Oesophagotomie cervicale étendue

Le diverticule oesophagien pharyngé est le diverticule oesophagien le plus courant situé à proximité du muscle pharyngien postérieur ou de la paroi postérieure de la jonction oesophagienne pharyngée au-dessus du muscle pharyngien. Il existe deux types de traitement chirurgical du diverticule oesophagien pharyngien, à savoir une myotomie pharyngée simple et une diverticulectomie pharyngo-sophagienne en une étape. En outre, il existe une sophagomyotomie cervicale cervicale étendue (élargie). Traitement des maladies: oesophage pharyngé Indication Une myotomie cervicale sophagienne élargie est disponible pour: Cette intervention chirurgicale, rapportée par Orringer et Mich en 1980, sapplique principalement aux patients suivants. 1. Patients atteints de diverticule oesophagien pharyngé compliqué d'un dysfonctionnement du muscle pharyngé (dysphagie). 2. Récidive après sophagectomie pharyngée. 3. Causes de la dysfonction de la déglutition causée par d'autres causes, telles que la dysphagie après un accident vasculaire cérébral, une fistule oesophagienne thoracique symptomatique ou une polymyosite. Procédure chirurgicale 1. Incision: une incision oblique circulaire est réalisée parallèlement au bord antérieur du sternocléidomastoïdien gauche avec le cartilage annulaire au centre, la peau et le tissu sous-cutané coupés. 2. Coupez les couches de platysma, d'omoplate et d'aponévrose un par un: tirez les gaines sternocléidomastoïdienne et carotidienne vers l'extérieur, tirez la trachée du côté médial et disséquez le nerf laryngé récurrent dans la cannelure trachéale oesophagienne. Et protégez-le. Si nécessaire, la thyroïde thyroïde ou l'artère thyroïdienne inférieure peuvent être ligaturées. 3. Continuez à séparer le fascia cervical du fascia antérieur. Pour faciliter la dissection et la visualisation de l'sophage et du diverticule cervicaux, une sonde Hurst-Malony peut être insérée de la cavité nasale dans l'sophage cervical. 4. Disséquer et séparer le tissu fibreux et l'adhésion autour du diverticule. Utilisez une pince Allis ou une pince Babcock pour pincer le bas du diverticule afin de faciliter l'anatomie du diverticule. 5. Séparez la couche de muscle oesophagien au début du diverticule et confirmez soigneusement le renflement muqueux au niveau du cou du diverticule. Les muscles du lieu ont été saisis avec une pince à angle droit et coupés à l'aide d'un couteau électrique.L'incision a été prolongée vers le bas et l'arrière, à environ 2 cm derrière la clavicule, et vers le haut jusqu'au coin supérieur du cartilage thyroïdien, d'une longueur totale d'environ 7 à 10 cm. 6. Si la taille du diverticule est de 1,5 à 2 cm ou moins, il n'est généralement pas nécessaire de l'enlever. Si le diverticule est grand, le col du diverticule peut être suturé avec un dispositif de suture automatique, puis le diverticule peut être retiré. 7. Rincer la plaie Insérez le tube gastrique dans la cavité oesophagienne du cou pour le test de gonflage et vérifiez soigneusement la fuite du bord proximal du diverticule. En cas de fuite de gaz, la suture est réparée avec un fil fin au niveau de la déchirure de la muqueuse et le tube gastrique est inséré dans l'estomac pour permettre une décompression gastro-intestinale postopératoire. 8. Incision des bandes de drainage intégrées. 9. Suturer lincision couche par couche. Complication Cette procédure comporte moins de complications, aucun décès chirurgical et des résultats chirurgicaux satisfaisants. La plupart des patients atteints de dysphagie postopératoire sont soulagés et peuvent intégrer le régime alimentaire général. Les complications postopératoires moins courantes sont les suivantes: 1. La salive. 2. Paralysie du cordon vocal (gauche). 3. Occasionnellement, une légère déglutition n'est pas lisse. 4. Les patients individuels ne se sont pas améliorés après la chirurgie en raison de symptômes difficiles.