Remplacement prolongé de la racine aortique

Le remplacement de la racine aortique élargie est principalement dû au remplacement de la racine aortique de Ross et à la septoplastie aortique-ventriculaire de Konno: la racine aortique est remplacée par une aorte à valve et la cuspide est reliée par un tube à valve. La feuille de la valve antérieure dilate le tractus de sortie du ventricule gauche sous forme de patch; elle est donc également appelée chirurgie de Ross-Konno. Traitement des maladies: régurgitation aortique sténose de la valve aortique Indication Le remplacement de la racine aortique étendue est applicable aux: Obstruction complexe du tractus de sortie du ventricule gauche, comprenant une sténose aortique diffuse et une sténose aortique à effet tunnel associées à une dysplasie valvulaire aortique. Préparation préopératoire En plus des procédures de routine générales pour la chirurgie à cur ouvert, une échocardiographie bidimensionnelle et un examen Doppler couleur doivent être réalisés avant la chirurgie pour comprendre l'anatomie pathologique de la valvule aortique, la taille de l'anneau et du ventricule gauche et déterminer si la régurgitation aortique est combinée ou non. L'étendue de ceci afin de choisir l'approche chirurgicale appropriée. Il convient de surveiller de près la circulation, la respiration et le métabolisme des nourrissons gravement malades avant une intervention chirurgicale. En cas d'insuffisance cardiaque, les patients doivent être traités avec une diurèse diurétique et, le cas échéant, des médicaments inotropes positifs. Les patients nouveau-nés atteints d'une maladie grave ont besoin d'un traitement d'urgence. Une fois le diagnostic établi, la prostaglandine E1 doit être administrée d'abord par la veine centrale, le cathéter artériel doit être ouvert et le shunt droit du transducteur de cathéter peut être rétabli, ce qui peut réduire l'hypertension artérielle pulmonaire et maintenir la perfusion systémique, de manière à pouvoir être obtenu à partir d'une perfusion et d'une acidose systémiques basses. Soulager Ces nourrissons ont souvent besoin d'intubation trachéale et d'une ventilation mécanique, et l'application appropriée de médicaments vasoactifs tels que la dopamine peut aider à améliorer les fonctions respiratoire et circulatoire. Procédure chirurgicale 1. Faites une incision longitudinale à l'extrémité inférieure de la paroi antérieure de l'aorte, chevauchez l'anneau aortique, ouvrez le septum ventriculaire à travers le sinus droit aortique gauche et s'étend sous la valve pulmonaire jusqu'à la paroi antérieure du tube de sortie ventriculaire droit. 2. L'ouverture des artères coronaires gauche et droite et la paroi aortique environnante ont été coupées en "bouton" et la racine sténotique aortique ascendante et la valvule aortique ont été retirées. 3. Sélectionnez la taille appropriée du même canal valvulaire aortique pour reconstruire le canal de sortie du ventricule gauche. Le bord inférieur postérieur de la valve de greffe et le ventricule aortique du patient ont été suturés en continu avec un fil de polypropylène 4-0. 4. L'artère coronaire gauche a d'abord été greffée au site correspondant de l'aorte nouvellement ascendante avec une ligne 5-0 en polypropylène. 5. Réparez et élargissez le septum ventriculaire à l'aide d'une valve mitrale (ventricule aortique) portée par le même greffon aortique: transplantation complète de l'artère coronaire droite. Si l'allogreffe est une artère pulmonaire ou une artère pulmonaire à valves autologues, une autre feuille de polyester ou un patch péricardique traité au glutaraldéhyde peut être utilisé pour réparer le septum ventriculaire élargi. 6. L'aorte et l'extrémité distale du tube de greffe ont été anastomosés en continu avec une ligne 4-0 en polypropylène. 7. L'incision conique du ventricule droit a été réparée avec un patch péricardique traité au glutaraldéhyde. 8. Exclure l'accumulation de gaz dans le système cardiaque gauche et droit, la circulation ouverte, induire une nouvelle pulsation cardiaque, arrêter progressivement la circulation extracorporelle et fermer le thorax comme d'habitude.