Pneumonie post-opératoire et post-traumatique
introduction
Introduction à la pneumonie postopératoire et post-traumatique La pneumonie postopératoire et post-traumatique, également appelée pneumonie post-traumatique en clinique, un manque de ventilation pulmonaire, une faible activité du diaphragme, un réflexe de toux altéré ou réprimé, un bronchospasme et une déshydratation peuvent provoquer la persistance des sécrétions bronchiques, conduisant à un segment pulmonaire Zhang, puis une infection pulmonaire. L'incidence de ces infections est plus élevée après une chirurgie thoracique ou abdominale et l'incidence de la pneumonie après une anesthésie par inhalation et une anesthésie de la colonne vertébrale est égale, et seulement 10% après une anesthésie locale ou une anesthésie intraveineuse. Le Staphylococcus aureus est l'agent pathogène le plus courant de l'empyème après une chirurgie thoracique. Environ 40% des pneumonies post-traumatiques sont une complication d'une fracture de la côte ou d'un traumatisme thoracique. L'incidence de pneumonie dans les fractures du crâne ou autres blessures à la tête, les autres fractures, les brûlures ou les contusions majeures est égale. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.21% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: empyème
Agent pathogène
Pneumonie postopératoire et post-traumatique provoque
En raison d'une ventilation pulmonaire insuffisante après une chirurgie et un traumatisme, une activité diaphragmatique médiocre, un réflexe de toux altéré ou inhibé, un bronchospasme et une déshydratation peuvent provoquer la persistance de sécrétions bronchiques conduisant à une atélectasie, entraînant une infection pulmonaire, entraînant L'inflammation.
La prévention
Prévention de la pneumonie postopératoire et post-traumatique
Les patients fumeurs, souffrant dinfections respiratoires aiguës et chroniques, de bronchite chronique, demphysème et dasthme doivent cesser de fumer avant la chirurgie, effectuer une thérapie thoracique et une infection ciblée pour contrôler linfection, soulager le flegme, soulager le flegme et obtenir un traitement de soutien. Un traitement complet, pour obtenir une fonction pulmonaire satisfaisante, puis une intervention chirurgicale, généralement après une à deux semaines de préparation, peuvent avoir des effets significatifs. Avant et après le traitement, il doit être comparé aux tests de la fonction pulmonaire. Le traitement complet en médecine interne doit être poursuivi jusquà la chirurgie et postopératoire.
1. Cesser de fumer
Selon les statistiques, l'incidence de la CPP postopératoire chez les patients fumeurs est environ 4 à 6 fois supérieure à celle des non-fumeurs.Le tabagisme augmente la résistance des voies respiratoires et réduit la fonction immunitaire des poumons.Les grands fumeurs à long terme sont souvent accompagnés d'une bronchite chronique et de l'emphysème. Il a été rapporté que le tabagisme cessait de fumer 6 à 8 semaines avant la chirurgie, que la fonction du système de transport du mucus respiratoire mucociliaire était améliorée, que la PPC était significativement réduite et que, immédiatement avant la chirurgie, la carboxyhémoglobine dans le sang (demi-vie denviron 6h) et la P50 étaient proches de la normale et que la capacité de transport du sang en oxygène était augmentée.
2, thérapie physique de la poitrine
Avant le sort, le patient peut prendre une profonde respiration, la toux et les expectorations, réduire la résistance des voies respiratoires, réduire le risque dinfection et augmenter la force des muscles respiratoires. Il sagit dune méthode efficace de prévention et de traitement du CPP, qui consiste à inhaler profondément la totalité des poumons, puis à tousser au bout de 3 à 4 secondes. 3 fois, si nécessaire, expirez, complétée en retournant le dos, les traitements anti-infectieux, broncho-diastolique, flegme et autres traitements, après la chirurgie, vous pouvez utiliser le coton doux pour appuyer sur lexercice dincision afin de réduire la douleur, Les exercices IS) peuvent également améliorer la force et l'endurance des muscles respiratoires, augmenter la CRF et réduire les complications telles que l'atélectasie. IS est un indicateur de volume courant quotidien à respirer par les patients. Après une inhalation profonde, retenez votre respiration pendant 2 à 3 secondes, puis en profondeur. Exhalant lentement l'air, nécessitant une augmentation quotidienne du volume courant (VT), chaque fois d'une durée de 30 minutes, 6 fois par jour, il s'agit de l'une des thérapies physiques les plus reconnues. Elle exige également que les patients apprennent avant la chirurgie.
3, contrôler l'infection
Pour ceux qui ont des infections respiratoires, ils peuvent être traités empiriquement avant la chirurgie, puis ajustés en fonction des résultats de la culture bactérienne et de la sensibilité au médicament.
4, soulager le flegme et l'asthme
Lorsque les patients atteints de bronchite chronique, d'emphysème ou d'asthme ont un bronchospasme, ils sont principalement inhalés avec de la théophylline et du bupropion et / ou un agoniste 2. Les patients asthmatiques doivent également utiliser l'inhalation de glucocorticoïdes. Les inhalants ont différents modes d'administration, y compris les inhalateurs-doseurs et les inhalateurs, l'inhalation de poudre sèche et l'inhalation de solutions aqueuses, le cas échéant, les expectorations visqueuses, peuvent également utiliser du chlorhydrate de brome. Ambroxol est administré par voie orale ou nébulisée, par voie intraveineuse.
5. Obésité chez les autres personnes âgées (plus de 30% du poids standard)
Très souvent, l'obésité entraîne une diminution de la compliance thoracique, un collapsus alvéolaire, une réserve ventilatoire réduite et un dysfonctionnement de la ventilation pulmonaire, la CPP postopératoire peut être multipliée par deux, les patients obèses âgés présentent souvent un syndrome d'apnée du sommeil (SAS) et une obésité faible Le syndrome de ventilation, chez les patients atteints de SAS et de syndrome obésité-hypopnée, masque nasal (ou nez et bouche) une pression positive continue (CPAP), une pression positive à deux niveaux (BiPAP), etc. doit être administré avant et après la chirurgie. Et les médicaments nécessaires (tels que la protriptyline) traitement.
Complication
Complications de pneumonie postopératoire et post-traumatique Des complications
Les complications ressemblent à d'autres complications liées à la pneumonie d'origine bactérienne, mais impliquent un traumatisme ou une intervention chirurgicale au niveau des poumons et du médiastin, suivies d'une pneumonie avec empyème.
Symptôme
Symptômes de pneumonie postopératoire et post-traumatique Symptômes communs Fièvre postopératoire, ronflement, toux, douleur thoracique, fièvre, toux, expectorations ... Fièvre accompagnée de frissons, toux, dyspnée, chirurgie purulente, sécheresse traumatique, sons humides
À l'instar d'autres pneumonies causées par la même bactérie, les radiographies pulmonaires peuvent révéler des infiltrats pulmonaires et / ou une atélectasie, parfois accompagnées d'une embolie pulmonaire et d'un infarctus, ce dernier présentant généralement des expectorations sanglantes, et des expectorations purulentes indiquant souvent une infection. Cependant, parfois, de petites quantités ou des acariens ressemblant à du mucus contiennent également un grand nombre d'agents pathogènes, et les examens bactériologiques des expectorations et des sécrétions bronchiques montrent des bacilles à Gram négatif, Staphylococcus aureus, pneumocoques et Haemophilus influenzae ou un mélange de ces bactéries.
Examiner
Examen de pneumonie postopératoire et post-traumatique
La pneumonie postopératoire et post-traumatique, à l'instar des autres pneumonies infectieuses, est principalement pratiquée sur les radiographies pulmonaires, l'examen bactériologique des expectorations et les sécrétions bronchiques.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des pneumonies postopératoires et post-traumatiques
La maladie doit être différenciée des autres types de pneumonie, dont les antécédents de traumatisme ou de chirurgie sont les caractéristiques les plus importantes. Il nest pas difficile de la distinguer des autres pneumonies au regard des antécédents médicaux et des examens de laboratoire.
