Enlèvement des calculs pancréatiques

L'enlèvement de calculs pancréatiques comprend principalement l'enlèvement de calculs endoscopiques dans les canaux pancréatiques, la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc, la lithotripsie au laser, la lithotripsie hydroélectrique et le drainage de stents dans les canaux pancréatiques endoscopiques. Traitement de maladies: maladie de pierre pancréatique Indication 1. Pierres non incarcérées dans le canal pancréatique principal, le canal pancréatique principal n'est pas rétréci à l'extrémité distale. 2. Pierres de petit canal pancréatique. 3. Schizophrénie pancréatique avec petites et moyennes calculs. Préparation préopératoire 1. Préparation du patient: incision endoscopique du sphincter pancréaticophagien. 2. Préparation de l'instrument: (1) Endoscopie: duodénoscope électronique et à fibres couramment utilisé, le canal de biopsie est supérieur à 3,2 cm. (2) Cathéter de contraste: comprenant un cathéter spécifique à la pointe pour le mamelon et divers types de cathéters. (3) Fil de guidage: fil de guidage conventionnel de 0,035 pouce, 0,018 pouce et fil de guidage super-slip, la longueur est de 400 cm. (4) stent du canal pancréatique: comprend les stents du canal pancréatique de 5,0F et 7,0F avec différentes longueurs de barbes. (5) Cathéter de poussée: comprenant un cathéter de poussée de longueur 5.0F, 7.0F et 170cm. (6) Générateur électrique haute fréquence. (7) Couteau électrique haute fréquence: type à tirer et couteau tranchant en forme d'aiguille. (8) Instruments pour le drainage du canal pancréatique nasal: comprenant tube de drainage pancréatique nasal, fil de guidage de 0,035 pouce et 0,018 pouce, tube de guidage nasal, réservoir de liquide de drainage, etc. (Remarque: 1 pouce = 2,54 cm). (9) Panier en pierre et lithotripteur: gravier mécanique pouvant être utilisé pour les canaux biliaires et pancréatiques. (10) Prenez le cathéter à ballonnet en pierre. (11) Lithotripteur à ondes de choc extracorporelles. (12) Lithotripteur laser: tel que - , générateur laser à grenat en aluminium SupErb; - , générateur laser à grenat en aluminium Variopulse; - , générateur laser à grenat en aluminium NEUROTEST; génération de laser à colorant à impulsions longues VASOGNOST; Lithognost avec reconnaissance de pierre. (13) Lithotripteur électrique liquide (ESWL). Procédure chirurgicale 1. Enlèvement de calculs par endoscope: cette méthode n'est utilisée que pour les calculs pancréatiques sans canal pancréatique. S'il n'y a pas de sténose du canal pancréatique, le sphincter peut être ouvert et transformé en pierre, mais lorsque la pierre est grosse, elle peut être retirée par lithotripsie ultrasonore ou onde de choc laser. Après que la pierre ait été broyée par ultrasons, la pierre est cassée plus petite et peut être déchargée d'elle-même. Si le canal pancréatique a un facteur de sténose, bien que la pierre soit cassée et retirée et que le facteur d'obstruction ne soit pas soulagé, des calculs se formeront encore à l'avenir. 2. La résection partielle du pancréas: désigne les calculs qui se limitent au corps du pancréas et à la queue du pancréas et dont le pancréas est plus gravement endommagé. Lorsque le corps pancréatique et la queue sont réséqués, l'extrémité proximale du canal pancréatique n'est pas étroite, le suc pancréatique n'est pas affecté et le moignon du pancréas peut être suturé. Lorsqu'il y a un facteur de sténose dans l'extrémité proximale du canal pancréatique, le canal vaginal du canal pancréatique peut être imbriqué ou anastomose Roux-y bout à bout. Étant donné que la plupart des cellules d'îlots se trouvent dans la queue et le corps du pancréas, un retrait excessif du pancréas et de la queue d'un pancréas malade entraînera une fonction endocrinienne pancréatique sévère. Par conséquent, le pancréas et la queue doivent être davantage conservés et l'anastomose pancréas-jéjunum peut être réalisée en cas de sténose à l'extrémité proximale. 3. Pierres du canal pancréatique combinées à des kystes du pancréas: dune part, la pierre sera de la pierre, dautre part, du kyste et du drainage intestinal. 4. Incision et enlèvement de calculs du parenchyme pancréatique: adaptés à la tête du pancréas, à des calculs corporels, et associés à de multiples canaux pancréatiques étroits. La partie proximale de la tête du pancréas et la pierre solitaire isolée ne sont pas sténosées: le tissu pancréatique fibrotique est coupé à la pierre pour enlever la pierre, et le canal pancréatique coupé et le pancréas sont correctement suturés. Cependant, les cas de cette maladie sont rares. En général, les calculs multiples dans le canal pancréatique sont accompagnés de sténose et de dilatation multiples. Afin de soulager l'obstruction, le canal pancréatique est parfois presque ou complètement ouvert, la pierre est retirée et le canal pancréatique ouvert est anastomosé sur le côté du jéjunum. Comme la majeure partie du pancréas est fibreuse, il nya pas beaucoup de saignement lorsque le canal pancréatique est ouvert. Complication Les dommages pancréatiques causés par les calculs pancréatiques sont plus évidents. Il est donc facile de provoquer une série de complications, telles que le diabète, le cancer du pancréas, etc.