Chirurgie de la syringomyélie

L'extrémité de la moelle épinière est une dilatation kystique de la moelle épinière au-dessous de la taille 3, qui coexiste souvent avec le spina bifida récessif. Certains patients présentent une fissure longitudinale de la moelle épinière, une méningocèle graisseuse, un sinus appendiculaire, un kyste cutané ou épithélioïde, une malformation anale et un syndrome lié à la traction sur soie terminale. Les scanners CT ou IRM peuvent être utilisés pour le diagnostic de cette maladie, mais les examens IRM sont plus souhaitables. Lorsque la cavité est grande, les symptômes cliniques sont évidents et une intervention chirurgicale est donc nécessaire. Traiter les maladies: syringomyélie Indication La chirurgie de la cavité rachidienne convient aux: Fin de la cavité de la moelle épinière, peut être combiné avec méningocèle grasse, sinus sinus et autres lésions. Contre-indications Une syringomyélie tardive, une dégénérescence sévère de la moelle épinière provoquée par une paraplégie ou une contracture d'un membre ne convient généralement pas à la chirurgie. Préparation préopératoire 1. Préparation générale du corps entier En fonction de l'état et de l'examen, l'état général du patient est activement amélioré et divers suppléments et corrections nécessaires sont donnés. 2, ceux souffrant de constipation, de laxatifs préopératoires, de lavement la nuit précédant la chirurgie. Les personnes souffrant de dysurie doivent être cathétérisées avant la chirurgie et le cathéter à demeure. 3, le besoin postopératoire à tendance, doit être une formation de la position sur le ventre à l'avance, afin que les patients puissent s'adapter à cette position couchée. 4, sédatifs avant l'opération, phénobarbital 0,1 g. 5, jeûner dans les 6 ~ 8h avant la chirurgie. 6, le jour avant l'opération pour préparer la peau chirurgicale, le rasage de nettoyage, la plage doit être de plus de 15 cm autour de l'incision. 7. Donner des médicaments avant l'anesthésie selon les besoins de l'anesthésie. 8, le positionnement préopératoire doit être déterminé avant le retrait programmé de la position de la colonne vertébrale, le moyen le plus simple consiste à localiser en fonction des marqueurs de surface du corps. En raison de la différence de forme du corps, il peut y avoir une ou deux erreurs de processus épineux lors du positionnement du marqueur. Pour éviter l'erreur, il peut être positionné en fonction du marqueur de surface corporelle, puis un type de sonde est collé sur la surface corporelle de l'apophyse épineuse correspondante.Après la prise du film radiographique, le site chirurgical est vérifié à partir de la position du plomb sur le film radiologique. Procédure chirurgicale 1. Incision Au site de lésion attendu, la ligne d'incision était marquée au violet de gentiane et une incision droite était faite sur l'apophyse épineuse. 2, laminectomie La laminectomie est réalisée dans la région de la lésion, mais l'étendue de la résection de la lame dépend de l'emplacement de la syringomyélie. 3, incision durale Coupez soigneusement la dure-mère au microscope opératoire pour explorer le canal rachidien. 4, traitement des lésions locales Les adhérences locales dans la spina bifida saphène sont séparées, les ligaments de la moelle épinière et des racines nerveuses sont sectionnés, les épais filaments d'extrémité serrés sont sectionnés et la moelle épinière est rétractée de manière significative. Si une lésion telle qu'une peau ou un kyste épithélioïde est combinée, elle doit être retirée. 5, shunt de cavité Une petite ouverture a été pratiquée le long de la cavité bombée de la syringomyélie et un shunt cavité-sous-arachnoïdien a été réalisé à l'aide d'un cathéter de drainage en ventricule en silicone. 6, réparer le spina bifida Chez les patients atteints de spina bifida récessif, il existe plusieurs degrés de défauts osseux dans la lame, et le défaut peut être réparé à l'aide d'un os autologue ou de substituts osseux. 7, fermez l'incision La dure-mère est étroitement suturée, suivie de la suture de la couche musculaire, du tissu sous-cutané et de la peau. Complication L'étendue de l'incision creuse est trop grande, ce qui peut augmenter les lésions de la moelle épinière et aggraver les symptômes neurologiques.