Greffe de lambeau abdominal

Les lambeaux abdominaux sont souvent utilisés pour réparer de grandes plaies aux mains et présentent les avantages suivants: des lambeaux plus grands, des zones de peau cachées, des postures plus confortables et un freinage plus facile des membres. Le lambeau est également appelé peau greffée pédicule. Selon la sagesse moderne, un lambeau est une masse de tissu composée de peau et de tissu sous-cutané qui peut être transférée d'une partie du corps à une autre. Indication Après la blessure à la main droite, le côté antérieur de la contracture antérieure s'est contracté et le tendon et le défaut osseux ont été combinés. Afin d'améliorer à l'avenir l'apparence et la réparation des défauts des tendons et des os, le retrait des cicatrices et la transplantation du lambeau abdominal Contre-indications 1. S'il s'agit d'un patient âgé, il est préférable de ne pas subir d'opération après la fixation du pansement en plâtre à long terme. On estime que le mouvement de l'articulation n'est pas facile à récupérer complètement. 2. S'il est difficile d'obtenir une coopération en raison de son jeune âge, il convient de l'examiner attentivement. 3, les membres inférieurs du côté sain ont des nerfs, des vaisseaux sanguins, des os, des articulations ou des maladies de la peau, il est préférable de ne pas subir de chirurgie. Préparation préopératoire 1. Améliorer l'état général, tels que les patients atteints d'anémie, faible teneur en protéines plasmatiques, la déshydratation, etc., doivent être traités en premier. 2. La plaie de granulation doit être préparée pendant un certain temps, y compris un drainage non obstrué, un changement diligent du pansement et de la compresse saline humide (généralement humide pendant 2 à 3 jours), un pansement compressif approprié, le soulèvement du membre affecté, en attendant que la couleur de germination soit fraîche et rosée. Un dème solide, moins de sécrétion, aucune inflammation autour de la plaie, peut être une greffe de peau. Si le tissu de granulation est haut, il est possible de l'enlever. 3. Les plaies fraîches doivent être traitées selon les étapes du débridement, afin que les plaies ne présentent pas de saignement actif ni de tissu nécrotique, et que les bords soient parfaitement coupés. 4. Le site donneur doit être rasé un jour avant l'intervention, brossé avec de l'eau savonneuse, essuyé, puis frotté avec de l'alcool, enveloppé dans une serviette stérile, ne peut pas utiliser de désinfectant puissant (tel que l'iode, etc.), afin de ne pas endommager l'épiderme, réduisez La peau est vitale. La désinfection de la peau a été réalisée avec 1: 1000 thiomersal et 75% dalcool au cours de la chirurgie. Procédure chirurgicale Après le retrait de la cicatrice, le tendon, les nerfs et les os sont exposés à l'intérieur de la plaie. En fonction de la taille et de la forme de la plaie, coupez le tissu échantillon et laissez l'hypothèse du pédicule du volet sur le côté cubital de la main. Déplacez la main et le tissu échantillon dans la position appropriée sur l'abdomen. Tenez le tissu échantillon, retirez la main, puis attachez le tissu échantillon à la paroi abdominale et tracez le contour sur la paroi abdominale en fonction de la forme du tissu échantillon et de la position du pédicule, qui est le lambeau à couper. Coupez la peau en fonction du contour du lambeau, retirez le fascia peu profond et soulevez le lambeau. Pour lisser le rabat, il est nécessaire de couper la graisse épaisse sous le rabat. Arrêtez de saigner avec précaution. Le site donneur de la zone donneuse de la paroi abdominale est recouvert d'une peau d'épaisseur moyenne. Le bord est cousu avec une longue ligne pour le bandage de pression. Placez votre main sur votre abdomen. Le bord libre de la pièce de peau située sur le pédicule du lambeau est suturé en continu sur le bord latéral de l'ulna enroulé à la main pour sceller la surface enroulée du pédicule du lambeau. Afin de ne pas laisser d'espace dans le pli du pédicule du lambeau, le bord libre du lambeau est suturé avec le tissu sous-cutané du lambeau (notez que le lambeau n'est pas blessé). Cousez le rabat avec la blessure à la main. La peau du donneur est transformée en un bandage compressif. Placez un coton entre le membre atteint et les parois thoracique et abdominale, appliquez le pansement sur la main affectée et la zone du donneur, bloquez fermement le membre affecté à l'aide d'un large adhésif, puis fixez-le à l'aide d'une bande ventrale. Complication 1. Les soins postopératoires liés à la transplantation du lambeau manuel reposent sur les soins postopératoires habituels. 2, observation systémique: 1 observation du volume sanguin, un volume sanguin insuffisant peut faire contracter les vaisseaux sanguins environnants, affectant ainsi l'irrigation sanguine du lambeau greffé, menaçant la survie du tissu replanté, afin d'observer de près le pouls et les variations de pression artérielle du patient; 2 observer la quantité de liquide entrant et sortant, Veillez au maintien de l'équilibre électrolytique afin de garantir les conditions de base pour la survie des tissus de replantation. 3, observation locale: faites attention à la couleur du lambeau greffé, la température de la peau ne présente pas ddème, etc., observez si la plaie a du sang qui coule, faites attention au lambeau de greffe avec ou sans vasospasme, sil existe un signalement anormal au médecin à temps, avec la même replantation au doigt. 4, les membres correctement soulevés, peuvent réduire le gonflement des membres, tout en faisant attention à la zone des lambeaux pour éviter la compression.