chirurgie du syndrome du cordon attaché

Dans les fissures laminaires, en particulier dans la région lombo-sacrée, il y a souvent des muscles paravertébraux inclus dans le défaut de la lame: cartilage anormal local, hyperostéogenèse, épaississement du ligamentum flavum, cicatrice épidurale et adhérence des fibres. Les cicatrices et les adhérences concernent souvent la moelle épinière et la queue de cheval, qui sont responsables du segment rachidien et de sa sténose des canaux rachidiens supérieur et inférieur, et constituent également des adhérences rachidiennes locales, qui constituent le syndrome de la moelle attachée. Dans ce cas, il se produit souvent un épaississement du filament terminal ou une combinaison de lipomes, ce qui est plus important pour la traction de la moelle épinière et de la queue de cheval. Parfois, le cône spinal est tiré vers le sac bombé et adhère étroitement à la paroi de la capsule, et la queue de cheval est tordue. Par conséquent, des mouvements des membres inférieurs, des sensations et un dysfonctionnement des membres et des dysfonctions de la vessie et du sphincter anal sont produits. Les manifestations cliniques comprennent une paralysie partielle des membres inférieurs, une déformation du pied bot, une perte de contrôle de l'urine ou de l'urine, une difficulté à uriner et une difficulté à la défécation. Le spina bifida récessif représente la majorité des spina bifida, souvent situés dans la région lombo-sacrée. La surface de la peau peut présenter des taches de pigmentation, un vasospasme et des creux cutanés, des sinus, une masse grasse sous-cutanée ou une hyperplasie du cheveu. La plupart des spina bifida récessifs simples ne présentent pas de symptômes et certains patients présentent progressivement des signes de déficit neurologique au cours du développement et de la croissance. La pathogénie est due au fait que pendant le développement de l'embryon, la croissance de la colonne vertébrale et de la moelle épinière n'est pas synchronisée et que la croissance de la colonne vertébrale est plus rapide que celle de la moelle épinière, comme c'est le cas après la naissance. À 3 mois d'embryon normal, la colonne vertébrale est aussi longue que la moelle épinière, à 20 semaines, la position conique s'élève au niveau du corps lombaire 4 à 5 vertèbres et à 40 semaines au niveau de la taille 3, lorsque le ftus est né, le cône est situé à la taille 1 à 2. Si l'état pathologique du spina bifida a déjà existé au stade embryonnaire, le cône de la colonne vertébrale et la queue de cheval formeront un lien à un stade précoce, et le filament final sera raccourci en conséquence, ce qui limitera l'extrémité de la moelle épinière et augmentera avec la croissance de la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que l'âge augmente, la colonne vertébrale s'allonge et la moelle épinière est toujours fixée dans la lésion du spina bifida, ce qui entraîne une traction et une compression accrues de la moelle épinière et de la queue de cheval, ainsi qu'un tissu nerveux ischémique et dégénéré. Dysfonctionnement neurologique sévère. Les adultes aggravent parfois la traction lorsque la taille est fléchie vers l'avant, ce qui peut provoquer soudainement des symptômes de lésions de la moelle épinière. On peut voir que le traitement de cette lésion se concentre sur l'ablation chirurgicale de la sténose de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et de l'attache cauda equina, créant ainsi les conditions nécessaires au rétablissement de la fonction neurologique. Traitement de maladies: tératome, tératome, tératome Indication La chirurgie du syndrome de la moelle épinière est applicable aux: 1, les différents stades du spina bifida récessif sont apparus dans les symptômes neurologiques de la moelle épinière. 2, spina bifida récessif associé à un lipome intraspinal, des kystes épithélioïdes et des tératomes. Contre-indications 1. Pas de contre-indications spéciales. 2, le spina bifida récessif simple asymptomatique ne nécessite pas de chirurgie. Préparation préopératoire La peau est nettoyée quotidiennement à partir de 3 jours avant la chirurgie pour éviter que les selles ne contaminent la zone chirurgicale. Ceux qui ont des cheveux anormaux doivent être nettoyés. Procédure chirurgicale 1. Incision Chez les patients présentant un dysfonctionnement neurologique dû à un spina bifida récessif, les lésions se situent principalement dans les vertèbres lombaires, les plus fréquentes étant les lombaires 5 et sacrées 1, 2 spina bifida. En général, une incision droite est faite sur l'apophyse épineuse et le plan de l'épine dorsale 5 est élevé de l'épine lombaire au milieu de l'atlas, les muscles paraspinaux sont excisés le long des apophyses épineuses et du limbe, et les défauts des apophyses épineuses et du limbe sont révélés. 2, élargir la laminectomie Selon la méthode habituelle de laminectomie, la région de la lésion de spina bifida et les plaques vertébrales supérieures et inférieures ont été retirées. En même temps, le cartilage anormal, l'os hyperplasique, l'épaississement du ligamentum, les cicatrices, les bandes fibreuses et autres tissus pathologiques causant une sténose de la colonne vertébrale et une compression de la colonne vertébrale sont éliminés, le sac dural est complètement dissocié et des fluctuations du liquide céphalo-rachidien se produisent. Soulagez complètement la compression et la traction de la moelle épinière. 3. Coupez l'extrémité de la capsule rachidienne et explorez les racines nerveuses lombo-sacrées des deux côtés du sac méningé, en cas de perte d'adhérence. 4. Si la zone d'adhésion du tissu cicatriciel mène aux méninges et affecte le fonctionnement de la moelle épinière, le sac dural doit être ouvert. Sous le microscope opératoire, la moelle épinière et la queue de cheval sont sondées et l'adhérence est nettement séparée de la cicatrice, l'extrémité de la soie étant étroitement apparentée au cône spinal. Arrêtez le saignement avec précaution, rincez la plaie avec une solution saline et suturez bien la dure mère, qui est recouverte dune éponge hémostatique. 5, si l'exploration a révélé la présence de kystes épithélioïdes, de kystes dermoïdes ou de tératomes dans le canal rachidien sous-dural, utiliser des tampons de coton pour protéger la zone environnante, des sutures à double rangée pour tirer la paroi tumorale, couper la capsule tumorale au milieu, utiliser un grattage Spoon soigneusement racler le contenu de la capsule et la rincer. La capsule est ensuite libérée et la capsule tumorale est complètement retirée autant que possible à l'aide d'un microscope chirurgical. Si la résection est difficile, la capsule tumorale et la dure-mère peuvent être suturées pour rendre le contenu extérieur à l'espace épidural. 6, la couche musculaire de suture, le tissu sous-cutané et la plage de chirurgie de la peau sont plus grands, le drainage externe de la dure-mère. La plaie est une bande de pression. Complication 1, fuite de liquide céphalo-rachidien. Principalement en raison de la suture durale serrée et de l'augmentation de la pression intracrânienne. S'il existe un épanchement sous-cutané, l'épanchement peut être perforé puis mis sous pression et bandé. 2, infection de la plaie. Souvent, la plaie se situe dans la région lombo-sacrée et est facilement contaminée par des matières fécales. Lors du traitement, le pansement contaminé doit être remplacé à temps et un traitement antibiotique doit être appliqué.