Transplantation cardiaque orthotopique modifiée

Une transplantation cardiaque orthotopique est l'implantation d'un cur de donneur in situ après résection du cur malade du receveur. Selon différentes méthodes de connexion du cur droit, il est divisé en transplantation cardiaque orthotopique standard et transplantation cardiaque orthotopique modifiée. Traitement des maladies: maladie cardiaque, interventions chirurgicales 1. Transplantation cardiaque auriculaire totale Des études récentes ont montré que la procédure "standard" de greffe du cur orthotopique introduite par Shumway et al. Présente certaines déficiences anatomiques et physiologiques. Principalement en raison du fait que le récepteur et le donneur ont chacun leur propre nud sinusal, ce qui provoque la contraction de l'oreillette du récepteur et du donneur. Il peut en résulter une arythmie et une possibilité de régurgitation secondaire et tricuspide à long terme. Et convexe à la ligne auriculaire de la suture, de sorte que vortex dans l'oreillette, facile à former un thrombus dans l'oreillette. À cette fin, Reitz et ses collaborateurs ont proposé une transplantation cardiaque orthotopique après résection cardiaque totale. Étapes chirurgicales: (1) Couper le coeur: les plans de coupe de lartère principale et de lartère pulmonaire sont les mêmes que les plans traditionnels. La veine cave supérieure doit être coupée à l'entrée de la veine azygote et la veine cave inférieure doit être coupée du côté distal de la crête iliaque. Lorsque l'oreillette gauche est retirée, les veines supérieure gauche et inférieure sont laissées dans un brassard de la paroi postérieure de l'oreillette gauche et les veines supérieure et inférieure du poumon droit se trouvent dans l'autre incision en forme de manchon. Attendez que les poignets gauche et droit de l'oreillette gauche du receveur, respectivement. (2) Résection du coeur du récepteur de la lésion: La méthode d'intubation aortique est la même que la méthode traditionnelle: les canules de la veine cave supérieure et inférieure sont aussi éloignées que possible du cur et sont insérées dans la veine cave supérieure et inférieure respectivement par une canule à angle droit. Les artères principale et pulmonaire sont coupées horizontalement à partir de la valve semi-lunaire. L'oreillette droite a été coupée à l'entrée de l'oreillette supérieure et inférieure de la veine cave, et les veines supérieure et inférieure gauche ont été retenues dans une incision en forme de manchon, et les veines supérieure gauche et inférieure dans une autre incision en forme de manchon. (3) implantation du cur du donneur: l'anastomose du greffon commence à partir de la veine pulmonaire gauche, puis de la veine pulmonaire droite est anastomosée, généralement suturée par un fil de polypropylène 5-0. Anastomose de bout en bout de la veine cave supérieure et inférieure, première anastomose de la veine cave inférieure, Enfin, l'artère principale et l'artère pulmonaire étaient anastomosées, et cette dernière était identique à la transplantation cardiaque orthotopique standard. 2. Anastomose de la double veine cave pour la transplantation cardiaque orthotopique Sarsam a signalé en 1993 la méthode de transplantation cardiaque orthotopique à veine double chambre. Cette méthode présente lavantage dune greffe orthotopique cardiaque complète, cest-à-dire quil nya quun seul nud sinusal et que la contraction auriculaire ne provoque pas de trouble du flux sanguin dans loreillette, contrairement à la transplantation cardiaque orthotopique standard, ce qui entraîne des fuites mitrale et tricuspide. La fermeture est incomplète et peut également pallier les inconvénients du fonctionnement de la transplantation auriculaire orthotopique de l'anastomose de la veine pulmonaire. Points chirurgicaux: Le traitement de la veine cave supérieure et inférieure et de l'oreillette droite du donneur et du receveur est similaire à une transplantation cardiaque auriculaire totale auriculaire.Le traitement de l'oreillette gauche est similaire à une transplantation cardiaque orthotopique standard. L'ordre de l'anastomose était l'oreillette gauche veine cave inférieure veine cave supérieure aorte artère pulmonaire.