Incision myométriale de l'oesophagocarde

Traitement des maladies: achalasie Indication Les crises fréquentes d'expectorations ne sont pas efficaces après un traitement médical strict, et la sténose n'a aucun effet significatif, ou lorsque vous ne souhaitez pas dilater votre sinus, vous pouvez subir une intervention chirurgicale indépendamment de l'âge et du stade de la maladie. La chirurgie passe souvent par la cavité thoracique gauche et peut également être pratiquée par l'incision abdominale supérieure gauche. Préparation préopératoire 1. Préparez-vous régulièrement avant une chirurgie thoracique générale. 2 et 3 jours avant l'intervention, lavez l'sophage une fois par nuit, après l'injection de solution de néomycine 3. Placez la sonde gastrique 1 heure avant la chirurgie. Procédure chirurgicale L'approche thoracique gauche de la voie thoracique gauche est bonne pour l'sophage, facile à utiliser, l'incision de la couche musculaire peut être pratiquée à fond, et les dommages du nerf vague sophagien peuvent être évités. De plus, sil existe un diverticule oesophagien ou une hernie hiatale, il peut être réparé en même temps. 1. L'sophage et la position latérale droite du cardia sont exposés: après avoir pénétré dans la poitrine par le 7ème lit côtelé gauche ou le 8ème espace intercostal, le ligament inférieur du poumon est coupé. Rétractez le lobe inférieur du poumon, séparez la partie inférieure de l'sophage, prenez le tube en caoutchouc souple comme traction et coupez le trou diaphragmatique de 3 à 5 cm, de sorte que l'extrémité inférieure de l'sophage et du cardia soient complètement exposés. La sténose du bas de l'sophage se situe au-dessus du cardia et l'sophage au-dessus de la sténose est souvent agrandi et la couche musculaire est évidemment hypertrophique. Dans lautre partie de la carte, elle est enroulée autour dun tuyau. 2, coupez la couche de l'oesophage et du muscle cardia pour éviter le nerf vague (en particulier la branche antérieure) et éviter les dommages. Soulevez les deux tuyaux souples et coupez les muscles longitudinaux de la couche externe de l'sophage. À partir de la sténose du segment inférieur, une incision longitudinale est faite avec un couteau tranchant sur la paroi antérieure de l'sophage, et l'sophage élargi commence à descendre dans le plan. Les muscles circonflexes profonds de cette partie sont plus épais et peuvent être découpés dans la couche sous-muqueuse à un endroit, puis placés sous la couche musculaire avec une pince incurvée ou une pince à angle droit, et coupés séparément lors de la séparation, jusqu'à ce que les fibres de la couche musculaire soient complètement coupées. Afin de couper complètement la couche musculaire du cardia, l'incision peut être légèrement étendue à la partie supérieure de l'estomac, mais pas trop, elle peut atteindre son objectif, généralement environ 10 cm de longueur totale (la partie inférieure de l'sophage représente environ 8 cm, la partie supérieure de l'estomac ne représente que 2 cm. Trop long, ni nécessaire ni le risque de couper la muqueuse gastrique. 3, élargissez le renflement de la muqueuse, placez le doigt sur le côté opposé de l'incision sophagienne, utilisez une petite boule de gaze pour serrer la couche musculaire dans la couche sous-muqueuse légèrement sur les côtés afin d'élargir la zone du renflement muqueux. 4, suturer le diaphragme et fermer la suture thoracique de l'incision diaphragmatique, réparer le hiatus sophagien devrait être approprié, pas trop serré, afin de ne pas nuire au passage des aliments et pas trop large pour éviter les spasmes. Après avoir placé le tube de drainage intercostal, l'incision est suturée couche par couche. Le tube de drainage est généralement conservé pendant 1 à 2 jours.Si la lésion de la muqueuse a été suturée, le temps de drainage doit être prolongé. La position de l'sophage à travers l'abdomen est profonde et l'incision abdominale est mal exposée et l'opération est difficile à saisir. Toutefois, il faut éviter la thoracotomie, réduire les dommages et faciliter le traitement postopératoire, et recouvrir l'incision de la couche musculaire de l'sophage et du cardia avec la paroi de l'estomac pour protéger le gonflement. La muqueuse. 1, révélant la position couchée du cardia, le dos gauche est haut, prenez l'abdomen supérieur gauche ou le milieu de l'incision, jusqu'au xiphoïde. Après l'abdomen, le ligament triangulaire gauche du foie a été coupé et le lobe gauche du foie a été poussé vers la droite. Révélez le cardia et le trou fendu. 2. Séparez l'extrémité inférieure de l'sophage et coupez le péritoine au niveau du cardia. Insérez votre doigt dans le médiastin inférieur, séparez les cardiaques et l'extrémité inférieure de l'sophage, tirez vers le bas un tuyau souple ou une gaze, puis tirez le cardia et l'extrémité inférieure de l'sophage dans la cavité abdominale. 3, incision de la couche de muscle oesophagien dans la paroi antérieure proximale de l'sophage, la couche de muscle coupée longitudinalement, directement à la sous-muqueuse. Une fois que les fibres musculaires de l'anneau sont complètement coupées, après le gonflement de la muqueuse, la membrane muqueuse inférieure de la couche musculaire est décollée jusqu'à la moitié de la circonférence de l'sophage afin de libérer le cardia. 4, recouvrant l'incision de la couche musculaire, la muqueuse bombée ne peut pas couvrir, mais si le bas de l'estomac est recouvert par l'incision de la couche musculaire, il peut protéger la muqueuse et réduire les risques de reflux. Tout d'abord, le bord gauche de l'incision de la paroi antérieure du fond et le bord gauche de l'incision du muscle sophagien sont suturés par intermittence, puis ligaturés un à un, puis dans la ligne de suture, à 2 ou 3 cm à gauche, puis la couche de muscle gastrique. Un certain nombre d'aiguilles ont été suturées au bord droit de l'incision musculaire sophagienne. Ainsi, l'incision du myomètre est recouverte par la paroi antérieure de l'estomac. Une fois que tout le fundus est complètement recouvert, lestomac est fixé sur le diaphragme du hiatus sophagien. 5, fermer la cavité abdominale ne constitue généralement pas un drainage, mais en cas de pollution grave au cours de l'opération, la bandelette de drainage est placée à côté du cardia et sort par la petite incision sous l'abdomen ou l'abdomen gauche. Enfin, l'incision de la paroi abdominale est suturée couche par couche.