Dissection des ganglions lymphatiques hyoïdes suprascapulaires

Traitement chirurgical des tumeurs malignes buccales et maxillo-faciales. Tumeurs malignes originaires de la tête, du cou et des régions buccale et maxillo-faciale, les métastases passant principalement par le système lymphatique, qui se manifestent pour la première fois sous la forme de métastases des ganglions lymphatiques cervicaux. Ces métastases ne sont pas sensibles aux radiations ni aux médicaments chimiques. Pas assez idéal. La lymphadénectomie cervicale est une méthode indispensable et efficace pour soigner les tumeurs malignes de la tête et du cou ainsi que les régions buccale et maxillo-faciale. Cliniquement, la portée de la lymphadénectomie est souvent déterminée en fonction de l'analyse et de la recherche spécifiques des conditions systémiques et locales du patient et de la présence ou de l'absence de métastases. Le nom est basé sur la portée de la dissection lymphatique, limitée à la région sous-mandibulaire, la partie supérieure de l'os hyoïde est appelée lymphadénectomie linguale supérieure, la chirurgie est limitée à l'omoplate supérieure de la dissection lymphatique scapulaire supérieure; Tous les ganglions lymphatiques du cou sont appelés dissection complète du cou. La dissection totale du cou est limitée à un côté, ce qui s'appelle une dissection unilatérale du cou, tandis que la chirurgie bilatérale est appelée une dissection bilatérale du cou (indépendamment d'une opération ou d'une chirurgie par étapes). Si la dissection du cou et la résection chirurgicale de la tumeur primitive sont une résection chirurgicale, on parle de chirurgie radicale combinée. En outre, sur le plan clinique, des tumeurs cancéreuses présentant un degré élevé de malignité, une différenciation médiocre et un développement rapide de la maladie, même si on ne trouve pas de ganglions lymphatiques avec métastase élargie, consistent en une lymphadénectomie cervicale, appelée lymphadénectomie sélective. Inversement, la dissection lymphatique après une métastase ganglionnaire cervicale confirmée ou fortement soupçonnée est appelée une dissection thérapeutique du cou. Traitement des maladies: tumeurs buccales et maxillo-faciales Indication La dissection des ganglions lymphatiques supracondyliens scapulaires est applicable à: 1. La tumeur primitive de la tumeur maligne maxillo-faciale a été coupée chirurgicalement ou peut être contrôlée. La métastase des ganglions lymphatiques cervicaux se trouve dans les états N1, N2a et b de la classification UICC TNM, et est limitée à l'humérus scapulaire. Affaire. 2. Le volume des tumeurs malignes et des ganglions lymphatiques dans la partie sous-mandibulaire et la partie supérieure du cou est grand, et les ganglions sous-maxillaires et cervicaux sont dans les phases N1 et N2, mais la plage ne dépasse pas la partie supérieure du cou. 3. Les deux cas ci-dessus associés à une métastase ganglionnaire cervicale supérieure controlatérale (N2c) peuvent être considérés comme une lymphadénectomie humérale scapulaire bilatérale. Contre-indications 1. La tumeur primitive du cancer ne peut être complètement enlevée par une intervention chirurgicale ou traitée par d'autres méthodes qui ne peuvent pas contrôler son développement. 2. Tumeurs malignes de la tête et du cou avec degré élevé de malignité, faible degré de différenciation ou sujettes aux métastases des ganglions lymphatiques cervicaux. 3. La gamme des métastases lymphatiques cervicales a dépassé la surface de l'omoplate. 4. La condition générale est mauvaise et ne peut tolérer l'opérateur. Préparation préopératoire 1. Examen corporel régulier. 2. Anesthésique local et test d'allergie aux antibiotiques. 3. Préparation régulière de la peau. 4. Faites correspondre le sang si nécessaire. 5. Thérapies de soutien nécessaires pour améliorer la résistance du corps. Procédure chirurgicale Incision Prenez une incision en forme d'arc plat sur le bord supérieur du cou, puis descendez jusqu'au mastoïde, devant le milieu de la cheville. Pour les lymphadénectomies bilatérales de l'omoplate, l'incision s'étend de la partie inférieure de la mastoïde au bord supérieur de l'os hyoïde, puis à la partie inférieure de la mastoïde controlatérale. Afin de révéler complètement le champ dans la clinique, une incision auxiliaire d'une longueur appropriée peut également être pratiquée verticalement au milieu de l'incision incurvée sur un côté. 2. Flap La peau, le tissu sous-cutané et le platysma sont coupés et le côté profond du muscle est disséqué le long de l'incision, jusqu'au bord inférieur de la mandibule, jusqu'au plan de l'os hyoïde. 3. Nettoyage du tissu lymphoïde Le muscle sternocléidomastoïdien est exposé et tiré vers l'extérieur, puis les tissus lymphatiques et alvéolaires situés entre la veine jugulaire interne et la bifurcation de l'artère carotide sont enlevés, puis les tissus sous-maxillaire et sous-bras, ainsi que le triangle sous-maxillaire et les aisselles sont retirés. Le contenu triangulaire (la méthode et le point dattention sont identiques à ceux de la lymphadénectomie sus-pubienne), et ils sont en continuité avec le tissu lymphatique du triangle carotidien et le lobe caudal parotide doit être retiré. 4. Couture et habillage Rincer la plaie, arrêter complètement le saignement, superposer une couche de suture, placer un drain sous pression négative ou une bande de drainage en caoutchouc d'un demi-tube et habiller avec un pansement stérile. Complication 1. En cas de lésion accidentelle du nerf, celui-ci doit faire lobjet dun traitement rapide, cohérent et symptomatique après la chirurgie. 2. Les lésions accidentelles des vaisseaux sanguins importants dans le cou doivent être correctement traitées. La lésion de la veine jugulaire interne ou de l'artère carotide externe peut être ligaturée et la lésion de l'artère carotide interne doit être réparée.