Chirurgie de Sugiura

La chirurgie Sugiura est utilisée en chirurgie durgence pour une hémorragie massive aiguë de lhypertension portale. L'hypertension portale est le résultat d'un débit sanguin entravé vers le système portail. Les principales manifestations cliniques sont la splénomégalie congestive, l'hypersplénisme, le fundus gastrique et les varices sophagiennes, ainsi qu'une grande quantité d'hématémèse après la rupture de la veine variqueuse, pouvant mettre la vie en danger. Cela peut aussi causer une ascite. Traitement des maladies: hypertension portale Indication La chirurgie Sugiura est adaptée pour: 1. Les saignements gastro-intestinaux supérieurs de l'hypertension portale ne sont pas efficaces après un traitement médical. 2. L'enfant malade est généralement en mauvais état et ne tolère pas la chirurgie de shunt ou est trop jeune pour pouvoir être opéré. 3. Si l'enfant a une ascite, vous pouvez choisir de passer l'sophage thoracique. 4. S'il n'y a pas d'ascite, la ligature du fundus gastrique peut être réalisée à travers la cavité abdominale. Préparation préopératoire 1. Un saignement gastro-intestinal supérieur se produit et le volume sanguin doit être complété pendant le traitement non chirurgical pour prévenir le choc hémorragique pendant l'opération. 2. Si la fonction hépatique de lenfant malade nest pas bonne, il faut veiller à protéger le foie afin de prévenir le coma hépatique après lopération. 3. Appliquez des antibiotiques pour prévenir l'infection. Procédure chirurgicale Incision Sur le côté gauche du 7ème espace intercostal, retirez la 7ème côte pour agrandir l'incision et augmenter l'exposition. 2. sinus oesophagien Une fois le thorax ouvert, la plèvre médiastinale est ouverte et l'aorte séparée de la direction antérieure. L'oesophage est disséqué et la plage libre s'étend du hiatus sophagien à la veine pulmonaire inférieure. Libérez le nerf vague à côté de l'sophage, mais pas le couper. Toutes les branches de la veine sophagienne menant à lsophage ont été ligaturées et coupées, et la ligature et linterruption ont été effectuées entre le hiatus sophagien et la veine pulmonaire inférieure, ce qui a nécessité la ligature de 40 à 50 branches au total. Le nerf vague et la veine sophagienne doivent être protégés pendant la chirurgie. 3. Régurgitation gastrique et splénectomie (1) Ouvrez le diaphragme de 2 à 3 cm derrière le nerf vague. Lorsque le diaphragme est coupé, les points de saignement des deux côtés de l'incision sont suturés un à un pour éviter les saignements. (2) Après avoir pénétré dans la cavité abdominale, ligament libre de la rate, ligament de la rate et de l'estomac, ligament de la rate et des ligaments de la rate et du rein, prélèvement systématique de la rate, car il peut exister une circulation collatérale riche autour de la rate, il convient de veiller à arrêter le saignement au cours de l'opération. (3) Une fois la rate retirée, les vaisseaux sanguins qui pénètrent dans l'estomac par la partie supérieure de l'estomac et de l'estomac sont ligaturés un à un jusqu'à la vascularisation gauche de la rétine gastrique. Sur le petit côté incurvé de lestomac, les branches des veines coronaires gastriques sont ligaturées et les branches de lsophage aux branches de la paroi de lestomac sont ligaturées afin de permettre leur interruption. Après l'ablation hautement sélective du nerf vague, les vaisseaux sanguins du segment supérieur de l'estomac mesurent de 6 à 7 cm. 4. Couper et resynchroniser le bas oesophage La pince vasculaire non invasive a été utilisée pour serrer les deux extrémités de l'sophage au niveau de l'extrémité distale de la jonction entre le cur et l'sophage.La couche musculaire de l'sophage a été coupée entre les deux pinces et la couche musculaire a été légèrement séparée, puis l'adhésif a été coupé. La veine oesophagienne coupée a été ligaturée. 5. Anastomose de l'extrémité oesophagienne La muqueuse et la sous-muqueuse ont été suturées par intermittence avec un fil de soie 5-0, puis la couche musculaire de l'sophage a été anastomosée avec un fil de soie 2-0. Ces sutures anastomotiques cousues en outre la veine variqueuse sophagienne. 6. Couture et drainage Placez le tube de drainage thoracique fermé et suturez la plèvre médiastinale et le diaphragme. Le diaphragme doit être suturé très étroitement pour empêcher lascite de sécouler dans la poitrine à travers lincision.