Excision et réparation du spina bifida méningocèle

La fissure de la colonne vertébrale se manifeste généralement par un processus épineux et un défaut de la lamina, accompagnée d'une malformation du développement du corps vertébral et du foramen intervertébral, à dominante et récessive. La méningocèle simple ne présente pas de symptômes neurologiques évidents, la méningocèle rachidienne avec dysfonctionnement neurologique et les tumeurs congénitales telles que lipome, tératome et kyste épithélioïde. La déformation de la lame peut être limitée à une vertèbre et peut également concerner plusieurs vertèbres adjacentes.Dans les cas graves, la vertèbre lombaire et la lame de latlas vertébral sont toutes deux fendues. Dans quelques cas, il peut y avoir plusieurs spina bifida sur toute la longueur de la colonne vertébrale, ou une combinaison d'un demi-corps vertébral et d'une scoliose. Les déformations de la colonne vertébrale sont très peu nombreuses et les déficits neurologiques plus complexes sont difficiles à traiter. Traitement des maladies: gonflement du cerveau et méningocèle à méningocèle et gonflement du méningocoque Indication La méningocélectomie fractionnée spinale convient pour: 1. Les méninges de diverses parties renflent. 2, la rupture du sac méningé, une fuite de liquide céphalo-rachidien, doit être traitée comme une chirurgie d'urgence. Contre-indications La méningocèle présentant une hydrocéphalie grave ne peut pas être utilisée pour la réparation de la méningocèle. Sur la base du traitement de l'hydrocéphalie, une réparation de méningocèle doit être effectuée pour éviter la guérison de la plaie réparée en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne. Préparation préopératoire La peau est nettoyée quotidiennement à partir de 3 jours avant la chirurgie pour éviter que les selles ne contaminent la zone chirurgicale. Ceux qui ont des cheveux anormaux doivent être nettoyés. Si la méningocèle s'est rompue et qu'il y a une fuite de liquide céphalo-rachidien, la peau est désinfectée et protégée avec un pansement stérile afin de prévenir l'infection bactérienne et l'inflammation du cerveau (cho). Procédure chirurgicale 1. Incision Cela dépend de la taille et de la forme de la masse bombée. La ligne d'incision est marquée au violet de gentiane à l'avance. En général, on utilise une incision droite ou fusiforme sur l'apophyse épineuse: lors de l'incision, la suture et la réparation de la peau doivent être entièrement estimées, la peau normale maintenue autant que possible et la suture ne doit pas être trop serrée afin d'éviter une mauvaise cicatrisation de l'incision. Si le sac bombé est plus grand, le liquide céphalo-rachidien doit être perforé avant l'incision chirurgicale, de manière à ce que la capsule bombée s'affaisse ou se contracte, afin de faciliter l'opération et de réaliser l'excision et la réparation du sac bombé. 2, méningocèle libre Une fois que la peau est coupée, elle est libérée de l'extérieur du côté de la paroi de la capsule et séparée profondément dans le cou bombé (base) du défaut de la lame, puis gonflée et gonflée d'avant en arrière. Libérant pour une semaine, le cou est complètement exposé. 3, retirez la capsule bombée Du côté du sac bombé, le mur du sac dural est ouvert ou coupé en commençant par le haut du sac. La méningocèle simple ne contient pas de tissu nerveux.Si le cou est plus petit, la paroi de la capsule peut être enlevée. Après suture, il est également inclus dans le canal rachidien. Si le cou est relativement large, il devrait être suturé de manière continue et ferme après le retrait du mur pour éviter les fuites de liquide céphalo-rachidien postopératoire. 4, couche de muscle de réparation de suture L'aponévrose du muscle paravertébral entourant le défaut laminaire libre est renforcée par une réparation en chevauchement selon la méthode de réparation du plastique afin d'éviter tout renflement après une intervention chirurgicale. 5, suture du tissu sous cutané et de la peau Si le renflement est trop important ou si la surface de la peau est mince et ressemblant à une cicatrice, la peau en excès et anormale doit être retirée et le lambeau libre sous-cutané ou de transfert doit être réparé et suturé autour de la peau normale. La plaie ne nécessite généralement pas de drainage. 6, pansement sous pression. Complication 1, hydrocéphalie aiguë Les patients présentant une hydrocéphalie potentielle avant la chirurgie peuvent développer des symptômes d'hydrocéphalie aiguë après le retrait de la méningocèle. 2, infection de la plaie Souvent, la plaie se situe dans la région lombo-sacrée et est facilement contaminée par des matières fécales. La méningite cérébrospinale concomitante, en particulier le sac bombé préopératoire, s'est effondrée et il y a eu des fuites de liquide céphalo-rachidien. Lors du traitement, le pansement contaminé doit être remplacé à temps et un traitement antibiotique doit être appliqué.