Excision large locale du péroné proximal

Les tumeurs osseuses des enfants comprennent les tumeurs osseuses primaires et secondaires, les tumeurs osseuses bénignes, les tumeurs osseuses malignes et les lésions semblables à des tumeurs provenant du tissu osseux, les tumeurs osseuses secondaires désignant d'autres tumeurs malignes d'organes. Une tumeur de tissu osseux. Cliniquement, les tumeurs osseuses bénignes et les lésions semblables à une tumeur sont plus courantes. Parmi les tumeurs osseuses malignes, l'ostéosarcome est le plus fréquent. Ces dernières années, grâce aux progrès des techniques chirurgicales, la mise en place d'un système chirurgical de tumeur osseuse et l'application intensive d'une chimiothérapie adjuvante avant et après la chirurgie ont considérablement amélioré le traitement chirurgical des tumeurs osseuses: le taux de survie sans tumeur est passé de 30% à 80%. De plus, l'amputation n'est plus le premier choix pour le traitement des tumeurs osseuses malignes. De nombreux chercheurs préconisent le recours à la résection tumorale radicale étendue ou locale et à la chirurgie de préservation du membre, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale des lésions tumorales et l'utilisation de la chimiothérapie adjuvante Lésions métastatiques microscopiques. Traitement des maladies: tumeur osseuse à cellules géantes Indication 1. Tumeurs bénignes invasives à l'extrémité proximale de l'humérus, telles que tumeur osseuse à cellules géantes. 2. Tumeur maligne osseuse de bas grade de l'humérus proximal, le stade chirurgical est IA. Préparation préopératoire 1. En plus des examens radiologiques de routine, des examens par tomodensitométrie et par IRM doivent être effectués pour déterminer les limites entre les tumeurs osseuses et les tissus normaux. 2. Radiographie pulmonaire et scintigraphie osseuse au radionucléide dans tout le corps, à l'exception des métastases pulmonaires et osseuses. 3. Biopsie diagnostic pathologique clair. Procédure chirurgicale Incision et exposition À partir du centre de l'arrière de la cuisse, 8 cm à proximité de la ligne transversale de l'aisselle, vers l'avant et l'extérieur à travers la tête humérale, puis jusqu'à l'extrémité distale, en s'arrêtant à 5 cm du plan de l'ostéotomie. La peau et l'aponévrose sont coupés dans le sens de l'incision pour former les lambeaux latéraux antérieur et postérieur. Ce dernier est relâché sur la ligne médiane postérieure et le premier révèle l'humérus. Le nerf péronier commun est libéré du côté médial antérieur du tendon du biceps et est retiré et protégé. Lorsque les muscles des compartiments antérieur et temporal de la jambe inférieure doivent être enlevés, la branche distale peut être sacrifiée. Ensuite, la tête latérale du gastrocnémien et le muscle soléus sont enlevés à l'extrémité proximale de l'humérus et les vaisseaux sanguins axillaires et leurs branches sont recherchés et révélés.Si nécessaire, le muscle gastrocnémien peut être coupé au point de départ du condyle fémoral. Identifiez et déterminez ensuite le diaphragme en recherchant le vaisseau sanguin tibial antérieur à 2 ou 3 cm sous son bord et protégez-le. 2. Excision du tibia et des muscles environnants L'artère radiale est retirée afin que les vaisseaux sanguins axillaires et les vaisseaux sanguins tibiaux postérieurs soient éloignés de la tumeur. Selon le plan distal de l'humérus défini par la radiographie et la tomodensitométrie préopératoires, la jonction tendon distal ou musculaire du muscle interosseux dans les faces temporale et postérieure du mollet a été coupée. L'humérus doit généralement être coupé à une distance de 5 cm de l'extrémité distale de la tumeur sacrée. Ensuite, le point de départ des muscles ci-dessus a été coupé et le ligament fémoro-latéral collatéral de l'articulation du genou, le tendon du biceps fémoral de 2,5 cm à l'extrémité proximale de l'humérus et le tendon de la membrane interosseuse et du rotule ont été coupés. À ce stade, le tissu musculaire normal situé à l'extrémité proximale de l'humérus et ses environs peut être retiré ensemble. 3. Réparer les défauts des tissus mous Une fois que l'humérus proximal et ses muscles environnants ont été retirés, les tissus doivent être prélevés à différents endroits du lit de tissus mous environnants pour examen pathologique afin de déterminer si la tumeur est complètement retirée. Ensuite, l'instrument chirurgical et la blouse chirurgicale ont été remplacés et, une fois l'hémostase complètement arrêtée, le ligament collatéral et le biceps fémoral ont été cousus à la capsule articulaire latérale avec un fil épais à une position où le genou fléchissait de 30 °. La tête latérale du muscle gastrocnémien a été coupée à son extrémité distale et correctement dissociée, puis tournée vers l'intérieur pour couvrir l'artère radiale exposée, l'artère tibiale postérieure et la face latérale du tibia et suturée avec le tissu mou de la face antérieure du tibia. 4. Fermer l'incision Après le lavage de la solution saline physiologique, l'incision a été suturée en couches et un tube d'aspiration sous vide a été placé dans l'incision.