Amputation des fibres sensorielles du ménisque trijumeau

La fibrose sensorielle semi-lunaire trijumeau a deux méthodes chirurgicales: épidurale et intradurale: la chirurgie de Frazier réalisée en dehors de la péridurale. La dure-mère peut également être coupée à travers la base du crâne, dans la dure-mère pour trouver la section semilunaire au fond de la fosse crânienne, puis la dure-mère et la membrane intima semi-lunaire sont coupées, et les deux et troisièmes fibres sensorielles sont trouvées, et celles-ci sont coupées une par une. Cette méthode identifie également clairement la première branche et la racine en mouvement. L'avantage est que le risque est faible, mais il est rarement utilisé en raison de l'engourdissement du visage laissé après la chirurgie. Traitement des maladies: névralgie du trijumeau Indication La fibrectomie sensorielle semi-lunaire trijumeau convient aux patients présentant une récidive douloureuse après traitement par une névralgie du trijumeau. Contre-indications Il existe des maladies d'organes ou des mécanismes de coagulation importants, et l'état général ne convient pas à la chirurgie. Préparation préopératoire 1. Préparation de la peau, laver la tête à l'eau et au savon un jour avant l'opération et raser les cheveux le matin de l'opération. Vous pouvez également vous raser la tête à la veille de l'opération. 2. Jeûner le matin de la chirurgie. 3. Une dose orale de 0,1 g peut être administrée au phénobarbital avant la chirurgie pour assurer un repos paisible. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. Procédure chirurgicale Incision Du côté de la douleur, le bord supérieur du milieu de l'arc zygomatique commence à être orienté vers le haut de 70 °, incliné (environ 2 cm devant l'oreille) et une incision droite de 5 à 6 cm de long. L'extrémité inférieure de l'incision ne dépasse pas l'arc zygomatique pour éviter d'endommager la branche nerveuse faciale et provoquer un spasme des muscles frontaux. L'aponévrose, le diaphragme et le périoste ont été découpés à travers l'incision cutanée et ont atteint le crâne. À l'extrémité inférieure de l'incision du fascia, l'attachement a été poussé en avant et en avant de 1,5 cm pour révéler la base de la fosse crânienne. 2. Formation de la fenêtre osseuse Lhumérus a été foré à une hauteur de 1,5 à 2 cm au-dessus de larc zygomatique. Utilisez le rongeur pour agrandir le trou osseux et créez une fenêtre osseuse de 3,5 ~ 4 cm à léchelle squameuse de lhumérus.Le diamètre antéropostérieur de la fenêtre osseuse est légèrement plus grand que le diamètre longitudinal et le bord inférieur atteint la base du crâne pour faciliter lexposition. 3. Remplir le dos La dure-mère a été séparée de la fosse crânienne avec une plaque cérébrale et un aspirateur, et le lobe temporal a été soulevé avec une plaque cérébrale pour trouver la colonne vertébrale le long de la dure-mère. La colonne vertébrale peut être trouvée à environ 2 à 3 cm à travers le bas de la fenêtre de l'os ou un peu en avant de ce point. La dure-mère est séparée du crâne avant et après la colonne vertébrale et l'artère méningée moyenne est relâchée. Un petit granule de coton de 3 à 4 mm de diamètre a été inséré fermement dans le trou de la colonne vertébrale avec un obturateur dentaire pour bloquer le flux sanguin de la dure-mère moyenne. L'artère dure-mère a été électrocoagulée puis coupée. Par exemple, lorsque vous recherchez un trou dans la colonne vertébrale ou séparez l'artère méningée moyenne, les artères se rompent et sont hémorragiques.L'artère méningée moyenne peut être poussée vers le bord intérieur du trou du rat par le haut de la plaque du cerveau et le trou épineux est rempli de petites particules de coton. 4. Révéler le festival de la demi-lune Le foramen ovale se trouve à quelques millimètres à l'intérieur du trou de la colonne vertébrale et la dure-mère est éloignée de l'espace dural de la dure-mère et du nerf mandibulaire. Si l'adhérence n'est pas facile à séparer à ce stade, une petite quantité de tissu d'adhérence est découpée au bord extérieur du foramen ovale, puis séparée pour révéler la section en demi-lune. La dure-mère à l'extérieur du tractus semi-lunaire ne doit pas être trop séparée pour ne pas endommager les nerfs superficiels de la roche, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion des spasmes nerveux du visage et des glandes lacrymales. 5. Couper les 2ème et 3ème fibres sensorielles Les lames semi-lunaires et postérieures de la racine ont été coupées perpendiculairement à la direction dans laquelle les fibres nerveuses ont voyagé, et les racines sensorielles et les fibres semi-lunaires en forme d'éventail ont été immergées dans le liquide céphalo-rachidien. On a le sentiment que la fibre racine est jaune grisâtre, avec une ligne fine d'environ 0,2-0,4 mm, trois branches sont disposées en position et la fibre de branche oculaire présente un petit espace entre le côté interne et la fibre de branche maxillaire. Le soulèvement des 3ème et 2ème fibres de la racine postérieure avec un crochet nerveux émoussé, par exemple sous anesthésie locale, peut provoquer une douleur intense dans la zone de distribution de la soie. Le patient peut clairement indiquer la position de la douleur, couper ou couper l'objet pointu et éviter de tirer. Afin de ne pas affecter le fil racine adjacent. Coupez le fil de la racine nerveuse, à 5 mm au-dessus de la section en demi-lune, près de l'os rocheux (Figure 4.12.6-4), afin de transcender les cellules du ganglion ectopique de la racine postérieure. La racine du mouvement se situe dans la partie profonde de la branche sensorielle et lintérieur est incliné vers lavant et lextérieur.Il est blanc et doit être clairement identifié quand il est épais, pour quil ne soit pas endommagé. Arrêtez de saigner à fond. Après l'opération, il est nécessaire de contrôler de manière répétée la sensation faciale jusqu'à ce que la zone de distribution à 2, 3 branches se sente disparue. Pour reconnaître la première branche, si elle est endommagée, cela entraînera une perte de sensation cornéenne et une déficience visuelle. Certains préconisent que la seconde fibre soit coupée au niveau du trou et remplie dans le trou avec une petite boule de coton. Lorsque la première fibre et la seconde fibre ne sont pas claires, la seconde branche des deux points de mélange peut être légèrement Couper à l'intérieur, cela empêchera la première branche d'être coupée. 6. crâne de guan Suturer le diaphragme, le fascia tendineux, le tissu sous-cutané et la peau. Dural drainage en caoutchouc externe. 7 résection de la racine du ménisque dural L'opération extracrânienne a été réalisée de la même manière que la méthode épidurale, puis la dure-mère a été coupée en arc de cercle le long de la base du crâne ou la dure-mère a été coupée à travers le milieu épidural de la dure-mère. Soulevez le lobe temporal et révélez le bas du crâne. Le scorpion à tête tronquée sert à sonder les racines semi-lunaires et postérieures, la dure-mère ne saccrochant pas à la base du crâne, qui est molle et compressive. Une fois le liquide céphalo-rachidien retiré par ponction et confirmé comme étant la section semi-lunaire, la dure-mère et la membrane semi-lunaire ont été ouvertes pour révéler les fibres sensorielles et les 2/3 des fibres nerveuses ont été coupés au besoin. L'incision durale de la base du crâne ne doit pas être trop éloignée ni derrière pour éviter d'endommager les nerfs crâniens du sinus supérieur ou du sinus caverneux et de son mur extérieur. Complication Peut endommager les nerfs peu profonds de la roche, provoquant une paralysie faciale périphérique. Des lésions à la première branche ont provoqué une kératite et des ulcères de la cornée. Les blessures et l'exercice peuvent provoquer un dysfonctionnement de la mastication. Si la fibre n'est pas coupée correctement, il subsiste une douleur après la chirurgie.