transfert de fibule

La métastase radiale est utilisée pour le traitement chirurgical des anomalies congénitales du tibia. Le défaut tibial congénital est également appelé tibia paralatéral et déformation des extrémités. Il sagit dune déformation rare de défaut osseux long représentant 30% des atteintes bilatérales. La gravité de la lésion peut aller d'un défaut complet du tibia à une hypoplasie légère du tibia. Le mollet lésé devient plus court et peut atteindre la petite tête de l'humérus déplacé vers le haut. Le pied atteint est déformé en varus en fer à cheval et le pied arrière est raide. Les enfants plus grands, même si le film radiographique n'est pas clair, peuvent atteindre la région cartilagineuse proximale du tibia. Les articulations du genou sont souvent contractées en flexion et, dans les cas graves, elles n'ont souvent pas d'extension du genou à cause d'un dysfonctionnement du quadriceps. Un examen attentif du dispositif d'extension du genou du quadriceps est d'une grande importance pour évaluer le potentiel de reconstruction de l'articulation du genou. La dysplasie fémorale peut également compliquer la maladie. La classification la plus largement utilisée des défauts congénitaux du tibia a été proposée par Jones, Barners et Lloyd-Roberts, basée principalement sur les premiers résultats de radiographie. Type 1IA: luxation de l'humérus sur le côté proximal, le film radiographique ne peut pas montrer l'humérus, le fémur distal est plus petit que le côté sain; Ne peut pas être affiché; 3 type II: luxation latérale de l'humérus, film radiographique visible à proximité de l'humérus proximal et du genou normal; type 4III: luxation latérale de l'humérus, film radiographique à rayon visible distal de l'humérus sans humérus proximal; 5 type IV: humérus Déplacée proximalement, la cheville distale est séparée. Le traitement des malformations congénitales du tibia consiste à rétablir la longueur des membres, à obtenir une articulation du genou stable avec une certaine fonction active et un pied à la marche normal. Mais jusqu'à présent, chez la plupart des patients atteints de telles malformations, le traitement principal était toujours l'amputation et la prothèse des membres afin de restaurer la fonction. Le traitement chirurgical dépend de sa classification par rayons X et de sa présentation clinique. Traitement des maladies: absence de tibia congénital Indication Une anomalie tibiale congénitale de type IA de moins de 1 an (de préférence dans les 6 mois) risque de marcher.Il existe un quadriceps fonctionnel et larticulation du genou peut être redressée passivement. Il nya pas de déformation évidente au-dessus du genou et lhumérus na pas de courbure congénitale. Contre-indications Ceux qui n'ont pas les prérequis chirurgicaux spécifiés dans les indications. Préparation préopératoire Préparez-vous régulièrement avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Incision Faites une incision semi-circulaire devant le genou, en partant de l'extérieur de l'articulation du genou jusqu'à la petite tête de l'humérus, en descendant jusqu'à l'épiphyse fémorale distale, puis aux côtés proximal et médial pour révéler tout le fémur distal. 2. Exposer l'extrémité supérieure de l'humérus et le condyle fémoral Dans l'aponévrose superficielle, le lambeau libre superficiel expose les parties antérieure et externe de l'articulation du genou (Fig. 3.19.1.3.1-2). La bande de soutien latérale a été coupée parallèlement au tendon du tibia et du quadriceps, le ligament patellaire a été coupé et le tissu fibreux situé profondément dans la partie proximale du tibia et le condyle fémoral latéral a été retiré, de sorte que l'extrémité proximale de l'humérus était complètement libre et déplacée de manière distale et médiale. 3. Transférer l'humérus pour reconstruire l'articulation du genou Couper la tête humérale proximale, rendre la section plate, desserrer les tissus mous sous le condyle fémoral, y insérer l'extrémité proximale de l'humérus, fixer avec du fil de Kirschner de manière à ce que les axes longitudinaux du tibia et du fémur se trouvent dans les plans sagittal et coronal. Bon match Si l'humérus est trop long, l'humérus peut être pris pendant un certain temps.La fixation intramédullaire est réalisée à l'aide d'un clou rétrograde.Lorsque la tête humérale est déplacée sous le condyle fémoral pour former une nouvelle articulation, l'ongle de Sterling est rétrograde dans le condyle fémoral. . 4. Reconstruction de la capsule articulaire et du ligament patellaire Les tissus mous sont resserrés et suturés pour former une capsule de genou serrée. Maintenez un bon alignement de l'humérus et attachez l'extrémité distale du ligament fémoro-patellaire à l'extrémité proximale de l'humérus pour fournir une extension du genou. 5. Couture Rincer la plaie, arrêter complètement les saignements, suturer la peau et la peau. Complication Les principales complications des métastases humérales sont les suivantes: lésion du nerf péronaire commun, contracture de la flexion du genou et dislocation métastatique du tibia. Saisir strictement les indications chirurgicales et les points dattention peropératoires, afin de prévenir les complications susmentionnées. Dans le cas d'une anomalie iliaque congénitale de type IA plus ancienne avec carence en quadriceps et contracture en flexion du genou, une dissection du genou doit être réalisée.