triarthrodèse

La fixation à trois articulations est utilisée pour le traitement des pieds plats flexibles. Le pied plat déformable, ou pied plat lâche, se caractérise par la disparition de la voûte longitudinale médiale au moment de la mise en charge, et la voûte longitudinale peut revenir à un état normal lorsque le poids n'est pas chargé. En outre, il peut exister un talus faisant saillie sur les côtés médial et temporal du pied, lavant-pied dans le plan et labduction au niveau du tendon dAchille, le talon valgus et le raccourcissement du tendon dAchille. Le traitement doit être basé sur des traitements non chirurgicaux, tels que l'utilisation d'un protège-archet ou le port de chaussures orthopédiques pour renforcer les muscles du pied. Le traitement chirurgical est envisagé uniquement lorsque les symptômes tels que la douleur sont graves et que le traitement non chirurgical est inefficace. Les méthodes chirurgicales doivent être basées sur l'état du patient, des indications chirurgicales strictes. Traitement des maladies: pieds plats Indication La fixation à trois articulations est disponible pour: 1. Le pied plat déformable âgé de 12 ans et plus perd sa pliabilité en raison de modifications secondaires des articulations osseuses et des tissus mous, forme une déformation fixe et présente des symptômes évidents. 2. Les articulations principales du pied sont généralement lâches ou le tibia présente une déformation évidente, et les pieds plats déformables symptomatiques sont âgés de plus de 12 ans. 3. Les pieds plats et raides causés par la connexion avec le bateau, les femmes de plus de 14 ans, les hommes de plus de 16 ans et les adultes, ou celles souffrant darthrite dégénérative évidente, se modifient à une certaine distance du scaphoïde. Préparation préopératoire En fonction de la déformation et du degré du pied avant la chirurgie, le plan chirurgical doit être soigneusement conçu selon le principe de l'ostéotomie en coin. Bonne préparation de la peau, instruments orthopédiques tels que couteaux à os, perceuses à main, fils de Kirschner ou clous Sterling, ou clous. Procédure chirurgicale Incision L'incision oblique oblique latérale est faite à partir du deuxième os de coin et s'étend vers l'arrière jusqu'à la partie inférieure de la crête iliaque externe. Couper le fascia profond et les ligaments croisés, en prenant soin de ne pas endommager le tendon iliaque à l'arrière de l'incision. Rétracter la peau et les tissus sous-cutanés sur les côtés dorsal et temporal, ne pas desserrer ni trop tirer pour éviter une nécrose de la peau. 2. Révéler l'articulation du talon La graisse dans le sinus sinus a été disséquée et excisée, le ligament talus a été coupé et le périoste du talus et du calcanéum a été excisé sur les côtés dorsal et temporal pour révéler l'articulation du talon. Le tendon d'Achille et l'articulation du scaphoïde sont exposés: le tendon extenseur long de l'orteil est rétracté du côté médial, et le calcanéum antérieur et postérieur est coupé aux faces antérieure et postérieure du calcanéum et le périoste est décollé du côté distal. L'incision de la capsule de l'articulation de la cheville révèle l'articulation de la cheville. Le périoste de la partie supérieure du cou talien a été décollé et la capsule scapulaire a été ouverte pour exposer l'articulation du scaphoïde. S'il est difficile de révéler le joint du bateau, une coupe auxiliaire longitudinale peut être faite à l'intérieur du pied pour exposer le joint du bateau. 3. Excision de la surface du cartilage articulaire et correction de la déformation par ostéotomie en coin Selon la conception préopératoire, l'ostéotomie en coin est réalisée et le cartilage articulaire et une petite partie de l'os sont d'abord retirés du tendon d'Achille. Une ostéotomie en forme de coin a été réalisée au niveau de l'articulation scapulaire du côté médial et du côté temporal afin de corriger la déformation de l'abduction de l'avant-pied et l'affaissement de l'arcade longitudinale médiale. Une ostéotomie en forme de coin de la base à l'intérieur du plan de l'articulation est ensuite réalisée pour corriger la déformation du talon en valgus. Après déformation de l'os, la déformation a été observée et l'ostéotomie a été correctement découpée de manière à ce que les trois surfaces de l'os soient bien en contact et que la déformation soit complètement corrigée. L'os excisé est retiré et la partie cartilagineuse est retirée, et l'os spongieux est implanté dans l'espace de la surface d'ostéotomie pour favoriser la guérison de l'os. Afin de maintenir une bonne position après l'ostéotomie, un clou peut être utilisé pour effectuer une fixation interne sur chaque surface d'ostéotomie si nécessaire. Il peut également être utilisé pour la fixation interne du côté distal au côté proximal du bateau et pour larticulation du tendon dAchille avec deux aiguilles de Sterling ou un fil de Kirschner épais. La queue de laiguille en acier est enfouie sous la peau. Complication 1. Nécrose du bord de l'incision cutanée. 2. Lésion du tendon iliaque, du tendon extenseur long et de l'artère dorsale. 3. La déformation du pied n'est pas corrigée ou l'articulation n'a pas de fusion osseuse.