Extraction de rein d'un donneur vivant

L'extraction rénale pour les donneurs vivants s'applique aux: 1. Lâge est généralement considéré comme le plus approprié entre 20 et 50 ans. Les enfants ne doivent pas recevoir de reins sauf si le donneur a une hydrocéphalie ou des jumeaux, car cela ne convient pas aux personnes âgées, car les personnes âgées présentent souvent des lésions occultes, telles que durcissement des artères, inflammation chronique, etc. La néphrectomie est médiocre. 2, parents vivants des parents du donneur vivant (donneur identique): le même donneur, le même type de greffe, aucun problème de réponse immunitaire, la survie à long terme, leffet est idéal. Donneur frère: doit choisir en fonction des résultats dappariement HLA, Terasaki le divise en 5 niveaux: 1 Le donneur de rein et le receveur sont complètement appariés au grade A; 2 Lantigène du receveur 1 est Le donneur n'a pas de grade B; 3 antigène du donneur 1 est le grade C du receveur, 4 antigènes du donneur 2 ou plus sont du grade D du receveur, 5 sérums du receveur et lymphocytes du donneur en ajustement croisé Quand c'est positif, c'est grade E. Les complexes de niveau A mentionnés ci-dessus sont tous identiques et l'effet de la transplantation entre jumeaux identiques peut être obtenu après la transplantation, la classe B est semi-identique et les frères et surs sont meilleurs que les donneurs parents. Les résultats des autres niveaux dappariement sont réduits en conséquence. Donneurs vivants non apparentés: selon l'appariement HLA, il existe peu d'occasions idéales et l'effet de greffe est le même que celui des donneurs décédés. Traiter les maladies: l'urémie Indication L'extraction rénale pour les donneurs vivants s'applique aux: 1. Lâge est généralement considéré comme le plus approprié entre 20 et 50 ans. Les enfants ne doivent pas recevoir de reins sauf si le donneur a une hydrocéphalie ou des jumeaux, car les personnes âgées ont souvent des lésions occultes, telles que durcissement des artères, inflammation chronique, etc., ainsi que leur dysfonctionnement rénal compensateur, leur tolérance La néphrectomie est médiocre. 2, parents vivants des parents du donneur vivant (donneur identique): le même donneur, le même type de greffe, aucun problème de réponse immunitaire, la survie à long terme, leffet est idéal. Donneur frère: doit choisir en fonction des résultats dappariement HLA, Terasaki le divise en 5 niveaux: 1 Le donneur de rein et le receveur sont complètement appariés au grade A; 2 Lantigène du receveur 1 est Le donneur n'a pas de grade B; 3 antigène du donneur 1 est le grade C du receveur, 4 antigènes du donneur 2 ou plus sont du grade D du receveur, 5 sérums du receveur et lymphocytes du donneur en ajustement croisé Quand c'est positif, c'est grade E. Les complexes de niveau A mentionnés ci-dessus sont tous identiques et l'effet de la transplantation entre jumeaux identiques peut être obtenu après la transplantation, la classe B est semi-identique et les frères et surs sont meilleurs que les donneurs parents. Les résultats des autres niveaux dappariement sont réduits en conséquence. Donneurs vivants non apparentés: selon l'appariement HLA, il existe peu d'occasions idéales et l'effet de greffe est le même que celui des donneurs décédés. Préparation préopératoire 1. Les antécédents médicaux et un examen physique complet du donneur doivent être en bonne santé, mais également comprendre leur compréhension idéologique, leur état psychologique et leur stabilité mentale. 2, les tests de laboratoire incluent 1 sang, routine d'urine, numération plaquettaire, 2 détection du mécanisme de coagulation du sang, 3 foie, fonction rénale, électrolyte, détermination de la glycémie 4, sang, urine, expectoration, prélèvement de la gorge pour l'envoi de bactéries, moisissure; 5 Sérum immun de l'hépatite; complément immunitaire; dosage des anticorps anti-membrane basale. 3, examen immunologique incluant le groupe sanguin 1ABO, 2 tests de concordance d'intoxication lymphocytaire, 3 cultures de lymphocytes mixtes, 4HLA matching, 5PRA (détection d'anticorps à réaction de panel). 4, les autres examens comprennent: 1 thorax, pellicule radiographique abdominale, 2 cartographies rénaux nucléaires, 3 ECG, 4 urographies de drainage et 5 angiographies rénales. Procédure chirurgicale Le rein du donneur vivant est généralement sélectionné du côté gauche car le pédicule rénal gauche est facile à exposer et la veine rénale gauche est longue, ce qui convient aux opérations de transplantation rénale. 1, sous la 12ème incision costale à travers l'incision oblique oblique (à travers la 11ème incision intercostale, veillez à protéger la plèvre), coupez en fonction de la couche, arrêtez soigneusement le saignement, atteignez le sac gras du rein. 200 ml de procaïne à 0,25% (contenant 800 000 U de pénicilline et 1,0 g de streptomycine) ont été injectés dans le sac graisseux rénal pour le rendre diffus et infiltré. Son but est de faciliter la séparation péri-rénale, la procaïne s'infiltre dans le pédicule rénal pour prévenir les spasmes de l'artère rénale et la prise d'antibiotiques peut prévenir l'infection de la plaie. 2, traitement pédicule du rein couper le sac de graisse du rein, la séparation du rein, pour éviter des dommages à la capsule rénale. L'artère rénale a été infiltrée à nouveau avec une solution de lidocaïne à 1% et les veines surrénaliennes, spermatiques (ou ovariennes) ont été ligaturées séparément. Conservez la graisse hilaire rénale et assurez lapprovisionnement en sang de luretère. L'uretère est coupé au niveau de la crête iliaque, l'extrémité distale est ligaturée, le mésentère urétéral est préservé, l'apport sanguin est assuré et la porte rénale est séparée vers le haut. 3, avec 20% de mannitol 250 ml, furosémide (furosémide) 40 mg, goutte-à-goutte intraveineux. Dans le cas de la diurèse, les reins et les veines ont été clampés et coupés au début, et le rein du donneur a été immédiatement retiré. Ensuite, l'artère rénale et la veine ont été ligaturées deux fois, et le moignon de l'artère rénale a été suturé par suture. 4. Le rein du donneur extrait a été immédiatement immergé dans une solution de préservation du rein à une température de 2 à 4 ° C, intubé dans l'artère rénale et le lavage a été commencé immédiatement. Une artère rénale <1 mm peut être ligaturée, sinon elle devrait être anastomosée avec la branche principale de l'artère rénale afin de garantir la qualité du rein du donneur. 5, fermer l'incision Avant de fermer l'incision, il convient de vérifier à nouveau la cavité de la plaie pour confirmer qu'il n'y a pas de saignement actif, le drainage est placé dans la fosse rénale, la peau est en outre ponctuée, puis l'incision est fermée en fonction de la couche. Le fonctionnement du rein droit est identique à celui du rein gauche, une attention particulière doit être accordée au traitement de la veine rénale droite. Si une veine cave est prise, l'incision de la veine cave doit être soigneusement suturée.