres symptômes .
2. La tuberculose spastique de la peau est souvent présente dans le cou et le haut de la poitrine, d'un côté, rarement au niveau de la flexion du mollet. Il se forme une fistule étroitement liée à la tuberculose lymphatique, à la tuberculose osseuse et à la tuberculose articulaire.
3. Le rachitisme rouge du mollet est une cyanose à symétrie diffuse dans la partie inférieure de la jambe, sans nodules ni ulcères. Souvent, pendant la saison froide, la température de la peau de la zone touchée est inférieure à celle d'une peau normale.
4. Les lésions syphilitiques des gencives sont souvent asymétriques, les nodules sont durs, le développement est plus rapide, le bord ulcère est tranchant, la base présente un tissu nécrotique et des sécrétions ressemblant à des gommes, des antécédents de contacts sexuels, syphilis séropositive.
