Résection du corps et de la queue du pancréas

Le cancer du pancréas survient dans le pancréas et la queue, soit environ 1/3. Comme les premiers symptômes ne sont pas évidents et que la masse abdominale supérieure gauche et la douleur lombaire gauche ont été avancées, la résection chirurgicale est difficile. Ces dernières années, avec le développement de techniques de diagnostic telles que les ultrasons et le ct en mode b, le dépistage précoce des tumeurs pancréatiques du corps et de la queue a augmenté, de même que les chances de résection du corps et de la queue du pancréas. Traitement de maladies: kystes pancréatiques, pancréatite chronique Indication 1. Cancer pancréatique précoce du corps et de la queue, sans invasion prolongée ni métastase. 2. Tumeur ou cancer des cellules des îlots pancréatiques. 3. Pancréatite chronique ou kystes associés au corps et à la queue. Préparation préopératoire 1. Corrigez létat général, entrez dans un régime alimentaire riche en calories et en protéines, complété de sels biliaires et de trypsine pour faciliter la digestion et labsorption. De petites transfusions sanguines répétées avant une chirurgie peuvent améliorer l'hémoglobine et la pression artérielle. 2. Traitement de la jaunisse, principalement pour protéger et améliorer la fonction hépatique et rénale. Perfusion intraveineuse de 10% de glucose 1000 ml par jour pendant plusieurs jours avant la chirurgie. Il est très bénéfique d'utiliser des médicaments à base de plantes chinoises tels que Yinchen, Atractylodes, Scorpion, Muxiang, Yujin et Artemisia annua. Quand il y a des conditions, le premier drainage ptcd ou ercp est la meilleure mesure de jaunissement. 3. Améliorer la fonction de coagulation, en plus de sang frais répété, devrait donner suffisamment de calcium et de vitamines K1, K3, c. Injection intramusculaire d'agent hémostatique 3 jours avant la chirurgie. 4. Une infection intrahépatique survient souvent après une obstruction biliaire et doit être systématiquement administrée avant la chirurgie afin de prévenir les infections par des antibiotiques, du métronidazole, etc. Procédure chirurgicale 1. Incision: incision médiane dans le haut de l'abdomen, incision médiane dans l'abdomen supérieur gauche ou en forme de L dans l'abdomen gauche. 2. Exploration: Après l'ouverture de l'abdomen, commencez par détecter la présence ou l'absence de métastases dans le foie, le hile hépatique et les racines mésentériques. Ensuite, le ligament gastrique est incisé, le pancréas est exposé, la surface du pancréas est touchée et le péritoine est coupé à partir du bord inférieur du pancréas et de la queue si nécessaire, et l'emplacement, la taille, l'étendue et l'étendue de l'infiltration tumorale sont déterminés pour déterminer si elle peut être enlevée. La rate doit être préservée autant que possible pour les tumeurs bénignes et elle doit être retirée ensemble pour les tumeurs malignes afin d'éliminer les ganglions lymphatiques spléniques et les ganglions lymphatiques spléniques du bord supérieur du pancréas. 3. Séparation de la rate: l'assistant tire la paroi abdominale vers le côté gauche avec un crochet.Le chirurgien saisit la rate avec la main gauche et la tire vers le côté droit, révélant ainsi les ligaments de la rate et du ligament sur le côté postérolatéral et coupant la connexion entre ces ligaments et la paroi abdominale postérieure avec des ciseaux. Continuez à séparer et à couper le ligament de la rate gastrique dans le sens de l'estomac jusqu'au fond de l'estomac et à ligaturer les petits vaisseaux de l'estomac un à un. 4. Séparation du pancréas et de la queue: Après avoir complètement dissipé la grande courbure de lestomac et de la rate, le péritoine postérieur des bords supérieur et inférieur du pancréas et de la queue est incisé, et ladhérence de louverture et de la paroi postérieure de la queue est séparée par les doigts. Direct au cou du pancréas. 5. Ligature, mouvement de la rate, veine: soulevez la rate ainsi que le corps du pancréas et la queue pour les faire pivoter du côté droit, révélant ainsi la rate et les veines situées du côté postérieur du pancréas.L'artère pancréatique dépend du bord supérieur du pancréas et la veine splénique située au centre du pancréas. Le plus près possible du col du pancréas, ligaturer la rate, la veine et le couper. Si la veine mésentérique supérieure ou la veine porte se trouve juste derrière la jonction du pancréas et du cou, le vaisseau sanguin doit être séparé du pancréas afin d'éviter toute blessure accidentelle. 6. Excision du pancréas, de la queue et de la rate: une aiguille sur les bords supérieur et inférieur du pancréas, à l'extrémité proximale de la ligne tangentielle prédéterminée, doit avoir une certaine profondeur pour ligaturer le pancréas et réduire les saignements. Ensuite, à l'extrémité distale de la ligne tangentielle, une pince de satinsky est utilisée pour couper la queue du pancréas et la rate près de la ligne tangentielle. 7. Traitement du moignon pancréatique: Le canal pancréatique a été suturé à l'aide d'un fil de soie 1-0 et la section du moignon pancréatique a été suturée avec un fil de soie 4-0. Une fois que la plaie péritonéale a été examinée et que l'hémostase a été complètement stoppée, un tube de drainage à pression négative à double chambre a été placé sur le moignon du pancréas et de la rate, et l'incision de la paroi abdominale a été suturée couche par couche.