Oesophagectomie et anastomose jéjunale (côlon)

Pour les patients atteints d'sophagite par reflux qui nécessitent une sophagectomie, le segment du jéjunum ou du côlon peut être utilisé à la place pour reconstruire le tube digestif. Selon l'observation de la stimulation par l'histamine, le jéjunum ou le colon est plus résistant à la digestion acide par la pepsine que le duodénum dans sa nouvelle position.Le jéjunum greffé conserve non seulement sa forme péristaltique, mais conserve également la segmentarité de l'intestin. Contraction, semblable à la fonction du sphincter. La paroi intestinale est un tissu musculaire lisse qui ne fatigue pas et répond aux besoins physiologiques des patients atteints d'sophagite par reflux. Traitement des maladies: lésion sophagienne Indication L'sophagectomie et les métastases jéjunales (du côlon) s'appliquent aux: 1. Oesophagite par reflux, rétrécissement de l'sophage, raccourcissement ou ulcération, et adhérence et contraction graves du fond d'il. 2. Oesophagite par reflux récurrent après une chirurgie sophagienne. 3, une sténose oesophagienne grave après le traitement est inefficace. 4, ne peut pas exclure les tumeurs malignes ou malignes. Contre-indications 1. Le cur, les poumons, le foie, les reins et dautres organes et systèmes importants ne peuvent résister à cette opération. 2, avaient des antécédents de chirurgie abdominale répétée, de fortes adhérences intra-abdominales, le jéjunum ou le côlon ne peuvent pas être libres. 3. Ceux qui souffrent de maladies intestinales. Préparation préopératoire 1. Préparation intestinale 3 jours avant l'opération dans le liquide entier, selon la chirurgie du côlon pour la préparation préopératoire. 2. Si vous avez une maladie cardiaque, prenez un traitement approprié. Si vous avez une maladie pulmonaire, en plus darrêter de fumer, administrez des expectorations, un traitement anti-inflammatoire et autre. 3, une thérapie par le régime et une thérapie anti-acide rendent l'oesophagite par reflux dans un état stable. 4, l'hémoglobine est trop faible, peut être une transfusion sanguine appropriée, afin de faciliter la guérison de l'incision. Procédure chirurgicale 1, incision combinée poitrine et abdomen incision combinée, la septième poitrine intercostal. 2, retirez l'sophage dans le triangle inférieur de l'sophage et retirez l'sophage inférieur, et libérez-vous au bord normal de l'sophage de 2 ~ 3 cm. 3, la résection de l'oesophage inférieur de l'extrémité proximale de l'incision de l'sophage fermée avec un préservatif, laissée pour l'anastomose. Le bout du cardia est coupé en deux couches. 4, la préparation du segment d'intestin transplanté 1 segment jéjunal libre: trouvez le ligament de Treitz, à 20 ~ 30cm du ligament fléchisseur, sélectionnez une section de l'intestin de 15 ~ 20cm, en fonction de l'approvisionnement en vaisseaux sanguins des vaisseaux sanguins, essayez de bloquer Du bord du vaisseau sanguin, l'intestin est clampé à l'endroit où il devrait être coupé et l'état de circulation sanguine de l'intestin transplanté est observé pendant 15 minutes.Si un problème de circulation circule, il peut être réajusté jusqu'à ce que l'irrigation sanguine soit bonne et l'intestin coupé. Il est protégé par un tampon de gaze tiède à leau salée. Une anastomose viable de bout en bout (double couche) entre les deux extrémités de l'intestin. Incision mésentérique fermée; 2 segments du côlon libre: sur le côlon ascendant, latéral ou descendant, une section de tube intestinal de 15 à 20 cm, incluant l'artère du côlon du milieu, l'artère du côlon gauche ou l'irrigation sanguine du côlon droit peut être coupée après sélection Le côlon est une anastomose de bout en bout et l'incision mésentérique doit être suturée. 5, à travers la petite transplantation de l'intestin de l'intestin à partir des capsules de l'épiploon. 6, anastomose de l'intestin de transplantation oesophagienne utilisant principalement l'anastomose traditionnelle à double couche, une couche complète, puis une couche. Cependant, ces dernières années, de nombreux chercheurs ont utilisé une couche de suture intermittente, et l'effet est également bon. Le diamètre interne du jéjunum est similaire à celui de l'sophage et le côlon est beaucoup plus grand que la lumière de l'sophage.Toutefois, tant que la méthode de l'anastomose en quatre points est utilisée, l'sophage et le côlon sont divisés en quatre points et suturés et noués. Ainsi, il ne manquera plus d'aiguilles ni de points de couture de différentes tailles. 7. Transplantation du segment intestinal L'intestin greffé au-dessous de l'anastomose intestinale sophagienne vide (jonction) est fixé avec 2 à 3 aiguilles sur le tissu conjonctif autour de l'sophage à l'aide d'un mince fil métallique afin de réduire la tension anastomotique. 8, la transplantation du segment intestinal du trou de ponction estomac de l'anastomose du fundus, et du segment intestinal greffé avec deux couches. 9. La reconstruction du diaphragme du hiatus oesophagien diaphragmatique est fixée au bord du hiatus oesophagien. 10, le choix du segment de l'intestin greffé avec le jéjunum comme segment de l'intestin transplanté est plus pratique, mais ces dernières années, l'utilisation du côlon comme segment de l'intestin transplanté augmente également; il existe également un segment transplanté de l'intestin pour reconstruire l'sophage afin de prévenir le reflux. Complication 1, anastomose intestinale transplantation oesophagienne C'est une complication grave. Une fois que les expectorations anastomotiques sont confirmées, la jéjunostomie est administrée pour maintenir la nutrition, la cavité thoracique est drainée et aspirée par une pression négative, la sonde nasogastrique continue à drainer le suc gastrique et le suc gastrique drainé est réinséré dans la jéjunostomie toutes les 2 heures pour maintenir les enzymes digestives. Équilibrée avec de l'eau et des électrolytes, la soi-disant "thérapie à trois tubes". Si les crachats de l'anastomose sont volumineux et difficiles à soigner par un traitement à trois tubes, l'sophage doit être extrait de nouveau avec l'sophage, l'sophage doit être synthétisé à nouveau ou le segment intestinal doit être retiré et l'sophage doit être retiré du cou et le traitement traité en premier. Dans la deuxième étape, le côlon est remplacé par l'sophage et le tube digestif est reconstruit. 2, complications pulmonaires Une pneumonie, une atélectasie et même des abcès du poumon peuvent survenir. 3, infection de la plaie, empyème, abcès des aisselles Le drainage, les antibiotiques, etc. doivent être traités.