Infiltrats éosinophiles pulmonaires asthmatiques
introduction
Introduction à l'infiltration des éosinophiles pulmonaires asthmatiques Infiltration éosinophilique pulmonaire asthmatique, également appelée éosinophilie asthmatique (aussi appelée granulomatose bronchocentrique) ou aspergillose broinchopulmonaire. La principale caractéristique des crises d'asthme répétées est que la plupart des patients ont des antécédents d'allergies personnelles ou familiales, principalement chez les 40 à 60 ans, et plus fréquemment chez les femmes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie lobaire
Agent pathogène
Causes de l'infiltration éosinophilique pulmonaire asthmatique
La plupart des patients sont allergiques à Aspergillus fumigatus et certains patients sont allergiques au Candida, au pollen ou à certains médicaments.Environ 80% des patients sont positifs à Aspergillus sojae et il est possible de détecter dans le sérum des anticorps précipités contenant des IgE et des IgG. L'extrait d'Aspergillus pouvant être biphasique dans le test de provocation bronchique, il est supposé que la maladie implique des allergies de type I et de type III, ainsi que des réactions allergiques de type IV.
Il existe des plasmocytes autour des septa des bronches et des alvéoles, des cellules mononucléées et un grand nombre d'infiltrations d'éosinophiles, de glandes bronchiques mucineuses et de cellules caliciformes en prolifération, de bronchioles terminales dilatées et de crachats remplis, pouvant parfois contenir des hyphes fongiques. .
La prévention
Prévention de l'infiltration éosinophilique pulmonaire induite par l'asthme
Eviter le contact avec les allergènes.
Complication
Complications de l'infiltration éosinophile pulmonaire asthmatique Complications pneumonie lobaire
Pneumonie lobaire, pneumonie lobulaire.
Symptôme
Symptômes d'infiltration éosinophilique pulmonaire asthmatique symptômes courants , essoufflement, difficulté, asthme, dyspnée pulmonaire, respiration sifflante, haussement des épaules
La plupart d'entre eux sont d'âge moyen, plus fréquents chez les femmes, et leurs symptômes cliniques sont similaires à ceux de l'asthme endogène Certains patients peuvent présenter un petit type de crachats ou de bronches comportant un grand nombre d'éosinophiles et / ou de hyphes fongiques. Avec l'évolution de l'évolution de la maladie, on peut observer 5 stades cliniques: 1 phase aiguë, se manifestant principalement par l'asthme, l'ige est souvent supérieure à 2500 ng / ml, un test cutané positif avec des modifications de la radiographie thoracique; 2 phase de rémission, la rémission clinique, l'ige et la radiographie La performance est normale; 3 périodes daggravation, les symptômes sont similaires à ceux de la phase aiguë, ou seul lige est élevée et de nouveaux changements dinfiltration pulmonaire se produisent; 4 phase hormono-dépendante, les symptômes de lasthme doivent être contrôlés avec des hormones, les niveaux dige continuent à augmenter; 5 fibrose La période, due à la fibrose, montre souvent un essoufflement incontrôlable.
La radiographie apparaît comme une bronchiectasis proximale avec des ombres migratoires visibles, parfois avec des ombres semblables à des doigts ou semblables à des doigts.
Au moment de l'examen, on trouve un bouchon jaune pâle contenant le mycélium d'Aspergillus fumigatus et le mucus des éosinophiles.Le ige est élevé et les tests du fumigatus et du test de provocation bronchique sont souvent positifs.
Les tests de la fonction pulmonaire ont des dysfonctionnements ventilatoires obstructifs évidents. Par rapport à l'asthme bronchique général, la réversibilité obstructive de cette maladie est médiocre et les symptômes de l'asthme sont donc plus tenaces.
Examiner
Examen d'infiltration éosinophilique pulmonaire asthmatique
Les rayons X sont des bronchiectasies proximales, des ombres migratoires visibles et parfois des ombres visibles ou ressemblant à des doigts.
Au moment de l'examen des expectorations, on peut trouver des bouchons jaune clair contenant du mycélium d'Aspergillus fumigatus et du mucus éosinophilique, etc. Les IgE sont élevées, et le test cutané au fumigatus et le test de provocation bronchique sont souvent positifs.
Les tests de la fonction pulmonaire ont des dysfonctionnements ventilatoires obstructifs évidents. Par rapport à l'asthme bronchique général, la réversibilité obstructive de cette maladie est médiocre et les symptômes de l'asthme sont donc plus tenaces.
Diagnostic
Diagnostic et identification des infiltrations éosinophiles pulmonaires asthmatiques
Le diagnostic repose principalement sur l'asthme bronchique, des changements d'infiltration pulmonaire ou une bronchiectasie proximale, une éosinophilie dans les expectorations et le sang, un test cutané positif pour Aspergillus fumigatus et une élévation des IgE ou des anticorps précipités dans le sang.
Surtout devrait être identifié avec l'asthme endogène.
