Chirurgie de Dolenc

Dolenc (1983), selon des mesures spéciales telles que diminution de la pression artérielle, baisse de la température corporelle, dérivation cardiopulmonaire, arrêt cardiaque ou déshydratation, selon le tissu lâche situé entre les deux couches de la paroi externe du sinus caverneux, à l'exception du nerf oculomoteur et du nerf trochlear sous le lit antérieur Après lartère carotide interne du segment du sinus caverneux et le nerf oculomoteur, le trochléaire et le nerf trijumeau ont tous été exposés à partir de la paroi externe du sinus caverneux, 4 cas de CCF ont été traités directement et 2 cas ont été traités. La fistule a été coupée et 2 cas ont été traités avec une réparation de la paroi de la carotide interne, un patient est décédé après l'opération et 3 cas ont donné de bons résultats. Traitement des maladies: fistule caverneuse carotidienne interne, contre-indications En raison de la grande invasion de la chirurgie Dolenc, il ne convient pas aux patients âgés et fragiles souffrant de dysfonctionnements cardiaques et rénaux. Préparation préopératoire Il faut comprendre si les conditions de circulation sur les côtés gauche et droit de l'anneau de l'artère de la base du crâne sont normales. D'autres sont la même craniotomie générale. Procédure chirurgicale Craniotomie La pointe de l'aile et l'approche sous les bras sont utilisées L'os rocheux est exposé de l'extérieur de la péridurale pour exposer le segment de l'artère carotide interne et le winglet sphénoïdal est mordu de l'extérieur vers la crête antérieure à partir du point externe de la dure-mère. 2. Exposer les artères carotides antérieure et interne oculaires dans la partie antérieure du sinus caverneux La dure-mère est coupée le long de l'aile du sphénoïde jusqu'à ce que le lit antérieur soit étendu et étendu sur le nerf optique. Utilisez la micro-perceuse pour retirer tout le lit antérieur et les côtés supérieur et latéral du trou du nerf optique, puis retirez le canal optique quelques millimètres plus loin, retirez l'os entre le nerf optique et l'artère carotide interne et exposez le cou antérieur de l'artère ophtalmique et du sinus caverneux. Segment artériel. La dure-mère continue à être réséquée de la fente antérieure à la colonne vertébrale le long du bord latéral du sinus caverneux. Électrocoagulation et sectionnement de la veine s'écoulant des fissures temporales et latérales vers le sinus caverneux. Le lobe temporal est rétracté, exposant un segment de la marge libre cérébelleuse du lit antérieur au nerf trochléen dans la dure-mère. 3. La couche superficielle de la paroi externe du sinus caverneux libre Partant du nerf trochléaire dans le sinus caverneux, en avant le long du bord libre du cervelet, entre les deux couches de la paroi externe du sinus caverneux, la dure-mère péridurale de la paroi latérale du sinus caverneux est découpée jusqu'à l'entrée de la veine oculomotrice. Continuez à sétendre jusquà la fissure supracondylienne et recoupez-le dans le trou rond situé le long du bord extérieur du mur extérieur du sinus caverneux. La couche superficielle de la paroi latérale externe est exempte de la couche interne contenant l'il en mouvement et le nerf trochléaire, et est retournée afin que le nerf ne soit pas endommagé et n'entre pas dans le sinus caverneux. 4. Révéler l'artère carotide interne L'artère méningée moyenne a été découverte à la base de la fosse crânienne moyenne et électrocoagulée. Trouvez le renflement arqué à la surface de l'os rocheux et découvrez que le nerf peu profond est coupé afin d'éviter la paralysie faciale provoquée par le tiraillement des ganglions géniques. Entre les trois points ci-dessus, la paroi antérieure supérieure de l'artère carotide interne et l'os situé entre l'artère carotide interne et la trompe d'Eustache sont enlevés par microperçage et l'artère carotide interne du segment de roche est exposée, de sorte que l'artère carotide interne pénètre dans l'éponge si nécessaire. Avant le sinus, bloquez-le temporairement. 5. Continuez à séparer la couche superficielle de la paroi externe du sinus caverneux La couche superficielle de la paroi externe du sinus caverneux et la dure-mère ont continué à se séparer en trois branches des nerfs semi-lunaire et trijumeau jusqu'à la fente iliaque supérieure, le trou rond et le foramen ovale, de manière à révéler le segment entier du sinus cervical. Artères. 6. artère carotide interne libre de sinus caverneux interne, trouvez la lésion directement En partant de l'artère ophtalmique, la section horizontale de l'artère carotide interne est séparée le long du côté médial de l'artère carotide interne de la selle; La partie proximale du segment d'os rocheux et l'artère ophtalmique ont été temporairement serrées avec des pinces artérielles pour arrêter le saignement. Trouvez l'élève de la fistule du sinus caverneux interne carotide et clippez-le ou suturez-le. Une fois la pupille traitée, retirez le clip de blocage temporaire. 7. crâne de guan Après le traitement de la lésion et la perméabilité de l'artère carotide interne, Surgilel a été utilisé autour de celle-ci pour arrêter davantage le saignement. Le lambeau dural superficiel libre a été réséqué et suturé. Le tissu osseux situé près de la trompe d'Eustache est recouvert de cire osseuse pour prévenir les fuites de liquide céphalo-rachidien postopératoire. La surface de l'artère carotide interne était recouverte d'un diaphragme libre. Complication 1. Hématome intracrânien, souvent causé par une hémostase insuffisante pendant la chirurgie. 2. Vasospasme cérébral et insuffisance cérébrale, différentes mesures doivent être prises en fonction de la situation.