Drainage externe des bulles

Selon la vision traditionnelle de la maladie bulleuse pulmonaire, il existe un mécanisme de lambeau de circulation entre la bulle pulmonaire et les voies respiratoires adjacentes: à mesure que la pression à l'intérieur de la bulle augmente, la grande bulle grossit de plus en plus, ce qui provoque l'effondrement du tissu pulmonaire adjacent. Morgan (1989) et Klingman (1991) ont démontré que le tissu pulmonaire autour des vésicules pulmonaires est moins souple que les vésicules pulmonaires grâce à la tomodensitométrie dynamique, la détection de la pression des gaz et les tests physiologiques dans de grandes bulles, de sorte que la pression à l'intérieur du tissu dépasse celle des grandes bulles. La pression. À la même pression négative intrathoracique, la cloque pulmonaire se dilate toujours en premier lieu par rapport au tissu pulmonaire environnant, ce qui entraîne une lésion continue du tissu pulmonaire autour de la grande bulle et un élargissement supplémentaire de la cloque pulmonaire. Selon la présence ou labsence de lésions obstructives dans le parenchyme pulmonaire, certains auteurs se sont associés cliniquement pour proposer une méthode de classification plus pratique des bulles pulmonaires, à savoir: type I; les bulles pulmonaires sont souvent situées à lextrémité du poumon, avec des limites claires, la plupart des autres parenchyme pulmonaire sont normaux, Les bulles pulmonaires peuvent occuper la moitié de la cavité thoracique touchée (un type demphysème paraventriculaire), mais le patient peut être asymptomatique et la fonction pulmonaire est proche de la normale. Type II: les follicules pulmonaires sont souvent bilatéraux, diffus ou multiples, avec des limites floues et des degrés variables de taille (lésions partielles précoces de l'emphysème lobulaire total), les symptômes dépendent de la taille des bulles et de l'emphysème. La sévérité. Les bulles pulmonaires coïncident souvent avec une infection, une hémorragie et un pneumothorax spontané après une rupture. Les vésicules pulmonaires infectées et le trafic bronchique sont médiocres, le traitement médicamenteux ne peut que contrôler linfection, soulager les symptômes, mais ne peut pas réparer les dommages causés à la structure tissulaire et à ses lésions, les indications chirurgicales et labcès pulmonaire primaire. La résection chirurgicale peut réduire la compression du tissu pulmonaire normal par de grosses bulles et réduire le court-circuit artérioveineux pulmonaire, mais leffet chirurgical est affecté par de nombreux facteurs. Traitement des maladies: grands poumons Indication Le drainage extradural extrapulmonaire convient pour: C'est un traitement efficace, simple, temporaire ou permanent pour les patients à haut risque présentant une résection pulmonaire. Préparation préopératoire Préparez-vous régulièrement avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. En fonction de la localisation anatomique des bulles pulmonaires, faites une petite incision dans la paroi thoracique au centre des bulles pulmonaires correspondantes. 2. Coupez une côte de 2,5 à 3,0 cm et faites une suture avec un sac à main avec la plèvre et la grande paroi de la vésicule. Les parois de la vésicule pleurale et pulmonaire ont été coupées au centre de la ficelle du sac à main, et l'intérieur de l'ampoule a été sondé, et l'intervalle a été ouvert pour communiquer avec les vésicules adjacentes, et un cathéter de Foleycathete (32F) a été inséré. Gonflez le ballon, serrez le cordon du sac à main et attachez-le, tirez sur le cathéter pour le fermer au grand mur de la cloque et à la plèvre du mur, suturez couche par couche le muscle de l'incision et la peau, puis fixez le cathéter. Le drainage. La majeure partie de la cavité pleurale doit également être placée dans le drain thoracique et un drainage fermé est maintenu après l'opération. Le cathéter de Foleycathete a été retiré 7 à 8 jours après la chirurgie. Après extubation, le pontage peau-capsule bronchique sera fermé à 48-72h. 3. Afin de réduire les fuites dair postopératoires, Venn (1988) a utilisé du talc en poudre pour pulvériser la cavité pleurale et la cavité vésiculaire du poumon; Oizumi (1990) a suggéré dinjecter de la colle de fibrine dans la cavité vésiculaire pulmonaire afin daméliorer le traitement. Effet