débridement de la tuberculose

La tuberculose de la paroi thoracique fait partie de la tuberculose systémique et il faut prêter une attention particulière au traitement systémique, au repos, à la nutrition et aux médicaments antituberculeux. Si la tuberculose est active, la médiastine ou la tuberculose lymphatique hilaire, une tuberculose thoracique doit être pratiquée une fois que l'état est stable. Lorsque l'abcès présente une infection mixte et que la peau locale est rouge et mince, le pus peut être perforé à partir d'une peau saine et les antibiotiques peuvent être appliqués localement ou de manière systémique, ou le drainage peut être effectué en premier. Lorsque le corps n'a pas de réaction d'empoisonnement manifeste et que l'inflammation aiguë locale disparaît, la lésion est retirée. Traitement des maladies: tuberculose de la paroi thoracique Indication Abcès de la tuberculose thoracique ou des sinus chroniques, tant que la condition est relativement stable, les poumons et autres organes sans tuberculose active doivent être complètement supprimés. Contre-indications La maladie est toujours instable et il existe des lésions de tuberculose actives dans d'autres régions et aucune intervention chirurgicale n'est disponible. Préparation préopératoire 1. Améliorer létat nutritionnel général du corps. 2. Selon l'état du patient, traitement antituberculeux préopératoire de 2 à 4 semaines. Procédure chirurgicale Incision Si les lésions cutanées et superficielles ne sont pas envahies par la lésion, elles sont coupées le long du long axe de l'abcès. Si la peau a été touchée ou si une pupille est présente, une incision fusiforme doit être pratiquée selon le grand axe de la lésion pour éliminer la peau malade et le sinus ostium. 2. Abcès superficiel clair Après avoir coupé la peau, relâchez la couche de peau et de muscle des deux côtés. Essayez de ne pas couper l'abcès. Si l'abcès est cassé, retirez le pus et le fromage. 3. Explorez les sinus et les abcès profonds Des sondes ou des clamps vasculaires incurvés sont utilisés pour rechercher le sinus et l'abcès sous les côtes.Le sinus n'est pas nécessairement droit, parfois mince, et doit être recherché avec soin. 4. Effacer les sinus et les abcès profonds Excision du sinus et recouvrant le tissu au-dessus de l'abcès profond, y compris les côtes, les muscles intercostaux, etc., de manière à ce que l'abcès soit complètement ouvert et que le tissu de granulation et la paroi de l'abcès soient complètement enlevés et que la paroi de l'abcès puisse être complètement grattée à l'aide d'une curette. 5. Flap musculaire libre L'abcès nettoyé a été rincé avec une solution de bicarbonate de sodium à 5% et une solution saline normale. Le lambeau musculaire voisin a été libéré, rempli de l'abcès et fixé avec un fil résorbable. 6. incision de suture Une bande de drainage en caoutchouc a été placée entre les couches musculaires, de la poudre de streptomycine a été placée sous le lambeau musculaire, le tissu sous-cutané et la peau ont été suturés et le pansement a été réalisé sous pression. Complication 1. La plaie n'a pas guéri au premier stade Souvent, en raison d'un remplissage insuffisant du lambeau musculaire, il reste encore une cavité, ou la rétention de l'épanchement n'est pas éliminée à temps, ou le bandage compressif postopératoire est inapproprié. 2. Récurrence de la lésion Principalement parce que les lésions ne sont pas complètement éliminées, il reste des lésions résiduelles. Parfois, le sinus est trop mince pour détecter des lésions résiduelles ou un empyème tuberculeux enveloppé, et les lésions tuberculeuses de la paroi thoracique ne font pas partie du corps de l'empyème enveloppé, mais la connectivité sinusale n'est pas exclue.