réparation d'approche cranio-nasale

L'approche cranio-nasale pour la réparation de la rhinorrhée dans le liquide cérébro-spinal est une nouvelle méthode chirurgicale consistant principalement à introduire le front avec un lambeau déciduco-périosté vasculaire avec capuchon vasculaire dans le nez, le placer sur le nez ou sur un tamis ouvert. Le sinus sphénoïdal est introduit dans la paroi supérieure du sinus ou en arrière pour réparer la fuite. Traitement des maladies: tumeurs hypophysaires Indication Fuite de liquide céphalo-rachidien dans la zone de tamisage et dans la zone de la selle, grands trous duraux et plus de fuites, par exemple, après une chirurgie et un traumatisme de la tumeur hypophysaire, il est difficile dutiliser dautres méthodes ou de réaliser des greffes libres, ou de réparer par dautres opérations Préparation préopératoire 1. Examen systémique préopératoire, y compris fonction hépatique et rénale, affection cardiopulmonaire et radiographie positive ou latérale du crâne, tomodensitométrie de la tête, etc., pour comprendre le sinus frontal et la base du crâne; examen biochimique des fuites nasales. 2. Préparez le sang. 3. Rasez les cheveux, si vous voulez prendre l'aponévrose, vous devez également préparer la peau dans la zone correspondante. 4. Antibiotiques préopératoires, et selon les exigences de l'anesthésie générale, pour effectuer la préparation et les médicaments nécessaires, tels que cathéter à demeure préopératoire, injection intramusculaire de sulfate d'atropine. 5. Les maladies infectieuses de la cavité nasale et des sinus doivent être traitées et traitées avec des antibiotiques. 6. Couper les poils du nez, le rasage et les sourcils. Procédure chirurgicale En deux étapes: Tout d'abord, l'incision frontale est pratiquée en premier, puis le lambeau décidido-périosté vasculaire de la cape pédiculaire vasculaire est retiré (la méthode spécifique est la même que le lambeau de tissu pédiculé par l'approche frontale), puis le lambeau de tissu pédiculé est sélectionné pour entrer dans le nez en fonction du développement du sinus frontal. À l'intérieur du passage. Si le sinus frontal est bien développé, la paroi frontale du sinus frontal peut être ouverte à l'aide d'une perceuse électrique ou d'un ciseau à os pour dégager la muqueuse du sinus et ouvrir le plancher du sinus frontal. Si le sinus frontal se développe peu ou pas, l'os frontal peut être ouvert dans l'os et la fenêtre de l'os peut être ouverte au centre ou entre le point milieu du sourcil et la ligne médiane, et séparée de la péridurale, laissant apparaître l'avant de la fosse crânienne antérieure ou La plaque horizontale de l'ethmoïde est ouverte à l'aide d'une perceuse électrique ou d'un ciseau à os à l'avant de la base du crâne, menant au sommet de la cavité nasale ou au sommet du sinus de l'ethmoïde, et sa taille peut passer à travers le lambeau du tissu pédiculaire. Deuxièmement, l'incision d'approche de la chirurgie du sinus nasal, la résection de la paroi antérieure du sinus ethmoïdal et de la chambre haute, révélant le plancher du sinus frontal et la fosse crânienne antérieure, postérieur à la paroi antérieure du sinus sphénoïdal, révélant et élargissant l'ouverture du sinus sphénoïde, papillon ouvert Paroi du sinus antérieur. À ce stade, le liquide clair est visible de la pupille au microscope. Après avoir rincé la chambre d'opération avec une solution antibiotique, le lambeau pédiculaire vasculaire frontal était introduit dans le nez par le sinus frontal ou la fosse crânienne antérieure et le sinus sphénoïdal était introduit le long de la pointe nasale pour réparer la fuite. Par la suite, le traitement a été réalisé avec la chirurgie de réparation de la rhinorrhée du liquide céphalorachidien par voie frontale et voie sinus ethmoïde. En plus des quatre méthodes chirurgicales ci-dessus, la réparation de la rhinorrhée par liquide céphalo-rachidien endoscopique nasale a été de plus en plus utilisée, en retrouvant la fuite nasale sous endoscopie nasale, en nettoyant la muqueuse autour de la fuite et en injectant le tissu de réparation dans la fuite. Le côté nasal était couvert de fascia et la cavité nasale était remplie de gaze iodoforme, ce qui a également donné de bons résultats. Le neurochirurgien a également utilisé une approche ptérion transsacrale et une approche frontale pour réparer la rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien dans la région de Sellar. Complication 1. Perte olfactive: L'approche de la chirurgie du sinus ethmoïde transnasal et l'approche du front peuvent endommager le nerf olfactif ou la structure olfactive provoquée par une perte olfactive, et protéger le nerf olfactif controlatéral et le tissu olfactif pendant la chirurgie. 2. Méningite suppurée: fréquente dans les cas où la muqueuse du sinus n'est pas complètement raclée et que la greffe est remplie, la greffe, la liquéfaction, la nécrose provoquent une infection intracrânienne. La cavité du sinus doit donc être complètement retirée lorsque la cavité du sinus est remplie et réparée. La muqueuse. 3. Ostéomyélite frontale: une infection de la plaie frontale ou une fenêtre osseuse avec le même sinus et la muqueuse des sinus n'est pas complètement éraflée pour provoquer une infection de l'os frontal, provoquant une ostéomyélite.