Fusion antérieure pour spondylolisthésis

Le spondylolisthésis spinal est utilisé pour le traitement chirurgical du spondylolisthésis chez les enfants. Les enfants atteints de spondylolisthésis sont déplacés vers l'avant ou l'arrière par l'arc vertébral en raison de la rupture de l'arc vertébral. Le shifter en avant s'appelle le glissement vertébral antérieur; même si le décalage est en arrière, il est appelé glissement vertébral postérieur; s'il n'y a pas de décalage, le pédicule est fissuré. On pense que la cause de la maladie est liée à des facteurs tels que lanomalie congénitale de la lamina isthrale, les traumatismes et les troubles du développement de listhme. Les enfants atteints de spondylolisthésis surviennent principalement après l'âge de 10 ans et sont plus fréquents à 14 ans. Lorsque la colonne vertébrale est glissée, elle peut souvent comprimer directement les nerfs spinaux ou provoquer une hernie discale, des spasmes musculaires et des lésions ligamentaires. Il survient en L5, ce qui représente environ 90%, parfois en L3 à L4, et occasionnellement en C5 à C6. Raccourcissement de la colonne lombaire: raccourcissement du tronc, augmentation significative de la lordose lombaire, possibilité de douleurs au bas du dos, cas graves, sciatique, troubles sensoriels de la peau, flexion limitée, test positif d'élévation de la jambe droite, genou et tendon d'Achille Le reflet est affaibli ou a disparu et même l'incontinence est incontinente et les membres inférieurs sont incomplets. Survenu dans la colonne cervicale peut avoir des douleurs au cou, spasmes musculaires, torticolis, activité du cou restreint et même une difficulté à avaler. Selon le film radiographique, en fonction de la gravité du corps vertébral supérieur par rapport au glissement du corps vertébral inférieur, le spondylolisthésis peut être divisé en I, II, III, IV, V degrés. Le corps vertébral glissant de degré I est déplacé vers l'avant sur moins de 25% du diamètre antéropostérieur du corps vertébral inférieur, le deuxième degré est compris entre 25% et 50%, le troisième degré entre 50% et 75%, le degré IV est supérieur à 75% et le degré V est (la colonne vertébrale). Advance) est la séparation complète du corps vertébral supérieur du corps vertébral inférieur (Fig. 12.29.5.2.1-0-1). Dans le choix du traitement, pour ceux qui ne sont pas évidents, et que le film radiographique n'est décalé que d'un degré, un traitement non chirurgical est adopté, notamment une restriction de l'activité du patient, un massage des muscles du dos, une traction et une fixation par attelle. Environ 20% des patients atteints de spondylolisthésis symptomatique doivent être opérés. Pour les patients atteints de spondylolisthésis douloureux, plus le patient est jeune, plus les indications de la chirurgie sont précises et le résultat chirurgical meilleur. La sciatique est souvent la cause du traitement chirurgical chez ce type de patient. La fusion vertébrale, la fusion vertébrale, la fixation interne et la fusion vertébrale peuvent être utilisées selon différentes conditions. Traitement des maladies: spondylolisthésis lombaire Indication La fusion antérieure scapulaire spinale est adaptée pour: 1. Le corps vertébral L5 est gravement déplacé et les espaces entre les lamines L5 et S1 ne peuvent être ni révélés ni raclés par lapproche postérieure de la colonne vertébrale. 2. Perte après fusion post-spinale. Contre-indications 1. L'état général est médiocre et il existe d'importantes maladies d'organes. 2. Il y a des lésions infectées dans la peau près de la zone chirurgicale. Préparation préopératoire 1. Prenez une épine latérale complète de l'épine pour déterminer l'étendue et l'étendue du spondylolisthésis. 2. Examen électrophysiologique. 3, examen chimique du sang. 4. Application d'antibiotiques. Procédure chirurgicale 1. Incision Une incision longitudinale médiane a été pratiquée de 2 cm à la symphyse pubienne de l'ombilic. 2, révélant les vertèbres lombaires Couper la peau dans le sens de l'incision, couper un petit espace entre le cordon ombilical et la symphyse pubienne, relever la ligne blanche des deux côtés de l'abdomen, utiliser les ciseaux pour tissus pour couper la ligne blanche de l'abdomen et séparer la graisse extra-péritonéale. Le péritoine a été coupé avec un couteau et le péritoine a été coupé en haut et en bas, respectivement. Utilisez la compresse de gaze saline pour pousser les intestins et le gros intestin sur les côtés, dévoilez complètement le péritoine postérieur et trouvez la bifurcation de l'aorte abdominale comme un signe permettant d'identifier plus précisément la crête iliaque, la veine et l'uretère. Couper le péritoine postérieur longitudinalement à la crête iliaque et le prolonger de haut en bas. Trouvez et coupez, ligaturez la crête iliaque, la veine et épluchez le péritoine postérieur des deux côtés, puis suturez le péritoine postérieur et la périphérie péri-périmembraneuse pour fixer plusieurs aiguilles afin de séparer le champ chirurgical des viscères abdominaux. Le déplacement des corps vertébraux L5 et S1 a été touché à la main et comparé à ceux observés par les films radiographiques. Ensuite, le ligament longitudinal antérieur et le périoste devant L4 à S1 ont été coupés de la bifurcation de l'aorte abdominale. 3, greffe osseuse Sous radioscopie, le bord supérieur du corps vertébral L5 a été foré obliquement entre les corps vertébraux S1. En raison de la position du patient en décubitus dorsal, la direction du foret grossier est à peu près perpendiculaire au sol. Lorsque le foret passe entre L5 et S1, il se produit une sensation de chute. Jusqu'ici. Ensuite, la bande d'os avec l'os cortical est extraite de l'humérus et insérée dans le trou de forage, et L5 est fixée sur le corps vertébral S1. 4, fermez l'incision Arrêtez complètement les saignements, rincez avec une solution saline, retirez les sutures péritonéale antérieure et postérieure temporairement fixées, suturez le périoste et le ligament longitudinal antérieur, puis suturez l'incision péritonéale pour fermer les couches de la paroi abdominale. Complication Cavité abdominale, lésion des organes pelviens, crête iliaque générale, lésion veineuse.