sphinctéroplastie de la papille duodénale

L'angioplastie du sphincter papillaire duodénal a pour but de résoudre le trouble des voies biliaires causé par une sténose ou une obstruction du canal biliaire inférieur. La méthode chirurgicale consiste à couper toutes les fibres du sphincter biliaire et à couper une partie du coin, puis à suturer la muqueuse duodénale, en élargissant l'extrémité inférieure du canal biliaire principal et en faisant communiquer le canal biliaire principal et le duodénum. Traitement des maladies: lésion duodénale Indication 1. Pierres ampullaires incarcérées, en particulier celles ressemblant à de la boue 2, cicatrices inflammatoires ampullaires, hyperplasie. 3, pancréatite chronique récurrente, avec tendon ou sténose du sphincter impair, dans l'angioplastie du sphincter, l'extrémité inférieure du canal biliaire principal. Contre-indications 1, cholédocholithiase secondaire, bile claire, seulement quelques grosses pierres, diamètre du mamelon supérieur à 3 mm, cholédochoscopie n'a montré aucune anomalie dans les voies biliaires, ou cholangiographie normale. 2. L'extrémité inférieure du canal biliaire commun est tubulaire et étroite et sa longueur dépasse le segment interne du canal biliaire principal. 3, des anomalies à l'extrémité proximale du canal biliaire (comme une sténose hépatique). 4, il y a des gens qui ont un pot accroupi. 5. Maladies inflammatoires des voies biliaires, y compris du canal pancréatique. Procédure chirurgicale 1, position: position couchée. 2, incision: droit antérieur droit supérieur transabdominal ou incision latérale médiane. 3, exploration du canal biliaire commun: séparation des adhérences, révélant le canal biliaire commun, sous les deux aiguilles de la traction de la paroi antérieure, le canal biliaire commun est ouvert à environ 1,5 cm. Ensuite, l'extrémité inférieure du canal biliaire principal a été dilatée avec un petit dilatateur biliaire pour entrer dans le duodénum à travers l'ampoule en signe d'incision de la paroi intestinale. 4. Incision du duodénum: le péritoine a été coupé le long du bord latéral de la partie descendante du duodénum pour séparer la partie descendante du duodénum. Immédiatement avec le doigt sur la paroi antérieure de la membrane tête dilatatrice biliaire, dans cette zone incision longitudinale ou transversale d'environ 2 ~ 3cm, avec un dispositif d'aspiration pour sucer le suc duodénal, la ligature des points de saignement. 5. Exposer la papille duodénale: Deux pinces tissulaires ont été utilisées pour pincer et tirer la paroi intestinale bilatérale de l'incision duodénale, et les deux gazes salines ont été respectivement bloquées aux extrémités supérieure et inférieure de la cavité duodénale. Trouvez le mamelon duodénal en trouvant la tête du dilatateur biliaire. 6. Formation du sphincter: Placez le dilatateur biliaire au niveau du mamelon du sphincter comme guide. Les côtés antérieur et latéral du sphincter et de l'ampoule sont équivalents à 10 heures, le scalpel ou les petits ciseaux servant à la résection en coin. La longueur de l'incision est généralement de 1,5 à 2,0 cm et la largeur du fond de 0,3 à 0,5 cm. Veillez à ne pas faire une coupe en coin sur le côté antérieur ou médial pour ne pas endommager le canal pancréatique. Parce que l'incision est longue, il est facile de provoquer des saignements et le point de saignement doit être soigneusement cousu. Ensuite, l'incision du sphincter a été suturée avec un intestin chromé 4-0 pour une suture de pleine épaisseur, et la muqueuse duodénale a été combinée avec la muqueuse de l'extrémité inférieure du canal biliaire principal. 7, incision duodénale suturée: incision du duodénum, courte peut être une suture horizontale, longue doit être suturée le long de l'axe longitudinal du duodénum, afin de ne pas former un angle et la tension. La couche interne est suturée dans toute l'épaisseur avec un fil de soie et le nud est enroulé dans la cavité de l'intestin pour que la paroi de l'intestin soit inversée, la couche externe est suturée avec un fin fil de soie pour une suture musculaire intermittente. 8. Placez le tube de drainage et suturez la paroi abdominale: placez le tube en forme de t (ou tube à long mur en forme de t) dans le canal biliaire commun, passez le sphincter à l'extrémité inférieure, placez l'extrémité supérieure dans le canal hépatique commun et suturez l'incision du canal biliaire commun et le péritoine. Le drainage de la cigarette était placé près de la suture du duodénum et une petite incision était pratiquée à partir de la paroi abdominale droite le long du tube tibial le long du foie. Le drainage des cigarettes est fixé avec une épingle de sûreté. Le tube en T est fixé sur la peau avec des sutures. Enfin, l'incision de la paroi abdominale est suturée.