Fixation interne de la plaque à clous à tête d'oie coulissante à compression

La fracture intertrochantérienne est une blessure fréquente chez les personnes âgées, los ancien étant fragile, la résistance à la traction est affaiblie, ce qui facilite la fracture. L'âge d'apparition était environ 10 ans plus élevé que celui de la fracture du col du fémur. La blessure est plus lourde et le traitement vise à prévenir les complications et à réduire le taux de mortalité. En termes de traitement et de pronostic, il convient principalement à une classification stable. Les patients stables peuvent atteindre un bon moment fémoral et un alignement cortical médial après rectification. Un autre type, tel que la fracture et la séparation du moment fémoral, les petites fractures trochantériennes et les fractures comminutives est déplacé, il est instable. Il n'y a pas de moment cortical et fémoral médial complet après la restauration. Plus la ligne de pliage est verticale, plus elle est instable et plus l'endurance est grande, plus le varus de la hanche, la rotation externe et les déformations raccourcies sont probables. Il existe de nombreux types de clous d'oie coulissants sous pression et leurs structures sont similaires. À lheure actuelle, le clou doie coulissant sous pression fabriqué au pays comprend quatre parties: une plaque en acier à manchon et une vis de réglage. L'angle entre la plaque d'acier et le manchon est de 135 ° et 150 °. 2 vis de tension: La tige est hexagonale et insérée dans le manchon, qui peut glisser mais ne peut pas tourner. La tête a un gros filetage et un trou fileté à l'extrémité qui peut être vissé dans la vis de compression. 3 Vis sous pression: Après avoir vissé l'extrémité de la vis de compression, la vis est glissée et l'extrémité de l'os peut être pressée et fixée. L'avantage du clou d'oie glissant sous pression réside dans le fait que la fracture est fermement fixée. Certains patients peuvent être enlevés et déplacés au sol plus tôt.Pour les cas d'ostéoporose sévère, le taux de pénétration de la tête fémorale est souvent inférieur à celui du clou à tête d'oie. Traitement des maladies: fracture du col fémoral Indication La fixation de la plaque à clous d'oie coulissante sous pression convient pour: 1. Fractures intertrochantériennes stables et instables. 2, sous la fracture trochantérienne. Il est fixé par une plaque en acier à manches longues et est relativement ferme. 3, fracture du col fémoral, plaque en acier à manches courtes peut être appliquée. Contre-indications L'ancien corps est affaibli et présente des complications graves telles que des lésions cardiaques et pulmonaires graves et ne peut supporter l'opérateur. Préparation préopératoire 1, le patient doit être examiné en détail avant la chirurgie, en particulier létat cardiopulmonaire. Déterminez si vous pouvez subir une intervention chirurgicale. 2, avec du sang 400 ~ 600ml. Utilisez une longueur appropriée de clou d'oie coulissante sous pression. 3, le membre doit être fixé avant la chirurgie pour soulager la douleur, ce qui favorise la réduction des fractures. Procédure chirurgicale 1, réinitialiser Afin de parvenir à la stabilité entre les fractures, l'os du cou de la tête fémorale doit être en contact avec ou inséré dans l'extrémité cassée de l'os pour assurer la stabilité de l'os. La réduction peut être divisée en deux cas: 1 il nya pas dinsertion entre les fractures, à condition que la légère rotation interne par traction et labduction puissent corriger le varus de la hanche et une inclinaison excessive de lavant, et aboutir à une réduction anatomique. 2 Si l'extrémité de la pièce fémorale osseuse de la tête et du cou a été insérée dans l'extrémité distale de la fracture, accompagnée de varus de hanche évidents et de plusieurs pièces de fracture, l'extrémité fracturée a été insérée dans l'autre, faisant de la fracture instable une fracture relativement stable, réduction anatomique Il est souvent difficile de réinitialiser l'articulation de la hanche, de corriger le varus de la hanche et de le rendre valgus, l'extrémité de la fracture reste insérée et le déplacement interne est réalisé, auquel cas les extrémités de la fracture sont insérées l'une dans l'autre. Le stress sur la hanche est transmis de l'extrémité de l'os à l'extrémité de l'os et l'angle de valgus accru de la hanche compense la longueur réduite du membre de l'extrémité de l'os. 2, coupe La région trochantérienne et lextrémité supérieure du fémur sont exposées par lincision latérale du fémur supérieur, la moitié supérieure de lincision pouvant être coupée dabord pour réduire les saignements. 3, entrez la goupille du guide de positionnement 3 cm au-dessous du point de fixation du grand trochanter, correspondant au petit plan du trochanter, un trou est percé dans le cortex fémoral latéral et le guide à 135 ° est placé au trou osseux et la tête et le cou fémoraux sont orientés le long du guide. Insérez la broche de guidage et utilisez la radiographie pour voir la position positive de la hanche afin de déterminer la position de la broche de guidage. L'aiguille guide doit être située au centre de la tête fémorale, ou en dessous et derrière celle-ci, à l'intérieur de la ligne de pression dense des trabécules trabéculaires fémorales. L'extrémité de l'aiguille doit être à 1 cm de l'os sous-chondral de la tête fémorale. 4, forage conjoint et forage osseux La longueur de l'aiguille guide à l'extérieur de l'os cortical a été mesurée et la longueur de l'aiguille guide entrant dans l'os a été calculée. La broche de guidage est ensuite percée dans l'os acétabulaire pour empêcher la broche de guidage de se desserrer lors de l'application du foret combiné. Après avoir déterminé la longueur du foret pour joint en fonction de la longueur de la broche de guidage intérieure, la carte de foret pour joint est verrouillée pour fixer la longueur du foret pour joint. Relier la perceuse combinée à la perceuse électrique, positionner l'aiguille guide sur le manchon de foret pour joint, percer le trou pour os le long de la direction de l'aiguille de guidage et observer la profondeur et la direction du foret pour joint au col de la tête fémorale par radioscopie aux rayons X, lorsque le joint fore à la profondeur déterminée Parce que le harceleur rencontre l'os cortical, il ne peut pas avancer. La broche de guidage de positionnement ne doit pas être retirée à la sortie de la perceuse à joint. 5, tapotement osseux Positionnez la goupille de guidage sur le cône de taraudage et vissez-la doucement. Lorsque la vis est insérée, appliquez une certaine pression pour que le taraud dévisse le filetage dans le col du fémur. Quittez le cône de taraudage. Si l'os du patient est très mal attaché, la longueur du foret combiné peut être ajustée pour être plus courte que l'aiguille de guidage intra-osseuse de 3 à 4 cm. La profondeur du cône de taraudage est également raccourcie en conséquence, de sorte que lorsque la vis est vissée, le filetage soit vissé dans l'os lâche ininterrompu, de sorte que la vis puisse contenir davantage d'os. 6, visser la tirette La vis de tension est choisie en fonction de la longueur de la tige de guidage interne moins 1 et 5 cm. La longueur de la partie filetée de la vis doit pouvoir pivoter tout au long de la ligne de fracture dans le col du fémur. La vis de tension sélectionnée est trop courte ou trop longue pour être mise sous pression. Utilisez une clé à douille pour visser la vis de tension dans l'os. 7, emboîtés dans le manchon en acier Retirez l'aiguille du guide de positionnement dans l'os. Insérez la tige de guidage du manchon dans la vis de tension et insérez-la dans le trou pour os. 8, la plaque d'acier du manchon est fixée à la tige fémorale Si la partie manchon est placée sur le fil de tension et que l'angle formé par le cortex osseux est incorrect, la plaque en acier ne peut pas être fixée à la tige fémorale et la partie de l'os cortical au niveau du trou pour os peut être mordue, de sorte que la plaque en acier ne doit pas être fortement pressée afin d'éviter Causé une fracture trochantérienne. La plaque a été fixée à la tige fémorale avec une vis à os corticale. Ensuite, vissez la vis de compression dans la queue de la vis de tension et serrez progressivement la vis de compression sous rayons X. À ce stade, la ligne de fracture peut être observée pour se fermer progressivement. La traction des membres inférieurs doit être relâchée avant de serrer les vis de compression. En cas d'ostéoporose, telle qu'une compression excessive, on peut voir que le fil de tension sort par l'extérieur et tire la rainure de fil de l'os. Complication 1. La fracture ne guérit pas. 2, tête et cou fémoraux coupés.