Correction de la paralysie faciale avec transposition du lambeau musculaire Masseter

La paralysie faciale de la transposition du lambeau musculaire à mâcher est utilisée pour le traitement de la paralysie faciale. La procédure consiste à faire en sorte que le pédicule du muscle de la mastication lambeau soit en avant, que le tissu autour de l'angle du côté affecté soit fixé et que le mouvement de la surface sacrée soit effectué en utilisant le mouvement de morsure. Cependant, le mouvement facial résultant est incompatible avec le mouvement naturel du côté sain et nécessite une période d'entraînement pour atteindre l'objectif recherché. Traiter les maladies: paralysie faciale Indication La correction de la paralysie faciale par transposition du lambeau musculaire à mâcher convient à une obstruction évidente du nez et de la bouche causée par une ancienne paralysie faciale périphérique ou centrale. Préparation préopératoire 1. Prédéterminez la position de la position angulaire corrigée Le principe est de faire l'angle de la bouche par rapport à la position orthostatique, c'est-à-dire 0,5 cm au-dessus du côté sain et 0,5 cm au-dessus du côté sain. Les relaxants cutanés doivent également prendre en compte la quantité de peau retirée au niveau du sillon nasogénien. 2. Mesurez la longueur du côté affecté du muscle de la mastication, qui devrait se situer à 0,5 cm sous l'arcade zygomatique et la distance entre le centre du sigmoïde et l'angle mandibulaire. En même temps, la distance entre le point central de lencoche sigmoïdienne et langle corrigé de la bouche a été mesurée pour estimer la tension après la fixation du lambeau du muscle mastiquant. 3. Préparation régulière de la peau dans la bouche et la région sous-maxillaire. Procédure chirurgicale Incision L'entaille antérieure suivante de l'angle mandibulaire est centrée et une incision en forme d'arc de 5 à 6 cm est pratiquée à 1,5 cm du bord inférieur de la mâchoire inférieure.L'incision du bord rouge à la lèvre de l'incision ou l'incision nasolabiale est longue de 3 à 5 cm. 2. Révéler les muscles masticateurs Une fois la peau, les tissus sous-cutanés et le platysma coupés, l'artère maxillaire externe et la veine antérieure sont séparées au niveau du bord inférieur de la mâchoire inférieure et de l'avant du muscle mastiquant, et le traitement de ligature et de coupe peut également être effectué. Le bord inférieur de la mâchoire inférieure est séparé postérieurement à l'angle mandibulaire pour exposer le bord inférieur du muscle à mâcher. Coupez le fascia du muscle à mâcher et rabattez le muscle de la joue sur le bord inférieur de l'arcade zygomatique. Protégez le canal parotide. 3. Former un lambeau de muscle à mâcher En direction de lencoche sigmoïde jusquà langle mandibulaire, les fibres musculaires superficielles des muscles masticateurs coupent les muscles masticateurs jusquà la surface osseuse ascendante de la mandibule et coupent le point de départ des muscles masticateurs. Former un lambeau du muscle pédicule. 4. Former un tunnel Incision le long des lèvres rouges des coins supérieur et inférieur de la lèvre ou incision du sillon nasogénien dans la couche de tissu sous-cutané, séparation émoussée en éventail de l'arcade zygomatique et de l'angle mandibulaire, à partir du bord avant du muscle mastiquant, et incision sous-maxillaire À travers, formant un tunnel assez large. 5. Traction et coupe des lambeaux musculaires Lextrémité inférieure du lambeau du muscle à mâcher est tirée vers lavant et le haut, puis sort de la bouche ou du pli nasolabial par le tunnel, la tension de traction devant être légèrement supérieure à celle du muscle à mâcher in situ. L'extrémité distale du lambeau du muscle à mâcher est divisée en 3 faisceaux, et le faisceau central est ajusté en fonction de la nouvelle position angulaire pour atteindre le site déterminé dans le plan. 6. lambeau musculaire fixe Les extrémités des trois muscles ont été cousues dans la ligne 4, puis suturées et fixées dans le tissu sous-muqueux de la lèvre supérieure, de la bouche et du muscle subordonné, ainsi que dans le muscle orbicularis oculi. La couture et la ligature doivent être sécurisées. 7. Fermer l'incision et placer le drain Après avoir complètement arrêté le saignement, rincez la plaie avec une solution saline. La peau relâchée est coupée selon une position angulaire prédéterminée, et le tissu sous-cutané et la peau sont stratifiés et suturés. L'incision de la région sous-maxillaire était suturée et une bande de drainage en demi-tube était placée à la surface de la branche ascendante de la mandibule. 8. Bandage Des bandages élastiques ont été utilisés pour réaliser le bandage mandibulaire du côté latéral, en se concentrant sur la mâchoire inférieure et les joues. Complication 1. Blessure du nerf musculaire à mâcher. 2. Dommages aux muscles masticateurs. 3. Blessure du canal parotide et de la glande parotide. 4. hématome. 5. Le point fixe est lâche.