chirurgie à deux lambeaux

La réparation de la fente palatine à deux valves est utilisée pour la réparation de la fente palatine. Cette méthode a une longue histoire et est une opération mature pour les stéréotypes.Elle utilise sa méthode d'opération de base à l'heure actuelle, mais de nombreuses améliorations ont été apportées. L'inconvénient de cette méthode est que la réparation de la fissure ne peut pas être réalisée et que l'objectif de prolonger le voile du palais n'est pas atteint. La prononciation postopératoire n'est donc pas idéale. Anatomie de la cheville. Traitement des maladies: fente labiale et palatine Indication La réparation de la fente palatine à deux valves convient aux cas de fente palatine et de fente palatine dure et molle ou de palais dur et mou. Contre-indications Les cas d'anémie, d'infection des voies respiratoires supérieures, d'inflammation de l'oreille et des voies nasales et d'élargissement de grade III des amygdales, en particulier ceux atteints de malformations cardiaques congénitales, doivent être examinés et traités par le service compétent avant l'intervention chirurgicale. Préparation préopératoire 1, devrait faire une bonne plaque de protection avant la chirurgie et essayer de porter 1 ~ 2d, de sorte qu'il est habitué à manger. Ceux dont le bord de fuite est trop long doivent être usés pour éviter les nausées et les vomissements. 2, 2d avant le début du nez avec 0,25% de chloramphénicol, 4 fois par jour. 3, préparation du sang 150 ~ 200ml. 4, les patients adultes doivent faire un nettoyage buccal 1 à 2 jours avant la chirurgie et contiennent souvent du liquide Du Bell. 5, 1 h avant la chirurgie, injection sous-cutanée de la bonne quantité d'atropine. 6, jeûne le matin, la chirurgie a retardé l'enfant tardif, peut prendre environ 200 ml d'eau sucrée 4h avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Conception de l'incision et incision Sur les côtés des côtés, à environ 1 à 2 mm de la crête gingivale, le côté ulnaire antérieur canin, les nodules postérieurs et maxillaires, et courbé vers lextérieur pour atteindre lextérieur de larc lingual, en utilisant une première lame de 15 Incision longitudinale latérale, profonde jusqu'à la surface de l'os. Au lieu de cela, le décolleur de scission incurvé a été inséré dans la surface osseuse de l'incision lâche et pelé de l'avant vers l'arrière jusqu'au bord de la fissure, de sorte que la muqueuse était complètement soulevée de la surface osseuse. En cas de saignement, une petite gaze contenant de l'adrénaline peut être utilisée pour comprimer et arrêter le saignement. 2. Crochet aileron ciselé Continuez à enlever les tissus mous autour de la crête iliaque postérieure et veillez à ne pas endommager l'aorte antérieure. Les crochets d'aile sont écrasés et font saillie près du panneau intérieur de l'aile. Ils peuvent être cassés à l'aide d'un ciseau à os ou en appliquant une pression. Le but est de faire en sorte que les muscles qui se balancent glissent sur les crochets d'aile perdent leur aptitude à être mous et mous. Ainsi, la tension du voile du palais des deux côtés par rapport à la suture peut être réduite et la perforation peut être empêchée de se fissurer ici. 3. Couper le bord de la fissure et le diaphragme Utilisez une lame tranchante n ° 11 pour couper le long du palais dur et recoupez le palais mou jusqu'au sommet de la luette. La lame doit être tranchante et il est préférable de percer le voile du palais entre 2 et 3 mm pour couper le muscle. Veillez à ne pas déchirer la luette, sinon elle risque d'être courte ou défectueuse et d'affecter l'effet de parole postopératoire. À la jonction du palais mou et mou, le lambeau muco-périosté a été tiré vers l'extérieur avec un petit crochet et le bord postérieur de l'humérus a été pelé avec un strip-teaseur incurvé pour exposer l'aponévrose sur le bord postérieur du tibia. Utilisez les ciseaux à coude pour couper l'aponévrose et la muqueuse nasale ensemble, et veillez à ne pas endommager l'aorte. À ce stade, les tissus du palais mou s'affaissent et s'affaissent sans tension, et les côtés se déplacent facilement vers la couture moyenne. 4. Couture La muqueuse nasale de l'aponévrose à la jonction du palais mou et du palais mou a été suturée avec un fil de soie n ° 0 et avec une aiguille inversée, le fil étant dirigé vers la muqueuse nasale. Après avoir suturé la première aiguille, la ligne est utilisée comme traction et la muqueuse nasale est suturée jusqu'à suture au sommet de la luette. La même méthode peut être utilisée pour suturer la couche musculaire du palais. Elle peut également être suturée avec du fil de soie ou des intestins. L'alignement de la couche musculaire doit être exact et il ne doit pas être tordu avant ou après une luxation. Il ne convient pas pour une suture excessive. La luette doit être alignée avec précision pour éviter un raccourcissement dû à un mauvais alignement. La tête de suture doit être enfouie profondément dans le muscle. Enfin, la muqueuse buccale du palais mou a été suturée avec un fil de soie n ° 1 et la couche musculaire du palais mou a été approfondie pour renforcer l'adhésion des tissus bilatéraux. Suture intermittente du périoste du palais dur, qui peut être complétée par 2 à 3 aiguilles. La mode nécessaire peut être à la jonction des expectorations dures et douces, complétée par une suture de réduction du squat avec une aiguille (ligne 4), mais il faut prendre soin de ne pas tirer l'aorte et d'entraîner une nécrose partielle du mucopériosté. Complication Saignement Des saignements peuvent survenir à la suite de lésions de l'aorte, des artères sinusiennes et des petits vaisseaux sanguins environnants, et du sang suinte du bord de la plaie détachée. La gaze d'adrénaline doit être remplie et pressurisée pour arrêter le saignement, et une solution antibiotique contenant de l'épinéphrine peut s'écouler de la cavité nasale. Ajouter un agent hémostatique, ouvrir la plaie si nécessaire et ligaturer pour arrêter le saignement. 2. Respiration difficile Souvent causée par une lésion d'intubation causée par un dème laryngé, elle peut être traitée par inhalation d'hormones et d'aérosols. Dans quelques cas, un dème grave de la muqueuse endotrachéale causé par une dyspnée accrue doit être utilisé pour la trachéotomie. 3. La plaie est partiellement fendue et perforée Comme il y a toujours une certaine tension après la suture du mucopériosté, il est facile de scinder la perforation à la jonction du palais dur et du palais mou. Il peut être soigné et réparé après six mois. 4. Nécrose partielle du lambeau mucopériosté En raison de la coupure de l'aorte d'un côté ou de la suture de réduction sacrale, l'irrigation sanguine de l'aorte est bloquée et la pointe de la mucopériostée est partiellement nécrotique. Les pansements étaient échangés jour après jour, le tissu nécrotique était coupé et la réparation effectuée six mois après la guérison.