chirurgie pédiculaire neuromusculaire

Après un traitement réussi de la paralysie d'abduction de cordes vocales bilatérales avec des greffes neuromusculaires, Tucker (1977) a utilisé cette technique pour traiter les cordes vocales unilatérales avec paralysie épithéliale et le rétablissement postopératoire des cordes vocales à l'adduction. Certains spécialistes ont utilisé cette technique pour traiter les troubles d'adduction unilatérale des cordes vocales Bien que le mouvement d'adduction postopératoire des cordes vocales ne soit pas évident, la voix du patient s'est améliorée. Certaines personnes pensent que l'amélioration du son n'est pas le résultat de la re-domination nerveuse de la musculature du muscle laryngé, mais plutôt de la blessure, de la gravité et de la modification de la position des cordes vocales. Traitement des maladies: dysplasie vocale congénitale Indication La chirurgie neuromusculaire convient pour: 1. Paralysie unilatérale des cordes vocales, les cordes vocales ne peuvent pas être ajoutées et rendent la prononciation difficile. 2. Les cordes vocales unilatérales ne peuvent pas être reçues par le dysfonctionnement vocal et nécessitent une amélioration de la fonction vocale. Contre-indications 1. Le cartilage sacré est fixé. 2. La lésion initiale du sac nerveux hypoglossal. Préparation préopératoire La laryngoscopie directe est effectuée pour tester l'activité du cartilage sacré. Cette procédure n'est possible que si le cartilage sacré est normal. Procédure chirurgicale 1. Position et incision en décubitus dorsal, la tête est inclinée du côté opposé, la peau du cou est systématiquement désinfectée et la tête est recouverte d'une serviette stérile. 2. Préparez le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien du pédicule neuromusculaire et tirez-le vers l'arrière pour trouver la branche du sac nerveux hypoglossal jusqu'à l'abdomen antérieur de l'humérus scapulaire. Le long de la branche nerveuse, le nerf est en fait séparé dans le muscle, le bloc musculaire de 2 à 3 mm 3 est découpé et le nerf est placé dans lespace tissulaire environnant. 3. L'exposition du muscle des ongles au muscle latéral antérieur de la bande cervicale, en exposant le lambeau du cartilage thyroïdien. Une incision est faite dans la moitié inférieure pour couper le périchondre. Un cartilage thyroïdien carré a été retiré pour exposer les fibres musculaires latérales du muscle hypotenon. 4. Transplantez le pédicule neuromusculaire sur le muscle de l'ongle. Placez le pédicule neuromusculaire préparé sur la surface du muscle de l'ongle. Fixez le pédicule musculaire et le muscle de l'ongle avec des aiguilles 2-0 avec un fil de nylon 5-0. Notez que les nerfs dans le pédicule doivent être sans tension. 5. Fermez le lambeau du périchondre. Réduction de la gorge. Suture par couche et fermez l'incision. La fente a une bande de drainage intégrée.