Œsophagectomie sans thoracotomie, anastomose cervicale œsogastrique

Il existe deux méthodes pour l'sophagectomie thoracique non ouverte: l'une consiste à ouvrir l'sophage sans thoracotomie et l'autre à pratiquer un stripping inverse; l'autre est l'sophagectomie transmediastinale émoussée sans thoracotomie. Dans les deux méthodes, l'sophage est enlevé et l'estomac est soulevé à travers le lit de l'sophage jusqu'au cou et à l'sophage. Traitement des maladies: cancer de l'sophage Indication 1. Cancer de l'oesophage inférieur du pharynx ou du col utérin. 2. Carcinome oesophagien in situ ou cancer précoce. 3. Cancer cardiaque précoce plus limité. Préparation préopératoire 1. Renforcer la nutrition et donner un régime riche en protéines et en graisses. En raison de la difficulté à avaler, cela affecte souvent l'état général du patient. Un petit nombre de patients peuvent augmenter leur poids de 2 à 3 kg dans les 2 semaines suivant la fin de la radiothérapie préopératoire pour soulager l'obstruction. 2. Aidez les patients à augmenter leurs activités pour améliorer leur forme physique, à uriner au lit et à combattre la toux 3. Renforcez le brossage de la bouche et veillez à l'hygiène buccale. 4. Obstruction grave, à partir de 3 jours avant la chirurgie, utilisez le cathéter pour laver l'sophage avant de vous endormir la nuit. 5. Préparez la peau 1 jour avant la chirurgie. 6. Enema une fois avant la chirurgie, en donnant des somnifères. La sonde gastrique a été prise le matin de l'opération et le médicament a été administré avant l'injection. Procédure chirurgicale Oesophage thoracique non ouvert (1) Incision: le bord antérieur du sternocléidomastoïdien gauche et l'incision médiane de la partie supérieure de l'abdomen. (2) La chirurgie peut être réalisée dans le groupe cou et le groupe abdomen. Dans les cancers du pharynx et du col utérin inférieurs, le groupe du cou peut être utilisé pour l'exploration de l'incision du cou afin de déterminer si la tumeur peut être retirée, le groupe abdominal est ouvert et l'estomac libéré selon la méthode conventionnelle. Cancer de la tumeur, vous pouvez d'abord la laparotomie exploratoire, afin de déterminer la tumeur peut être retiré après l'incision du cou, libre de l'sophage cervical. Une fois que l'sophage de l'estomac et du cou est libre, l'sophage de l'sophage thoracique est enlevé par l'oesophage, de l'extrême à l'oesophage dans le bas du cou ou du haut vers l'intestin. Une fois que la grande gaze a dilaté le lit oesophagien et a comprimé le lit oesophagien pour arrêter les saignements, l'estomac est soulevé à travers le lit oesophagien jusqu'au cou et à l'oesophage ou à l'hypopharynx. L'anastomose pharyngée met l'accent sur la double suture, c'est-à-dire que la première couche est la couche muqueuse et que la deuxième couche est la couche musculo-squelettique gastrique de la couche musculaire pharyngée. L'anastomose sophagogastrique peut être une suture à couche large ou une anastomose à deux couches. 2. Non-thoracotomie par le biais de l'sophagectomie émoussée du médiastin (1) Incision: identique à "Extraction d'sophage varus sans ouverture". (2) Incision sternocléidomastoïdienne gauche, sophage cervical libre. En même temps, l'incision du haut de l'abdomen, l'sophage de l'abdomen libre et la traction avec une ceinture en tissu agrandissent le hiatus sophagien, la main droite passant par le hiatus dans le médiastin postérieur, séparant l'sophage le long du lit oesophagien pour atteindre le plan trachéal et les doigts séparés du cou le long de l'sophage. Les doigts supérieurs et inférieurs peuvent se rejoindre à la crête, de sorte que l'sophage est complètement libre. L'sophage a été coupé au cou, l'extrémité distale a été suturée et tirée de la cavité abdominale vers le bas, et une grande gaze a été introduite pour comprimer le lit de l'sophage afin d'arrêter le saignement. Une fois que lestomac est complètement libre, il est coupé au niveau du cardia et lestomac est soulevé par le lit de lsophage jusquà ce que le cou et lsophage soient anastomosés. La méthode de l'anastomose est la même que "l'sophage confit de l'anastomose du cou de l'sophage".