Cryothérapie percutanée au couteau à l'argon et à l'hélium pour le carcinome hépatocellulaire

Traiter les maladies: cancer du foie Indication La cryoablation percutanée argon-hélium pour le cancer du foie s'applique aux: 1. La condition générale. (1) Létat général du patient est bon et il nya pas de maladies organiques-organiques évidentes telles que le cur, les poumons, les reins et le cerveau, et létat fonctionnel est bon. (2) La fonction hépatique est un dommage normal ou seulement léger, et la classification de la fonction hépatique est de grade A. 2. Conditions locales (1) Une seule tumeur, ou une tumeur dans les 3 ans, avec un diamètre de tumeur <5 cm. (2) Le cancer du foie qui a récidivé récemment après une hépatectomie ne convient pas aux autres guérisseurs. (3) Après TAE, les tumeurs simples ou multiples ont été réduites à un diamètre <5 cm et le nombre de tumeurs était inférieur à 3, ce qui ne convenait pas pour un traitement chirurgical. (4) L'efficacité du TAE n'était pas significative, mais le diamètre de la tumeur était inférieur à 5 cm et le nombre de tumeurs inférieur à 3. (5) Un cancer du foie à grande échelle avec un diamètre de tumeur> 5 cm associé à une TACE ou à une radiothérapie locale peut toujours donner de bons résultats. Préparation préopératoire 1. examen de routine des fonctions hépatique et rénale, troisième anticorps anti-VHB, temps de prothrombine, AFP, CEA, glycémie, électrocardiogramme, radiographie thoracique, échographie B abdominale ou TDM, IRM, sang, urine, fèces trois de routine. 2. Foie et améliorer la coagulation du sang. Selon la fonction hépatique du patient et les conditions de physiothérapie, un traitement de soutien par perfusion hépatoprotecteur. En cas de jaunisse et d'hypoprotéinémie, l'anémie doit être corrigée. 3. Jeûne 12h avant la chirurgie. 4. Médicament préopératoire: atropine 0,5 mg ou 1,0 mg, injection intramusculaire de mépéridine 100 mg. Procédure chirurgicale 1. L'échographie B a détecté la tumeur localisée et conçu la voie de l'aiguille. Sélectionnez la pointe de l'aiguille et coupez la peau d'environ 1 cm. 2. En utilisant une aiguille de perforation 18G avec une aiguille interne pour percer la tumeur près du bas, introduisez le fil de guidage dans le noyau, retirez le tube d'expansion avec la gaine extérieure le long du fil de guidage, retirez le tube de dilatation après la position, retirez le fil de guidage et introduisez le super-argon-hélium le long de la gaine externe. Guidez le couteau, en fonction de la taille de la tumeur, la gaine extérieure est reculée de 3 à 5 cm par rapport à la position de la pointe supraconductrice. 3. Ouvrez le système chirurgical Cryocare et confirmez que la température de la pointe chute à -120 ~ -140 ° C en moins d'une minute Observez les changements d'écho du tissu tumoral et de la limite du hockey sur glace par ultrasons B. 4. Après 15 à 20 minutes de congélation, allumez le système de chauffage à l'hélium pour élever la température de la pointe de l'outil au-dessus de 20 ° C et répétez le cycle ci-dessus. 5. Grâce à léchographie B pour observer le degré dintégration de la gamme de hockey et de la tumeur à différents niveaux et angles, le traitement idéal devrait rendre le hockey sur glace à plus de 1 cm au-dessus de la gamme de tumeur. 6. Après la fin de la congélation, le couteau supraconducteur argon-hélium est retiré et l'éponge en gélatine et le biogel hémostatique sont insérés dans la gaine pour empêcher le saignement. 7. Pour les tumeurs plus grosses, plusieurs scalpels supraconducteurs associés à la cryothérapie peuvent être utilisés simultanément ou séquentiellement. Complication 1. Hémorragie postopératoire: une hémorragie postopératoire est survenue dans les 48 heures suivant l'intervention chirurgicale. Il existe principalement deux types d'hémorragies: l'hémorragie et l'hémorragie capsulaire hépatique. Dans les cas graves, un choc hémorragique peut survenir. Dans les cas moins graves, le saignement peut être contrôlé par un traitement conservateur. Dans les cas graves, il est nécessaire d'ouvrir l'estomac pour arrêter les saignements. 2. Saignements gastro-intestinaux supérieurs après une opération: Des saignements gastro-intestinaux supérieurs postopératoires sont survenus plus de deux semaines après la cryoablation à l'argon et à l'hélium. L'incidence est très faible, la cause spécifique est inconnue et peut être liée à une insuffisance hépatique et à une large plage de congélation. 3. Myoglobinurie: Certains patients atteints d'un cancer du foie avancé ont des mictions couleur sauce au soja dans les 3 à 3 jours suivant la congélation et provoquent la myoglobinurie. Dans les cas graves, insuffisance rénale, diminution de la production d'urine et souvent une plage de congélation hépatique trop étendue Les dommages fonctionnels sont clairement liés. L'urine alcaline, les diurétiques, le volume de l'urine, la fonction rénale et l'urine de routine peuvent être récupérés. 4. En cas de cancer du foie, si la fourchette est trop large, un choc thermique peut survenir, souvent en raison de la basse température de tout le corps. Il peut être perfusé avec un liquide chaud et la table d'opération est recouverte de couvertures chauffantes. 5. La cryoablation à l'argon-hélium dans d'autres organes tels que les voies biliaires, les troubles gastro-intestinaux et l'insuffisance hépatique en raison d'une plage de congélation excessive préopératoire menant à une insuffisance hépatique postopératoire.