Chirurgie Thal-Ashcraft et Boix-Ochod

La chirurgie Thal-Ashcraft et Boix-Ochod est utilisée pour le traitement du reflux gastro-oesophagien. À l'heure actuelle, on considère que le reflux gastro-oesophagien (RGO) est un trouble primaire de la motilité gastro-intestinale supérieure, causé par de multiples facteurs. En raison du dysfonctionnement du sphincter oesophagien inférieur (SOI), le contenu de l'estomac pénètre dans l'sophage, provoquant des symptômes et des lésions de la muqueuse sophagienne. Le lait ou les vomissements constituent la principale performance au cours de l'âge d'un an, généralement entre 9 et 24 mois. Les symptômes les plus courants sont le reflux acide, le hoquet, les brûlures destomac, les douleurs thoraciques, la toux, lasthme, lapnée nocturne et la pneumonie récurrente, les spasmes trachéaux et la pharyngite. Pendant longtemps, le RGO n'a pas été reconnu et n'a donc pas été traité correctement. Dans les cas graves, une dysphagie peut survenir et évoluer en sophage de Barrett. Depuis les années 1960, l'étiologie, la pathologie et la physiologie du RGO ont fait l'objet d'une nouvelle compréhension. Les facteurs pathologiques et physiologiques à l'origine du RGO sont considérés comme suit: diminution de la clairance de l'acide oesophagien, diminution de la tension du sphincter oesophagien et augmentation du taux d'acide gastrique. Lépithélium oesophagien a colonisé Helicobacter pylori (HP). Parmi les nombreux facteurs de la pathogenèse du RGO, le plus important est le statut fonctionnel du sphincter inférieur de l'sophage. Des études ont montré que la structure anatomique de la jonction gastro-oesophagienne est propice à lanti-reflux. La pression du sphincter oesophagien inférieur et la contraction du pied diaphragmatique ont des effets antagonistes sur le reflux gastro-oesophagien. Les progrès des méthodes dexamen au cours des dernières années, tels que: la manométrie oesophagienne, lendoscopie, lexamen du repas baryté oesophagien, la photographie gamma gastro-oesophagienne et la mesure du pH en continu pendant 24 heures, permettent un diagnostic et un traitement précoces du RGO. Le traitement du RGO vise à réduire les dommages causés par le reflux sur le tissu oesophagien et à améliorer le mécanisme de défense anti-reflux de l'sophage. À l'heure actuelle, le RGO est principalement traité par la médecine interne et la plupart des enfants malades peuvent être améliorés après un traitement médical systématique, seul un petit nombre d'enfants malades ayant besoin d'une intervention chirurgicale. Le but du traitement chirurgical est daméliorer leffet anti-reflux du sphincter oesophagien inférieur. Le principe de la chirurgie Thal-Ashcraft et Boix-Ochod est de restaurer les fonctions anatomiques et physiologiques normales afin de prévenir le reflux gastro-oesophagien. La procédure de base de la procédure comprend: 1 la restauration de la longueur normale de l'sophage, 2 la fermeture de la pause entre l'sophage et le diaphragme et la fixation de l'sophage à la position anatomique normale, 3 l'établissement d'un angle de His normal. Traitement de maladies: reflux gastro-oesophagien Indication La chirurgie Thal-Ashcraft et Boix-Ochod est disponible pour l'une des affections suivantes: 1. Les symptômes disparaissent rapidement après l'échec du traitement médical ou l'arrêt du médicament, ce qui affecte la croissance et le développement. 2. Pneumonie récurrente, asphyxie ou syndrome de mort subite du nourrisson. 3. Reflux gastro-oesophagien avec hiatus oesophagien. 4. Oesophagite sténotique progressive. Contre-indications 1. Ceux qui n'ont pas subi de traitement médical systématique. 2. État nutritionnel médiocre, anémie, hypoprotéinémie. 3. Grande hernie hiatale et paralysie. 4. L'sophage a été sévèrement rétréci et raccourci. Préparation préopératoire 1. Corriger les troubles nutritionnels tels que l'anémie et l'hypoprotéinémie. 2. Traitement et contrôle de l'inflammation des voies respiratoires. 3. Lorsque le lit est levé, le lit est levé de 20 cm et le traitement médical est poursuivi avant la chirurgie. 4. Traitement de l'sophagite, afin que l'inflammation, les saignements et les ulcères soient au repos. 5. Placez la sonde gastrique avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Incision et oesophage abdominal libre avec chirurgie de Nissen. L'extrémité distale de l'sophage du bébé peut être abaissée de 2 cm. 2. Réparer les muscles diaphragmatiques tels que le hiatus oesophagien ou la hernie hiatale oesophagienne, le "8" doit être interrompu pour suturer l'sophage et l'espace diaphragmatique, resserrer le pied diaphragmatique. 3. Le pli du fundus commence du côté gauche de l'estomac et de la jonction de l'sophage, et la paroi antérieure du fond d'il est pliée à 180 °, la paroi antérieure de l'estomac et la paroi antérieure de l'sophage sont suturées sur le côté droit de l'sophage. Et la connexion gastro-oesophagienne est petite et incurvée. La reconstruction de l'angle de His est la caractéristique la plus importante de cette procédure. 4. Suspendez et suturez le fond d'il et la surface adjacente du diaphragme pendant 3 points de suture, de sorte que le fond d'il s'ouvre comme un parapluie. Complication 1. Flatulences, retard de la vidange gastrique, entraînant une défaillance de la suture fendue. 2. Le fond de la suture pliée est trop lâche, entraînant une récurrence du reflux gastro-oesophagien. 3. Sténose sophagienne aggravée: en raison de l'sophagite d'origine, sur la base du fonctionnement de la sonde gastrique et d'une opération chirurgicale visant à créer l'extrémité inférieure de l'dème muqueux de l'sophage. En règle générale, il peut être récupéré tout seul. S'il ne peut toujours pas être éliminé, il doit être traité par dilatation de l'sophage.