réparation de la fistule recto-vaginale

La cause de la fistule vaginale rectale est similaire à celle du vagin vaginal, courante dans les traumatismes à la naissance, les traumatismes chirurgicaux et les traumatismes par radiation. Selon la distance entre la pupille et l'anus ou l'ouverture vaginale, il est divisé en pupilles basses et hautes. Les deux ont montré qu'il y avait un débordement de selles du vagin et que, dans les cas graves, les selles ne pouvaient pas être contrôlées. Traitement des maladies: fistule vaginale rectale Indication Fistule vaginale rectale. Préparation préopératoire 1. Préparation entérale pendant 3 jours de régime fluide, lors de l'administration orale d'antibiotiques intestinaux. Nettoyez le lavement avant et le matin de l'opération. 2. 3 jours avant la préparation de la vulve et du vagin, utilisez un bassin de permanganate de potassium à 1: 5000, désinfectez la boule de coton pour essuyer la vulve et le vagin. Procédure chirurgicale (1) La réparation de la hernie vaginale rectale basse convient aux pupilles ayant une position basse de la vulve et de l'anus. Ces pupilles sont souvent grandes, parfois associées à un dysfonctionnement du sphincter anal. Les sphincters périnéal et anal situés sous la pupille doivent être coupés de la médiane et réparés. 1. Position et désinfection: prenez la pierre. Désinfection systématique de la vulve et du vagin. 2. Incision: Une incision similaire est pratiquée le long du bord latéral de la cicatrice pupillaire. Pour le grand élève, une incision du bord inférieur de la pupille au centre de l'anus est requise. 3. Couper l'anus: coupez le long de la ligne médiane, du sphincter anal et du périnée, jusqu'au bord de la pupille. 4. Séparez les parois vaginale et rectale: lorsque la fistule présente une cicatrice évidente, retirez-la en premier, mais pas trop, afin d'éviter une sténose vaginale et rectale après réparation. La muqueuse du vagin et du rectum est séparée nettement et / ou brutalement le long de la pupille. 5. Piquer la paroi rectale: 1 cm du bord de la muqueuse rectale, deux couches de varus, discontinuité, suturer la paroi rectale. 6. Couture du sphincter anal: Serrez l'extrémité cassée du sphincter anal dans la dépression des deux côtés du rectum, tirez-la vers la ligne médiane et effectuez une suture avec "8". 7. suture du fascia rectal: suture intermittente du fascia rectal. 8. Vérifiez le sphincter anal et le rectum: insérez le doigt dans l'anus.Lorsque le patient contracte l'anus, il peut y avoir une sensation de contraction suggérant que le sphincter anal a été suturé intact et que la suture rectale peut également être examinée. 9. Couture du muscle élévateur de l'anus: le muscle de l'anus élévateur antérieur est suturé avec 2 à 3 aiguilles. 10. Couture de la paroi vaginale: la paroi vaginale est suturée par intermittence et les marques du col utérin sont opposées. 11. Suturer la peau périnéale. 12. Vérifiez le rectum et le vagin: le vagin doit pouvoir recevoir deux doigts, lanus est légèrement relâché et le sphincter est contracté. Un anus trop serré peut entraîner des difficultés de défécation et doit être noté au cours de la chirurgie. 13. Après l'opération, le vagin a été rempli de gaze à l'iodoforme et retiré en 72 heures. (B) haute méthode de réparation de réparation de hernie vaginale rectale est fondamentalement identique à la réparation de hernie vaginale. Entre la paroi vaginale et la paroi rectale, le tissu entourant la pupille est séparé pour séparer la paroi postérieure du vagin de la paroi du rectum.La distance de séparation est comprise entre 1 et 1,5 cm de la pupille et la paroi rectale est suturée en deux couches. Coudre la muqueuse vaginale La suture rectale a été examinée après la chirurgie. De la gaze iodée a été insérée dans le vagin. Si la pupille est située uniquement dans la voûte vaginale et que l'utérus a été retiré, de la même manière que pour la réparation du vagin vaginal élevé, une fermeture vaginale élevée est réalisable. Pour le plus grand élève, une ligature sigmoïde temporaire doit être réalisée environ 2 à 3 semaines avant la réparation afin de détourner les matières fécales et de faire reculer le côlon 6 à 8 semaines après la réparation de la hernie. La stomie est fermée. Complication Vaginite, obstruction intestinale. Régime postopératoire 1. Donnez un régime alimentaire riche en protéines, en vitamines et en cellulose. 2, ne pas manger de la nourriture épicée épicée. 3, évitez de boire de l'alcool.