Résection tumorale et reconstruction de l'extrémité supérieure du péroné

Traitement des maladies: tumeurs osseuses Indication 1. Tumeurs malignes de l'humérus supérieur, moyen et inférieur. 2. Autres lésions du tibia, telles que kystes osseux, mauvaise structure des fibres osseuses. Contre-indications 1. Patients présentant une condition physique médiocre, une inflammation locale ou aiguë de la peau ou des tissus mous. 2. Les enfants ne doivent pas retirer le tibia pour la greffe osseuse. Préparation préopératoire 1. Identique à la chirurgie orthopédique générale, telle que la préparation de la peau, du cur, des poumons, du foie, de la fonction rénale et un examen de routine de l'hématurie, une tumeur osseuse doit être confirmée par une biopsie pathologique et une radiographie. 2. Pour les tumeurs malignes avant la résection, il est préférable d'effectuer d'abord une chimiothérapie ou une radiothérapie pendant 1 à 3 cycles, afin que la tumeur soit correctement contrôlée, que la masse locale soit réduite et que même après la stabilisation de l'état corporel, la résection est effectuée. Procédure chirurgicale 1. Arrêtez la bande de sang au milieu de la cuisse. 2. Incision postérolatérale (chirurgie de Henry) À partir des 4 cm proximaux de la tête humérale, l'incision est pratiquée vers le bas au niveau du bord postérieur du tendon du biceps et le tiers de la tête humérale jusqu'à la diaphyse humérale est à la longueur requise.Après la coupe du fascia profond et superficiel, le tendon du biceps est coupé. Après la face interne ou rechercher le nerf péronier commun immédiat, avec la bande de caoutchouc tirée vers l'avant, après avoir pelé une partie de la longue fibre osseuse attachée à la partie latérale de la tête humérale, le nerf commun péronier est plus facile à tirer de l'humérus, si le tibia est exposé simultanément Dans la partie médiane, le muscle gastrocnémien doit être décollé du tibia et tiré vers la face postérieure, puis le muscle iliaque court doit être disséqué.Lors du décollement, il convient de veiller à ne pas endommager le nerf temporal superficiel situé profondément dans le longissimus dorsi. Ensuite, le ligament collatéral latéral latéral du genou et le tendon du biceps, qui sont arrêtés à la tête de l'humérus, sont coupés et tirés vers le haut, ainsi que la capsule et le ligament de l'articulation de la cheville qui sont coupés en permanence, y compris la tumeur. Tous ont été détachés et le tibia a été coupé à l'aide d'une scie à métaux pour sélectionner une entaille de la tumeur à au moins 5 cm au-dessous de la tumeur. Le segment de la tumeur a été retiré. 3. Mac Lawey En position couchée sur le dos, 1/3 de la cuisse est attachée pour arrêter le sang. (1) Incision cutanée: en partant de l'extrémité proximale de la fosse axillaire à 8 cm de la tête humérale, coupez à la tête humérale, puis prolongez la tige humérale à la longueur distale jusqu'à la longueur requise, après quoi la séparation sous-cutanée permet de révéler l'humérus. Le côté médial postérieur du tendon du biceps peut révéler le nerf péronier commun. (2) Lorsque les muscles des compartiments antérieur et postérieur du mollet sont retirés, les branches nerveuses situées à l'extrémité distale peuvent être sacrifiées. (3) La partie inférieure du muscle gastrocnémien et le muscle soléaire sont retirés du tibia pour rechercher les vaisseaux sanguins axillaires et leurs branches.Si nécessaire, l'origine latérale du muscle gastrocnémien du fémur peut être coupée pour déterminer le diaphragme et à l'extrémité distale du bord inférieur 2 ~ Les vaisseaux iliaques antérieurs ont été retrouvés à 3 cm et les vaisseaux axillaires et les vaisseaux iliaques postérieurs ont été desserrés et retirés de l'arrière de la masse. (4) Incision des muscles du compartiment intermusculaire antérieur et postérieur à l'extrémité distale de la jonction du muscle et du tendon et de l'extrémité proximale du muscle, coupant la membrane interosseuse, le ligament collatéral iliaque de l'articulation du genou et l'extrémité proximale du muscle sacré Le tendon du biceps à 2,5 cm élimine le ligament intercondylien proximal. Une fois la tumeur retirée, le champ est lavé et la plaie est stratifiée et suturée pour permettre un drainage. Les deux procédures ci-dessus sont fondamentalement les mêmes, mais la procédure de Mac Lawey a une portée légèrement plus large.